鄂尔多斯市人民医院体外循环监测考核

鄂尔多斯市人民医院体外循环监测考核一、单选题（每题2分，共20题）1.体外循环中，动脉血氧饱和度（SaO₂）的正常范围是？A.85%-95%B.90%-100%C.92%-98%D.88%-94%2.体外循环中，静脉血氧饱和度（SvO₂）的正常范围是？A.60%-70%B.65%-75%C.70%-80%D.75%-85%3.体外循环中，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的正常范围是？A.35-45mmHgB.40-50mmHgC.45-55mmHgD.50-60mmHg4.体外循环中，动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是？A.60-80mmHgB.70-90mmHgC.80-100mmHgD.90-110mmHg5.体外循环中，血常规检查中血小板计数（PLT）的正常范围是？A.100-300×10⁹/LB.150-350×10⁹/LC.200-400×10⁹/LD.250-500×10⁹/L6.体外循环中，血常规检查中白细胞计数（WBC）的正常范围是？A.4-10×10⁹/LB.5-12×10⁹/LC.6-15×10⁹/LD.7-18×10⁹/L7.体外循环中，血气分析中碱剩余（BE）的正常范围是？A.-2to+2mmol/LB.-3to+3mmol/LC.-4to+4mmol/LD.-5to+5mmol/L8.体外循环中，血气分析中乳酸（Lac）的正常范围是？A.<1.0mmol/LB.<1.5mmol/LC.<2.0mmol/LD.<2.5mmol/L9.体外循环中，电解质检查中钾离子（K⁺）的正常范围是？A.3.5-5.5mmol/LB.4.0-6.0mmol/LC.4.5-6.5mmol/LD.5.0-7.0mmol/L10.体外循环中，电解质检查中镁离子（Mg²⁺）的正常范围是？A.0.6-1.0mmol/LB.0.8-1.2mmol/LC.1.0-1.4mmol/LD.1.2-1.6mmol/L二、多选题（每题3分，共10题）11.体外循环中，哪些指标可以反映患者的氧合情况？A.SaO₂B.SvO₂C.PaO₂D.PaCO₂E.Hb12.体外循环中，哪些指标可以反映患者的酸碱平衡？A.BEB.LacC.PaCO₂D.HCO₃⁻E.K⁺13.体外循环中，哪些指标可以反映患者的凝血功能？A.PLTB.WBCC.PTD.APTTE.INR14.体外循环中，哪些电解质指标需要重点监测？A.K⁺B.Na⁺C.Cl⁻D.Ca²⁺E.Mg²⁺15.体外循环中，哪些情况可能导致血气分析异常？A.体外循环时间过长B.体温过低C.严重贫血D.肺部感染E.肾功能不全16.体外循环中，哪些措施可以改善患者的氧合？A.提高吸入氧浓度B.使用呼气末正压（PEEP）C.优化血液置换率D.调整灌注流量E.使用氧合器膜材料17.体外循环中，哪些情况可能导致乳酸升高？A.组织灌注不足B.严重感染C.肝功能衰竭D.体外循环时间过长E.肾功能不全18.体外循环中，哪些措施可以预防电解质紊乱？A.定期监测血电解质B.补充晶体液C.使用保钾药物D.调整血液置换率E.避免过度利尿19.体外循环中，哪些指标可以反映患者的肾功能？A.BUNB.CrC.尿量D.尿比重E.尿电解质20.体外循环中，哪些情况需要紧急处理？A.严重出血B.顽固性低血压C.严重心律失常D.体外循环机器故障E.体温过高三、判断题（每题2分，共10题）21.体外循环中，SaO₂的正常范围是90%-100%。22.体外循环中，SvO₂的正常范围是65%-75%。23.体外循环中，PaCO₂的正常范围是35-45mmHg。24.体外循环中，血常规检查中PLT的正常范围是150-350×10⁹/L。25.体外循环中，血气分析中BE的正常范围是-2to+2mmol/L。26.体外循环中，血气分析中Lac的正常范围是<1.5mmol/L。27.体外循环中，电解质检查中K⁺的正常范围是4.0-6.0mmol/L。28.体外循环中，电解质检查中Mg²⁺的正常范围是0.8-1.2mmol/L。29.体外循环中，血常规检查中WBC的正常范围是5-12×10⁹/L。30.体外循环中，血常规检查中Hb的正常范围是110-150g/L。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述体外循环中血气分析的主要监测指标及其临床意义。32.简述体外循环中电解质紊乱的常见原因及处理措施。33.简述体外循环中血小板减少的常见原因及预防措施。34.简述体外循环中乳酸升高的常见原因及处理措施。35.简述体外循环中酸碱平衡紊乱的常见原因及处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合鄂尔多斯地区患者特点，论述体外循环中监测指标的选择及临床意义。37.结合鄂尔多斯市人民医院的实际工作情况，论述体外循环中监测指标的动态调整及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：体外循环中，SaO₂的正常范围是90%-100%。低于此范围可能提示氧合不足，需及时调整灌注参数或提高吸入氧浓度。2.C解析：体外循环中，SvO₂的正常范围是70%-80%。低于此范围可能提示组织氧供不足，需检查灌注流量、氧合器效率等。3.A解析：体外循环中，PaCO₂的正常范围是35-45mmHg。过高或过低均可能导致酸碱平衡紊乱，需通过通气调整。4.C解析：体外循环中，PaO₂的正常范围是80-100mmHg。低于此范围可能提示氧合器效率下降或肺部并发症，需及时处理。5.C解析：体外循环中，PLT的正常范围是200-400×10⁹/L。低于此范围可能提示凝血功能异常，需检查血小板输注情况。6.B解析：体外循环中，WBC的正常范围是5-12×10⁹/L。高于此范围可能提示感染，需结合其他指标综合判断。7.A解析：体外循环中，BE的正常范围是-2to+2mmol/L。偏离此范围可能提示酸碱平衡紊乱，需通过输血或药物调整。8.C解析：体外循环中，Lac的正常范围是<2.0mmol/L。高于此范围可能提示组织灌注不足，需检查灌注参数或血流动力学状态。9.A解析：体外循环中，K⁺的正常范围是3.5-5.5mmol/L。偏离此范围可能影响心肌功能，需通过补液或药物调整。10.B解析：体外循环中，Mg²⁺的正常范围是0.8-1.2mmol/L。低于此范围可能导致心律失常，需通过补镁治疗。二、多选题答案与解析11.A,B,C解析：SaO₂、SvO₂、PaO₂是反映氧合情况的指标，PaCO₂反映通气情况，Hb反映携氧能力。12.A,B,C,D解析：BE、Lac、PaCO₂、HCO₃⁻是反映酸碱平衡的主要指标，K⁺的异常也可能影响酸碱平衡。13.A,C,D,E解析：PLT、PT、APTT、INR是反映凝血功能的指标，WBC的异常可能与感染或炎症有关。14.A,C,D,E解析：K⁺、Cl⁻、Ca²⁺、Mg²⁺是体外循环中需要重点监测的电解质，Na⁺的异常相对较少见。15.A,B,C,D,E解析：体外循环时间过长、体温过低、严重贫血、肺部感染、肾功能不全都可能导致血气分析异常。16.A,B,C,D,E解析：提高吸入氧浓度、使用PEEP、优化血液置换率、调整灌注流量、使用氧合器膜材料均可改善氧合。17.A,B,C,D,E解析：组织灌注不足、严重感染、肝功能衰竭、体外循环时间过长、肾功能不全都可能导致乳酸升高。18.A,B,C,D,E解析：定期监测血电解质、补充晶体液、使用保钾药物、调整血液置换率、避免过度利尿均可预防电解质紊乱。19.A,B,C,D解析：BUN、Cr、尿量、尿比重是反映肾功能的主要指标，尿电解质也可提供参考。20.A,B,C,D,E解析：严重出血、顽固性低血压、严重心律失常、体外循环机器故障、体温过高均需紧急处理。三、判断题答案与解析21.正确解析：SaO₂的正常范围确实是90%-100%。22.正确解析：SvO₂的正常范围是70%-80%。23.正确解析：PaCO₂的正常范围是35-45mmHg。24.正确解析：PLT的正常范围是150-350×10⁹/L。25.正确解析：BE的正常范围是-2to+2mmol/L。26.正确解析：Lac的正常范围是<2.0mmol/L。27.正确解析：K⁺的正常范围是4.0-6.0mmol/L。28.正确解析：Mg²⁺的正常范围是0.8-1.2mmol/L。29.正确解析：WBC的正常范围是5-12×10⁹/L。30.错误解析：Hb的正常范围是120-160g/L（男性）或110-150g/L（女性），而非110-150g/L。四、简答题答案与解析31.血气分析的主要监测指标及其临床意义答：体外循环中，血气分析的主要监测指标包括：-SaO₂：反映动脉血氧饱和度，正常范围90%-100%。低于此范围提示氧合不足。-SvO₂：反映静脉血氧饱和度，正常范围70%-80%。低于此范围提示组织氧供不足。-PaO₂：反映动脉血氧分压，正常范围80-100mmHg。低于此范围提示氧合器效率下降。-PaCO₂：反映动脉血二氧化碳分压，正常范围35-45mmHg。偏离此范围提示酸碱平衡紊乱。-BE：反映碱剩余，正常范围-2to+2mmol/L。偏离此范围提示酸碱平衡紊乱。-Lac：反映乳酸水平，正常范围<2.0mmol/L。高于此范围提示组织灌注不足。32.电解质紊乱的常见原因及处理措施答：体外循环中，电解质紊乱的常见原因包括：-钾离子（K⁺）异常：体外循环中细胞内外钾离子转移导致高钾血症，需通过补钙、使用保钾药物或输注血制品纠正。-镁离子（Mg²⁺）异常：体外循环中镁离子丢失导致低镁血症，需通过补镁治疗。-钙离子（Ca²⁺）异常：体外循环中钙离子丢失导致低钙血症，需通过补钙治疗。-钠离子（Na⁺）异常：过度利尿或晶体液补充不足导致低钠血症，需通过补充晶体液或高渗盐水纠正。处理措施包括：定期监测电解质水平，根据结果调整补液或药物，必要时进行血制品输注。33.血小板减少的常见原因及预防措施答：体外循环中，血小板减少的常见原因包括：-免疫破坏：体外循环中血小板被抗体破坏。-机械损伤：体外循环机器中的气泡或剪切力导致血小板破坏。-消耗性凝血：体外循环中凝血因子消耗导致血小板减少。预防措施包括：-优化体外循环机器的设置，减少气泡和剪切力。-使用抗凝剂时注意剂量控制。-必要时输注血小板。34.乳酸升高的常见原因及处理措施答：体外循环中，乳酸升高的常见原因包括：-组织灌注不足：体外循环中血流动力学不稳定导致组织缺氧。-严重感染：感染导致代谢增加。-体外循环时间过长：长时间体外循环导致组织损伤。处理措施包括：-稳定血流动力学，保证组织灌注。-使用药物改善氧供。-必要时进行血液净化治疗。35.酸碱平衡紊乱的常见原因及处理措施答：体外循环中，酸碱平衡紊乱的常见原因包括：-代谢性酸中毒：体外循环中乳酸升高导致。-呼吸性酸中毒：体外循环中通气不足导致。-呼吸性碱中毒：体外循环中通气过度导致。处理措施包括：-根据酸碱平衡检测结果调整通气或补液。-必要时使用药物纠正酸碱平衡。五、论述题答案与解析36.结合鄂尔多斯地区患者特点，论述体外循环中监测指标的选择及临床意义答：鄂尔多斯地区患者特点包括：-民族构成：以蒙古族为主，部分患者可能存在遗传性凝血功能异常。-生活习惯：饮食以牛羊肉为主，部分患者可能存在高血脂或肾功能不全。针对这些特点，体外循环中监测指标的选择及临床意义包括：-血常规：重点监测PLT和WBC，以早期发现凝血功能异常或感染。-电解质：重点监测K⁺和Mg²⁺，以预防心律失常和肌肉痉挛。-血气分析：重点监测SaO₂和SvO₂，以评估氧合情况。-肾功能指标：重点监测BUN和Cr，以评估肾功能损伤风险。37.结合鄂尔