忻州市人民医院颈淋巴结清扫术规范化操作考核

忻州市人民医院「颈淋巴结清扫术」规范化操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.颈淋巴结清扫术中，关于皮肤切口设计的描述，以下哪项是错误的？A.应沿皮纹方向设计，减少术后瘢痕增生B.应超过肿瘤上缘至少5cm，确保病灶清除范围C.下界应达到锁骨下缘，以覆盖所有可能转移的淋巴结区域D.切口长度应尽量缩短，以减少手术创伤2.以下哪种麻醉方式最适用于颈淋巴结清扫术？A.椎管内麻醉（硬膜外阻滞）B.全身麻醉C.局部麻醉D.椎管内麻醉（腰麻）3.颈淋巴结清扫术中，关于气管插管的描述，以下哪项是错误的？A.应采用经口气管插管，以避免喉返神经损伤B.插管深度应避免过深，以免压迫喉返神经C.插管前需充分润滑，减少对黏膜的损伤D.插管时需注意避免过度屈曲颈部，以防神经损伤4.颈淋巴结清扫术中，关于颈动脉的解剖，以下哪项描述是错误的？A.颈总动脉在分叉前走行于颈内动脉内侧B.颈内动脉损伤后可导致严重出血，需紧急处理C.颈外动脉损伤后通常不会导致严重后果，因其分支较多D.颈动脉鞘内包含颈内动脉、颈外动脉和迷走神经5.颈淋巴结清扫术中，关于颈静脉的解剖，以下哪项描述是错误的？A.颈内静脉位于颈总静脉的外侧B.颈内静脉损伤后可能导致空气栓塞，需严密缝合C.颈内静脉损伤后可结扎，因其分支丰富D.颈静脉鞘内包含颈内静脉和颈外静脉6.颈淋巴结清扫术中，关于喉返神经的解剖，以下哪项描述是错误的？A.左侧喉返神经起源于迷走神经，在颈部走行较长B.右侧喉返神经起源于迷走神经，在颈部走行较短C.喉返神经损伤后会导致声带麻痹，需避免过度牵拉D.喉返神经位于颈内动脉和颈总动脉的后方7.颈淋巴结清扫术中，关于膈神经的解剖，以下哪项描述是错误的？A.膈神经起源于颈丛，在颈部走行于胸锁乳突肌后缘B.膈神经损伤后可能导致呼吸受限，需避免过度牵拉C.膈神经位于颈内静脉和颈总静脉的后方D.膈神经损伤后通常不会导致严重后果，因其分支丰富8.颈淋巴结清扫术中，关于臂丛神经的解剖，以下哪项描述是错误的？A.臂丛神经起源于颈丛，在颈部走行于锁骨下动脉后方B.臂丛神经损伤后可能导致上肢运动功能障碍C.臂丛神经损伤后通常不会导致严重后果，因其分支丰富D.臂丛神经位于颈内静脉和颈总静脉的内侧9.颈淋巴结清扫术中，关于甲状腺的解剖，以下哪项描述是错误的？A.甲状腺位于颈部前部，气管前方B.甲状腺上动脉起源于颈外动脉，需注意保护C.甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉，需注意保护D.甲状腺损伤后可导致严重出血，需紧急处理10.颈淋巴结清扫术中，关于淋巴结分区的描述，以下哪项是错误的？A.I区包括耳前、耳后和腮腺淋巴结B.II区包括颌下淋巴结和颏下淋巴结C.III区包括颈内静脉淋巴结和颈后三角淋巴结D.IV区包括锁骨上淋巴结二、多选题（每题3分，共10题）1.颈淋巴结清扫术中，需要重点保护的神经包括哪些？A.喉返神经B.膈神经C.臂丛神经D.面神经E.交感神经2.颈淋巴结清扫术中，关于切口设计的要点，以下哪些是正确的？A.切口应超过肿瘤上缘至少5cmB.切口应达到锁骨下缘，以覆盖所有可能转移的淋巴结区域C.切口长度应尽量缩短，以减少手术创伤D.切口应沿皮纹方向设计，减少术后瘢痕增生E.切口应避免跨越中线，以减少神经损伤风险3.颈淋巴结清扫术中，关于麻醉管理的要点，以下哪些是正确的？A.应采用全身麻醉，以确保患者术中平稳B.应充分暴露手术区域，避免神经损伤C.应注意气管插管深度，避免压迫喉返神经D.应注意颈部过度屈曲，避免神经损伤E.应采用椎管内麻醉，以减少全身麻醉风险4.颈淋巴结清扫术中，关于颈内动脉的解剖，以下哪些描述是正确的？A.颈内动脉在分叉前走行于颈内静脉内侧B.颈内动脉损伤后可导致严重出血，需紧急处理C.颈内动脉损伤后可结扎，因其分支丰富D.颈内动脉位于颈动脉鞘内，与颈外动脉相邻E.颈内动脉损伤后可导致脑供血不足5.颈淋巴结清扫术中，关于颈静脉的解剖，以下哪些描述是正确的？A.颈内静脉位于颈总静脉的外侧B.颈内静脉损伤后可能导致空气栓塞，需严密缝合C.颈内静脉损伤后可结扎，因其分支丰富D.颈内静脉位于颈静脉鞘内，与颈外静脉相邻E.颈内静脉损伤后可导致颈面部肿胀6.颈淋巴结清扫术中，关于喉返神经的解剖，以下哪些描述是正确的？A.左侧喉返神经起源于迷走神经，在颈部走行较长B.右侧喉返神经起源于迷走神经，在颈部走行较短C.喉返神经损伤后会导致声带麻痹，需避免过度牵拉D.喉返神经位于颈内动脉和颈总动脉的后方E.喉返神经损伤后可导致声音嘶哑7.颈淋巴结清扫术中，关于膈神经的解剖，以下哪些描述是正确的？A.膈神经起源于颈丛，在颈部走行于胸锁乳突肌后缘B.膈神经损伤后可能导致呼吸受限，需避免过度牵拉C.膈神经位于颈内静脉和颈总静脉的后方D.膈神经损伤后通常不会导致严重后果，因其分支丰富E.膈神经损伤后可导致胸廓运动受限8.颈淋巴结清扫术中，关于臂丛神经的解剖，以下哪些描述是正确的？A.臂丛神经起源于颈丛，在颈部走行于锁骨下动脉后方B.臂丛神经损伤后可能导致上肢运动功能障碍C.臂丛神经损伤后通常不会导致严重后果，因其分支丰富D.臂丛神经位于颈内静脉和颈总静脉的内侧E.臂丛神经损伤后可导致手臂麻木9.颈淋巴结清扫术中，关于甲状腺的解剖，以下哪些描述是正确的？A.甲状腺位于颈部前部，气管前方B.甲状腺上动脉起源于颈外动脉，需注意保护C.甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉，需注意保护D.甲状腺损伤后可导致严重出血，需紧急处理E.甲状腺损伤后可导致甲状腺功能减退10.颈淋巴结清扫术中，关于淋巴结分区的描述，以下哪些是正确的？A.I区包括耳前、耳后和腮腺淋巴结B.II区包括颌下淋巴结和颏下淋巴结C.III区包括颈内静脉淋巴结和颈后三角淋巴结D.IV区包括锁骨上淋巴结E.V区包括颌下淋巴结和颏下淋巴结三、判断题（每题1分，共10题）1.颈淋巴结清扫术中，切口长度应尽量缩短，以减少手术创伤。（×）2.颈淋巴结清扫术中，喉返神经损伤后会导致声带麻痹，需避免过度牵拉。（√）3.颈淋巴结清扫术中，颈内静脉损伤后可结扎，因其分支丰富。（×）4.颈淋巴结清扫术中，甲状腺上动脉起源于颈外动脉，需注意保护。（√）5.颈淋巴结清扫术中，淋巴结分区包括I区至V区。（√）6.颈淋巴结清扫术中，臂丛神经损伤后通常不会导致严重后果，因其分支丰富。（×）7.颈淋巴结清扫术中，膈神经损伤后可能导致呼吸受限，需避免过度牵拉。（√）8.颈淋巴结清扫术中，颈内动脉损伤后可导致脑供血不足。（√）9.颈淋巴结清扫术中，切口应沿皮纹方向设计，减少术后瘢痕增生。（√）10.颈淋巴结清扫术中，喉返神经位于颈内动脉和颈总动脉的后方。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颈淋巴结清扫术中需要重点保护的神经及其解剖位置。2.简述颈淋巴结清扫术中切口设计的要点。3.简述颈淋巴结清扫术中淋巴结分区的划分方法。4.简述颈淋巴结清扫术中麻醉管理的要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合忻州市人民医院的实际情况，论述颈淋巴结清扫术的操作规范及注意事项。2.结合临床案例，论述颈淋巴结清扫术的并发症预防及处理措施。答案与解析一、单选题1.D（切口长度需确保病灶清除范围，不宜过度缩短）2.B（全身麻醉可提供更好的手术条件）3.A（经口气管插管可能压迫喉返神经，需谨慎选择）4.C（颈外动脉损伤后可能导致严重后果）5.A（颈内静脉位于颈总静脉的内侧）6.C（喉返神经损伤后通常会导致严重后果）7.D（膈神经损伤后可能导致严重后果）8.C（臂丛神经损伤后通常会导致严重后果）9.C（甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉）10.D（IV区包括颈后三角淋巴结）二、多选题1.ABC（喉返神经、膈神经、臂丛神经需重点保护）2.ABD（切口设计需超过肿瘤上缘至少5cm，达到锁骨下缘，沿皮纹方向设计）3.ABCD（全身麻醉可提供更好的手术条件，需充分暴露手术区域，注意气管插管深度和颈部过度屈曲）4.ABDE（颈内动脉损伤后可导致严重出血和脑供血不足，位于颈动脉鞘内，与颈外动脉相邻）5.ABD（颈内静脉位于颈总静脉的外侧，损伤后可导致空气栓塞和颈面部肿胀，位于颈静脉鞘内）6.ABCD（左侧喉返神经起源于迷走神经，在颈部走行较长；右侧喉返神经起源于迷走神经，在颈部走行较短；喉返神经损伤后会导致声带麻痹和声音嘶哑，位于颈内动脉和颈总动脉的后方）7.ABC（膈神经起源于颈丛，在颈部走行于胸锁乳突肌后缘，损伤后可能导致呼吸受限和胸廓运动受限）8.ABDE（臂丛神经起源于颈丛，在颈部走行于锁骨下动脉后方；损伤后可能导致上肢运动功能障碍和手臂麻木，位于颈内静脉和颈总静脉的内侧）9.ABCD（甲状腺位于颈部前部，气管前方；甲状腺上动脉起源于颈外动脉，甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉，损伤后可导致严重出血和甲状腺功能减退）10.ABCD（淋巴结分区包括I区至IV区，I区包括耳前、耳后和腮腺淋巴结；II区包括颌下淋巴结和颏下淋巴结；III区包括颈内静脉淋巴结和颈后三角淋巴结；IV区包括锁骨上淋巴结）三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.需要重点保护的神经及其解剖位置：-喉返神经：位于颈内动脉和颈总动脉的后方，损伤后会导致声带麻痹。-膈神经：位于胸锁乳突肌后缘，损伤后会导致呼吸受限。-臂丛神经：位于锁骨下动脉后方，损伤后会导致上肢运动功能障碍。2.切口设计的要点：-切口应超过肿瘤上缘至少5cm，确保病灶清除范围。-切口应达到锁骨下缘，以覆盖所有可能转移的淋巴结区域。-切口应沿皮纹方向设计，减少术后瘢痕增生。-切口应避免跨越中线，以减少神经损伤风险。3.淋巴结分区的划分方法：-I区：耳前、耳后和腮腺淋巴结。-II区：颌下淋巴结和颏下淋巴结。-III区：颈内静脉淋巴结和颈后三角淋巴结。-IV区：锁骨上淋巴结。4.麻醉管理的要点：-应采用全身麻醉，以确保患者术中平稳。-应充分暴露手术区域，避免神经损伤。-应注意气管插管深度，避免压迫喉返神经。-应注意颈部过度屈曲，避免神经损伤。五、论述题1.结合忻州市人民医院的实际情况，论述颈淋巴结清扫术的操作规范及注意事项：忻州市人民医院的颈淋巴结清扫术操作规范需结合当地医疗条件和患者特点。操作时需注意以下要点：-充分暴露手术区域，避免神经损伤。-注意保护喉返神经、膈神经和臂丛神经，避免过度牵拉。-切口设计需合理，确保病灶清除范围，同时减少术后瘢痕增生。-麻醉管理需严谨，避免气管插管压迫喉返神经。-术后需密切观察患者生