北京市人民医院掌指骨骨折微型钢板固定考核

北京市人民医院「掌指骨骨折」微型钢板固定考核一、单选题（每题2分，共20题）1.掌指骨骨折中，最常发生的是哪种类型？A.粉碎性骨折B.横行骨折C.压缩性骨折D.粉末性骨折2.微型钢板固定的适应证不包括以下哪项？A.关节内骨折移位明显B.骨折端稳定性差C.小块骨缺损D.骨折块数量少3.掌指骨骨折术后早期康复训练最重要的是？A.肌肉等长收缩B.关节被动活动C.轻度主动活动D.石膏固定不动4.微型钢板固定术后，早期并发症最常见的是？A.感染B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.钢板断裂5.掌指骨骨折复位时，最重要的原则是？A.尽量闭合复位B.尽量切开复位C.优先恢复关节面平整D.优先恢复长度6.微型钢板固定术后，X线片显示骨折线模糊，提示？A.骨折未愈合B.骨折愈合良好C.钢板位置不当D.骨折畸形愈合7.掌指骨骨折术后疼痛最剧烈的时间通常是？A.术后第1天B.术后第3天C.术后第7天D.术后第14天8.微型钢板固定术后，早期功能锻炼应避免？A.指间关节屈伸B.手掌轴向受力C.轻度握拳D.肌肉等长收缩9.掌指骨骨折中，哪个部位最容易发生开放性骨折？A.指骨干B.掌骨干C.指间关节D.掌指关节10.微型钢板固定术后，拆石膏时间通常为？A.2周B.4周C.6周D.8周二、多选题（每题3分，共10题）1.掌指骨骨折的常见并发症包括？A.骨筋膜室综合征B.感染C.关节僵硬D.骨折不愈合E.神经损伤2.微型钢板固定的优点包括？A.固定牢固B.术后疼痛轻C.便于早期功能锻炼D.愈合时间短E.拆除方便3.掌指骨骨折复位成功的标志包括？A.骨折对位良好B.骨折对线良好C.关节活动度正常D.无明显畸形E.X线片显示力线恢复4.掌指骨骨折术后康复训练包括？A.关节被动活动B.肌肉等长收缩C.轻度主动活动D.渐进性抗阻训练E.石膏固定不动5.微型钢板固定术后，需要注意的观察指标包括？A.末梢血运B.感觉功能C.肿胀程度D.骨折愈合情况E.钢板位置6.掌指骨骨折中，哪些情况需要手术治疗？A.关节内骨折移位明显B.骨折块数量多C.骨折端稳定性差D.指骨短缩超过1cmE.开放性骨折7.微型钢板固定术后，可能出现的早期并发症包括？A.感染B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.钢板松动E.关节僵硬8.掌指骨骨折术后疼痛的原因包括？A.组织水肿B.神经受刺激C.骨折端出血D.钢板压迫E.康复训练9.掌指骨骨折的复位方法包括？A.闭合复位B.切开复位C.外固定架固定D.微型钢板固定E.石膏固定10.微型钢板固定术后，拆除钢板的时间通常为？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月三、判断题（每题1分，共10题）1.掌指骨骨折术后早期完全制动可以促进愈合。（×）2.微型钢板固定术后，拆石膏后应立即进行大幅度功能锻炼。（×）3.掌指骨骨折中，桡骨远端骨折最常见。（×）4.开放性掌指骨骨折应尽早清创、复位、固定。（√）5.微型钢板固定术后，X线片显示骨折线模糊表示钢板位置不当。（×）6.掌指骨骨折术后疼痛通常在术后第3天最剧烈。（×）7.微型钢板固定术后，早期康复训练应避免肌肉等长收缩。（×）8.掌指骨骨折中，关节内骨折移位超过2mm需要手术治疗。（√）9.微型钢板固定术后，拆钢板时间通常为6-8周。（×）10.掌指骨骨折术后，关节僵硬最常见于骨折块数量多的病例。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述掌指骨骨折微型钢板固定的适应证。2.简述掌指骨骨折术后早期康复训练的原则。3.简述微型钢板固定术后早期并发症的常见原因及处理方法。4.简述掌指骨骨折术后疼痛的管理方法。5.简述掌指骨骨折术后拆钢板的时间及注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，论述掌指骨骨折微型钢板固定的优缺点及注意事项。2.结合北京市人民医院的诊疗经验，论述掌指骨骨折术后康复训练的方案及重要性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：掌指骨骨折中，横行骨折最常见，约占60%以上，其次为粉碎性骨折。2.C解析：微型钢板固定适用于骨折端稳定性差、关节内骨折移位明显等情况，但不适用于小块骨缺损，因其可能导致固定困难。3.B解析：术后早期康复训练应以关节被动活动为主，避免早期主动活动导致骨折端再次移位。4.A解析：早期并发症最常见的是感染，尤其是开放性骨折。5.C解析：掌指骨骨折复位时，最重要的是恢复关节面平整，以避免关节功能障碍。6.B解析：骨折线模糊提示骨痂形成，骨折愈合良好。7.A解析：术后第1天疼痛最剧烈，主要是由于组织水肿和神经受刺激。8.B解析：早期应避免手掌轴向受力，以免骨折端再移位。9.B解析：掌骨干部位皮肤薄、血管丰富，容易发生开放性骨折。10.B解析：微型钢板固定术后，拆石膏时间通常为4周，具体时间根据骨折愈合情况调整。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：掌指骨骨折的常见并发症包括骨筋膜室综合征、感染、关节僵硬、骨折不愈合、神经损伤等。2.A,B,C,E解析：微型钢板固定的优点包括固定牢固、术后疼痛轻、便于早期功能锻炼、拆除方便，但愈合时间不一定短。3.A,B,D,E解析：复位成功的标志包括骨折对位良好、对线良好、无明显畸形、X线片显示力线恢复。4.A,B,C,D解析：早期康复训练包括关节被动活动、肌肉等长收缩、轻度主动活动、渐进性抗阻训练，但不应完全制动。5.A,B,C,D,E解析：需要注意末梢血运、感觉功能、肿胀程度、骨折愈合情况、钢板位置等。6.A,B,C,D,E解析：需要手术治疗的情况包括关节内骨折移位明显、骨折块数量多、骨折端稳定性差、指骨短缩超过1cm、开放性骨折等。7.A,B,C,D解析：早期并发症包括感染、神经损伤、骨筋膜室综合征、钢板松动，关节僵硬通常为晚期并发症。8.A,B,C,D,E解析：疼痛原因包括组织水肿、神经受刺激、骨折端出血、钢板压迫、康复训练等。9.A,B,C,D,E解析：复位方法包括闭合复位、切开复位、外固定架固定、微型钢板固定、石膏固定等。10.A,B,C,D解析：拆除钢板时间通常为3-12个月，具体时间根据骨折愈合情况调整。三、判断题答案与解析1.×解析：早期完全制动会导致关节僵硬，应尽早进行被动活动。2.×解析：拆石膏后应循序渐进进行功能锻炼，避免大幅度活动导致再移位。3.×解析：掌指骨骨折中，指骨干骨折最常见。4.√解析：开放性骨折应尽早清创、复位、固定，以预防感染和畸形愈合。5.×解析：骨折线模糊表示骨痂形成良好，并非钢板位置不当。6.×解析：术后第1天疼痛最剧烈，之后逐渐缓解。7.×解析：早期康复训练应包括肌肉等长收缩，以促进血液循环。8.√解析：关节内骨折移位超过2mm通常需要手术治疗。9.×解析：拆钢板时间通常为6-10周，具体时间根据骨折愈合情况调整。10.√解析：关节僵硬最常见于骨折块数量多的病例，因为复位和固定难度较大。四、简答题答案与解析1.掌指骨骨折微型钢板固定的适应证-关节内骨折移位明显-骨折块数量多且不稳定-骨折端稳定性差-开放性骨折-指骨短缩超过1cm-关节功能要求高2.掌指骨骨折术后早期康复训练的原则-早期被动活动，避免主动活动-肌肉等长收缩，促进血液循环-渐进性增加活动范围和强度-避免过度负重和轴向受力-定期复查，根据愈合情况调整方案3.微型钢板固定术后早期并发症的原因及处理-感染：原因包括开放性骨折、清创不彻底。处理：抗生素治疗、清创换药。-神经损伤：原因包括钢板位置不当、术中操作失误。处理：调整钢板位置、神经松解。-骨筋膜室综合征：原因包括肿胀严重、石膏过紧。处理：松开石膏、早期切开减压。-钢板松动：原因包括固定不当、骨质疏松。处理：调整固定、补充骨量。4.掌指骨骨折术后疼痛的管理方法-非甾体抗炎药（NSAIDs）-肌肉松弛剂-物理治疗（冷敷、热敷）-神经阻滞-康复训练（被动活动）5.掌指骨骨折术后拆钢板的时间及注意事项-时间：通常为6-10周，根据骨折愈合情况调整。-注意事项：-X线片显示骨折愈合良好-关节活动度正常-无明显疼痛-逐步恢复负重和功能锻炼五、论述题答案与解析1.掌指骨骨折微型钢板固定的优缺点及注意事项-优点：-固定牢固，允许早期功能锻炼-对关节干扰小，功能恢复好-拆除方便，避免二次手术创伤-适用于复杂骨折-缺点：-可能导致骨不连或畸形愈合（若复位不佳）-钢板外露可能导致皮肤刺激-长期留存可能导致感染或异物反应-注意事项：-复位必须精确，尤其是关节面平整-钢板位置应避免压迫神经血管-术后康复训练必须规范-拆除钢板时间需根据愈合情况调整2.掌指骨骨折术后康复训练的方案及重要性-康复训练方案：-早期（术后1-3周）：被动活动指间关节、掌指关节，肌肉等长收缩，避免主动活动。-