牡丹江市中医院尿动力学检查操作技能考核

牡丹江市中医院尿动力学检查操作技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.尿动力学检查前，患者需禁水多长时间？A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时2.尿流率检查时，患者排尿时间应控制在多少分钟内？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟3.逼尿肌收缩压（Pdet）的正常范围是多少？A.0-15cmH₂OB.10-40cmH₂OC.20-60cmH₂OD.30-80cmH₂O4.膀胱顺应性下降时，以下哪项表现最典型？A.最大尿流率降低B.膀胱容量变小C.逼尿肌压力持续升高D.尿急感明显5.尿道压力图检查中，哪一项反映尿道关闭功能？A.压力-流率曲线B.尿道关闭压力（UCP）C.膀胱壁厚度D.尿道长度6.膀胱过度活动症（OAB）患者尿动力学检查常见表现是？A.低顺应性膀胱B.尿道阻力增高C.肌肉松弛障碍D.尿流率突然下降7.前列腺增生患者尿动力学检查中，哪项指标可能升高？A.膀胱容量B.尿道阻力C.最大尿流率D.逼尿肌收缩力8.尿失禁患者进行尿动力学检查时，应重点观察哪项？A.膀胱容量B.尿道闭合压力C.逼尿肌压力D.尿流率变化9.尿道狭窄患者尿动力学检查中，哪项指标异常？A.尿流率正常B.尿道闭合压力降低C.尿道阻力增高D.膀胱顺应性正常10.尿动力学检查前，患者需避免使用哪些药物？A.利尿剂B.解痉药C.镇静剂D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.尿动力学检查前准备包括哪些？A.禁水6小时B.告知患者排尿习惯C.检查外阴清洁度D.签署知情同意书2.尿流率检查时，以下哪些情况会导致结果异常？A.排尿中断B.尿量不足C.排尿时间过长D.患者精神紧张3.膀胱顺应性异常可能见于哪些疾病？A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱纤维化D.前列腺增生4.尿道压力图检查中，以下哪些指标反映尿道功能？A.尿道关闭压力（UCP）B.尿道最大开放压力（MOP）C.尿道长度D.尿道弹性5.尿失禁患者尿动力学检查中，可能表现为？A.膀胱过度活动B.尿道阻力降低C.膀胱容量变小D.尿道闭合压力不足6.尿动力学检查中，以下哪些情况需要避免？A.患者感冒发烧B.患者近期使用影响排尿的药物C.患者处于怀孕状态D.患者有尿路感染7.尿道狭窄患者尿动力学检查中，可能表现为？A.尿流率显著降低B.尿道阻力增高C.尿道闭合压力正常D.尿流时间延长8.膀胱过度活动症（OAB）患者尿动力学检查中，可能表现为？A.膀胱容量变小B.尿急感明显C.逼尿肌收缩力增高D.尿道阻力正常9.尿动力学检查前，患者需注意哪些事项？A.避免剧烈运动B.保持外阴清洁C.检查膀胱残余尿量D.告知医生用药史10.尿流率检查中，以下哪些因素会影响结果？A.排尿姿势B.排尿时间C.尿道长度D.患者年龄三、判断题（每题1分，共10题）1.尿动力学检查前，患者需完全禁水。（×）2.尿流率检查时，患者应尽量一次性排空膀胱。（√）3.膀胱顺应性增高时，患者易出现尿失禁。（×）4.尿道压力图检查中，UCP越高，尿道关闭功能越好。（×）5.尿动力学检查适用于所有排尿异常患者。（√）6.尿道狭窄患者尿流率可能正常。（×）7.膀胱过度活动症（OAB）患者尿动力学检查中，膀胱容量通常正常。（×）8.尿失禁患者尿动力学检查时，应重点关注膀胱压力变化。（×）9.尿道压力图检查中，MOP越高，尿道阻力越大。（√）10.尿动力学检查前，患者需停用所有利尿剂。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述尿动力学检查的适应症。2.简述尿流率检查的操作要点。3.简述膀胱过度活动症（OAB）的尿动力学表现。4.简述尿道狭窄的尿动力学特征。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，主诉排尿困难，尿流变细，尿频尿急。尿流率检查显示Qmax=5ml/s，Qave=10ml/s，Pdet=50cmH₂O。请分析可能的病因及处理建议。2.患者女性，45岁，主诉突发性尿失禁，咳嗽或运动时加重。尿动力学检查显示UCP=20cmH₂O，膀胱容量正常。请分析可能的病因及处理建议。答案与解析一、单选题1.C（尿动力学检查前需禁水6-8小时，避免膀胱过度充盈影响结果。）2.B（排尿时间过长可能导致膀胱过度充盈，影响逼尿肌压力。）3.B（正常膀胱在充盈时，Pdet通常在10-40cmH₂O范围内。）4.C（逼尿肌压力持续升高提示膀胱顺应性下降，常见于膀胱纤维化等。）5.B（尿道关闭压力（UCP）反映尿道关闭功能，UCP越高，关闭越完全。）6.A（低顺应性膀胱是OAB的典型表现，逼尿肌在低容量时即收缩。）7.B（前列腺增生会压迫尿道，导致尿道阻力增高。）8.B（尿道闭合压力不足会导致压力性尿失禁。）9.C（尿道狭窄会导致尿道阻力增高，尿流率下降。）10.D（所有选项均需避免，利尿剂影响尿量，解痉药影响逼尿肌，镇静剂影响排尿状态。）二、多选题1.ABCD（禁水6小时、告知排尿习惯、外阴清洁、签署知情同意书均为检查前准备。）2.ABCD（排尿中断、尿量不足、排尿时间过长、精神紧张均会导致结果异常。）3.BCD（膀胱结石、纤维化、前列腺增生会导致膀胱顺应性异常。）4.ABD（UCP、MOP、尿道长度反映尿道功能，尿道弹性虽重要但未直接测量。）5.ABD（膀胱过度活动、尿道阻力降低、尿道闭合压力不足均可能导致尿失禁。）6.ABCD（感冒发烧、近期用药、怀孕、尿路感染均可能影响检查结果。）7.AB（尿流率降低、尿道阻力增高是尿道狭窄的典型表现。）8.ABC（膀胱容量变小、尿急感明显、逼尿肌收缩力增高均是OAB的表现。）9.ABCD（避免剧烈运动、保持外阴清洁、检查残余尿、告知用药史均需注意。）10.ABCD（排尿姿势、时间、尿道长度、年龄均会影响尿流率检查结果。）三、判断题1.×（禁水6小时即可，完全禁水可能导致脱水。）2.√（尽量一次性排空膀胱可减少误差。）3.×（膀胱顺应性增高时，逼尿肌代偿性收缩，不易出现尿失禁。）4.×（UCP越高，尿道关闭功能越差。）5.√（尿动力学检查适用于排尿异常的初步诊断。）6.×（尿道狭窄会导致尿流率显著下降。）7.×（OAB患者膀胱容量可能变小或正常，但逼尿肌收缩阈值低。）8.×（应重点关注尿道闭合压力和膀胱压力变化。）9.√（MOP越高，尿道阻力越大。）10.×（利尿剂需停用，但非所有药物均需停用。）四、简答题1.尿动力学检查的适应症：-排尿障碍（尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等）-尿流率异常-尿道狭窄或损伤-膀胱过度活动症（OAB）-膀胱储尿期症状（如夜尿增多）-肾脏损伤风险评估（如膀胱过度活动可能引发膀胱结石）2.尿流率检查的操作要点：-患者取坐位或站立位（站立位更接近生理状态）-排尿前清洁外阴-告知患者尽量一次性排空膀胱-排尿时间控制在1-2分钟内-避免中途中断或辅助排尿-记录尿量、排尿时间、最大尿流率等指标3.膀胱过度活动症（OAB）的尿动力学表现：-膀胱过度活动（逼尿肌在低容量时收缩）-膀胱容量变小（通常小于250ml）-尿急感明显-逼尿肌收缩力增高（Pdet升高）-尿道闭合压力正常或轻度升高4.尿道狭窄的尿动力学特征：-尿流率显著降低（Qmax<10ml/s）-尿道阻力增高（UCP或MOP升高）-尿流时间延长（排尿时间>10秒）-膀胱压力代偿性升高（Pdet升高）五、案例分析题1.患者男性，65岁，主诉排尿困难，尿流变细，尿频尿急。尿流率检查显示Qmax=5ml/s，Qave=10ml/s，Pdet=50cmH₂O。-病因分析：Qmax=5ml/s提示重度梗阻，Pdet=50cmH₂O提示逼尿肌代偿性收缩，结合年龄和症状，高度怀疑前列腺增生（BPH）。-处理建议：-药物治疗（如坦索罗辛改善排尿症状）-定期复查尿流率及膀胱超声-若药物无效，考虑手术治疗（如经尿道前列腺电切术TURP）2.患者女性，45岁，主诉突发性尿失禁，咳嗽或运动时加