忻州市中医院2型糖尿病全程化管理的理论与实践考核

忻州市中医院「2型糖尿病」全程化管理的理论与实践考核一、单选题（每题2分，共20题）1.2型糖尿病的核心病理生理特征是？A.胰岛β细胞功能缺陷B.胰岛α细胞功能亢进C.胰岛D细胞功能紊乱D.胰岛γ细胞功能失调2.忻州市居民2型糖尿病的筛查建议起始年龄是？A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁3.2型糖尿病患者进行生活方式干预时，推荐每日中等强度有氧运动时间不少于？A.20分钟B.30分钟C.40分钟D.50分钟4.忻州市中医院2型糖尿病患者随访频率，对于病情稳定的患者建议多久复查一次？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次5.2型糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，对于使用胰岛素治疗的患者建议？A.每日2次B.每日4次C.每日6次D.每日8次6.忻州市常见的2型糖尿病患者合并症中，以下哪项风险最高？A.高血压B.冠心病C.脑卒中D.糖尿病肾病7.2型糖尿病患者控制体重，推荐的超重或肥胖患者的BMI目标是？A.≤23kg/m²B.≤24kg/m²C.≤25kg/m²D.≤26kg/m²8.2型糖尿病患者药物治疗的首选方案通常是？A.格列美脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.索马鲁肽9.忻州市中医院对2型糖尿病患者进行并发症筛查时，优先关注的项目是？A.眼底病变B.足部神经病变C.肾脏功能D.心脏功能10.2型糖尿病患者血糖控制目标，对于老年患者且合并多种慢性病的患者建议？A.HbA1c≤6.5%B.HbA1c≤7.0%C.HbA1c≤7.5%D.HbA1c≤8.0%二、多选题（每题3分，共10题）1.2型糖尿病全程化管理中，以下哪些属于医院层面的管理措施？A.建立多学科协作团队B.开展健康教育活动C.提供远程随访服务D.制定标准化诊疗流程2.忻州市2型糖尿病患者常见的饮食误区包括？A.只吃蔬菜不吃主食B.认为水果对血糖无影响C.过度控制蛋白质摄入D.饮食结构单一化3.2型糖尿病患者药物治疗方案调整的依据包括？A.血糖控制情况B.体重变化C.并发症进展D.药物不良反应4.忻州市中医院对2型糖尿病患者进行足部护理时，应重点强调？A.每日检查足部皮肤B.避免穿过紧的鞋袜C.定期使用足部按摩膏D.注意足部温度变化5.2型糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标建议？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg6.2型糖尿病患者进行运动干预时，禁忌人群包括？A.严重心功能不全者B.糖尿病酮症酸中毒者C.近期有骨折史者D.严重视网膜病变者7.忻州市农村地区2型糖尿病患者常见的心理问题包括？A.对疾病认知不足B.治疗依从性差C.经济负担重D.孤独感增强8.2型糖尿病患者血糖监测的时间点推荐包括？A.早餐前B.早餐后2小时C.睡前D.饭后1小时9.2型糖尿病患者合并血脂异常时，调脂治疗的目标是？A.LDL-C≤2.6mmol/LB.LDL-C≤3.4mmol/LC.TG≤1.7mmol/LD.HDL-C≥1.0mmol/L（男）或≥1.3mmol/L（女）10.2型糖尿病患者随访管理中，以下哪些属于患者自我管理的内容？A.定期记录血糖B.规律用药C.按时复诊D.保持健康生活方式三、判断题（每题2分，共10题）1.2型糖尿病患者只要血糖控制达标，无需关注血压和血脂。（×）2.忻州市中医院的2型糖尿病患者管理中，社区医生应承担主要随访责任。（√）3.2型糖尿病患者合并肾病时，应严格限制蛋白质摄入。（×）4.2型糖尿病患者运动干预前无需进行医学评估。（×）5.2型糖尿病患者血糖控制目标应“一刀切”，所有患者均需达到HbA1c≤7.0%。（×）6.忻州市农村地区2型糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性普遍较低。（√）7.2型糖尿病患者自我血糖监测结果异常时，应立即调整药物剂量。（×）8.2型糖尿病患者合并骨质疏松时，应避免进行负重运动。（√）9.2型糖尿病患者进行饮食干预时，无需限制总热量摄入。（×）10.2型糖尿病患者全程化管理仅在医院内部实施，与家庭、社区无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述忻州市中医院2型糖尿病患者全程化管理的核心要素。2.列举2型糖尿病患者合并高血压时，血压控制不达标的主要原因。3.解释2型糖尿病患者进行足部护理时，“每日检查足部皮肤”的具体要点。4.分析忻州市农村地区2型糖尿病患者治疗依从性差的社会因素。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合忻州市实际情况，论述2型糖尿病患者药物治疗方案的个体化原则。2.分析2型糖尿病患者全程化管理中，医患沟通的重要性及具体策略。答案与解析一、单选题1.A解析：2型糖尿病的核心病理生理特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，其中胰岛素抵抗是始动因素，β细胞功能缺陷是关键环节。2.C解析：根据忻州市居民糖尿病发病率及筛查指南，建议40岁及以上人群开始筛查，尤其有糖尿病家族史或肥胖等高危因素者可提前筛查。3.B解析：世界卫生组织及中国糖尿病防治指南推荐，2型糖尿病患者每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每周至少5天。4.B解析：对于病情稳定的2型糖尿病患者，忻州市中医院建议每季度随访一次，以监测血糖、血压、体重及并发症情况，及时调整治疗方案。5.C解析：使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖波动较大，需加强监测，建议每日监测6次（三餐前、三餐后2小时、睡前），以更好地调整胰岛素剂量。6.C解析：忻州市居民糖尿病调查显示，脑卒中是2型糖尿病患者最常见的并发症，尤其该地区高血压患病率高，增加了脑卒中风险。7.C解析：中国糖尿病防治指南推荐，超重或肥胖的2型糖尿病患者BMI目标应≤25kg/m²，理想情况下可降至23kg/m²以下。8.B解析：二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选，尤其适用于单纯生活方式干预效果不佳的患者，可改善胰岛素敏感性，且副作用较小。9.C解析：忻州市糖尿病肾病发病率较高，因此肾功能筛查（尿微量白蛋白/肌酐比值）应列为优先项目，早期发现可延缓病情进展。10.B解析：老年患者合并多种慢性病，过度严格控制血糖可能增加低血糖风险，建议HbA1c目标为7.0%-7.5%，个体化调整。二、多选题1.A、B、C、D解析：医院层面的管理措施包括多学科协作（内分泌科、营养科、康复科等）、健康教育活动（讲座、手册发放）、远程随访及标准化诊疗流程，均能提升管理效率。2.A、B、C解析：忻州市农村地区患者常见的饮食误区包括忽视主食控制、认为水果无糖、过度限制蛋白质，导致血糖波动大或营养不良。3.A、B、C、D解析：药物治疗方案调整需综合考虑血糖水平、体重变化、并发症进展及药物不良反应，以实现最佳疗效和安全性。4.A、B、D解析：足部护理强调每日检查皮肤（有无水泡、破溃）、避免过紧鞋袜（预防压疮）、注意足部温度（防止冻伤或烫伤）。5.A、B解析：2型糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标建议≤130/80mmHg，尤其对于合并肾病或心血管疾病者。6.A、B、C、D解析：严重心功能不全、酮症酸中毒、近期骨折、严重视网膜病变等均为运动禁忌，需严格评估。7.A、B、C、D解析：农村患者常见的心理问题包括对疾病认知不足、治疗依从性差、经济负担重、因缺乏支持而感到孤独。8.A、B、C、D解析：血糖监测时间点应覆盖空腹、餐后及睡前，以全面反映血糖波动情况，为治疗调整提供依据。9.A、B、C、D解析：调脂治疗目标包括LDL-C≤2.6mmol/L、TG≤1.7mmol/L、HDL-C达标（男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L）。10.A、B、D解析：患者自我管理包括血糖记录、规律用药、保持健康生活方式，按时复诊属于医疗管理范畴。三、判断题1.×解析：2型糖尿病患者需综合管理，血压和血脂控制不佳会显著增加心脑血管事件风险。2.√解析：忻州市中医院采用医联体模式，社区医生承担基层随访职责，与医院形成协同管理。3.×解析：合并肾病时需根据肾功能调整蛋白质摄入量，并非完全限制，应在医生指导下合理控制。4.×解析：运动干预前需进行医学评估，排除禁忌症，确保患者安全。5.×解析：血糖控制目标应个体化，老年患者或合并多重疾病者可适当放宽。6.√解析：农村患者因经济、文化等因素，胰岛素治疗依从性相对较低，需加强教育和管理。7.×解析：血糖异常时需分析原因，必要时调整治疗方案，但不应盲目自行调整药物。8.√解析：骨质疏松患者负重运动可能加重骨折风险，需选择低冲击运动（如游泳、太极拳）。9.×解析：饮食干预需控制总热量，同时保证营养均衡，避免过度节食。10.×解析：全程化管理需整合医院、家庭、社区资源，形成闭环管理。四、简答题1.忻州市中医院2型糖尿病患者全程化管理的核心要素-多学科协作：整合内分泌科、营养科、康复科、眼科、肾内科等多学科力量。-个体化方案：根据患者年龄、并发症、生活方式等制定差异化管理计划。-健康教育：定期开展糖尿病知识讲座、手册发放，提升患者自我管理能力。-远程随访：利用信息化手段（如APP、微信）实现远程血糖监测与医患沟通。-社区协同：与基层医疗机构合作，加强随访管理，减少漏诊漏治。2.2型糖尿病患者合并高血压时，血压控制不达标的主要原因-药物选择不当：降压药单用或联合方案不合理。-生活方式干预不足：高盐饮食、缺乏运动等。-并发症影响：糖尿病肾病、冠心病等会干扰血压控制。-依从性差：患者忘记服药或未按时复诊。3.2型糖尿病患者足部护理时，“每日检查足部皮肤”的具体要点-观察颜色：有无苍白、发红、青紫等异常。-检查温度：用手指或温度计感知足部冷热。-皮肤完整性：注意水泡、破溃、干裂、脱皮等。-神经感觉：用棉签轻触检查触觉，避免神经病变导致感觉缺失。4.忻州市农村地区2型糖尿病患者治疗依从性差的社会因素-经济负担：药物、检查费用高，农村患者经济压力大。-文化水平：部分患者对疾病认知不足，忽视长期治疗。-交通不便：往返医院复诊困难，尤其偏远地区。-社会支持：家庭照料不足，缺乏同伴支持系统。五、论述题1.结合忻州市实际情况，论述2型糖尿病患者药物治疗方案的个体化原则忻州市2型糖尿病患者以中老年为主，合并高血压、糖尿病肾病等并发症比例高，药物治疗需遵循以下原则：-基于并发症调整：合并肾病者优先选择格列喹酮类，避免双胍类过量；合并心衰者慎用胰岛素。-考虑年龄因素：老年患者初始剂量宜低，逐步加量，警惕低血糖风险。-结合生活方式：肥胖患者优先选择二甲双胍，伴高血脂者可联合调脂药。-动态监测优化：定期评估疗效及不良反应，及时调整方案，避免药物累积。忻州市中医院通过多学科会诊，确保方案精准化，提升患者获益。2.分析2型糖尿病患者全程化管理中，医患沟通的重要性及具体策略医患沟通是全程化管理的关键环节，尤其在忻州市农村地区更显重要：-重要性：-提升患者依从性：通过有效沟通，患者能理解治疗必要性，配合随访。-减少