通辽市中医院内镜下肿瘤治疗考核

通辽市中医院内镜下肿瘤治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.通辽地区常见的早期食管癌内镜下黏膜剥离术（ESD）适应证不包括以下哪项？A.典型黏膜下凹陷型病变B.微小浸润癌伴淋巴结转移C.肠上皮化生伴不典型增生D.广泛糜烂性病变2.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠腺瘤时，对于直径大于2cm的病变，首选的扩张方式是？A.冷圈套器扩张B.热圈套器扩张C.气囊扩张D.金属扩张器3.通辽市中医院内镜下超声（EUS）诊断胃黏膜下肿瘤时，最常见的鉴别诊断疾病是？A.胃溃疡B.胃平滑肌肉瘤C.胃淋巴瘤D.胃腺癌4.EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）在通辽地区最常见的穿刺目标器官是？A.胰腺B.胆囊C.胃壁D.肝脏5.内镜下止血治疗中，对于血管性出血，首选的药物是？A.透明质酸凝胶B.去氧肾上腺素C.乙氧硬化醇D.胶原蛋白6.通辽地区内镜下治疗胆道肿瘤时，最常见的术式是？A.胆道支架置入术B.胆道肿瘤切除术C.胆道激光消融术D.胆道内镜下黏膜剥离术7.内镜下黏膜下剥离术（ESD）术后出血的紧急处理措施不包括？A.立即内镜下电凝止血B.药物注射止血C.行再次手术D.静脉输注止血药物8.内镜下治疗早期贲门癌时，首选的术式是？A.EMRB.ESDC.胃镜下金属夹闭术D.胃部分切除术9.通辽地区内镜下治疗胰腺癌时，最常见的姑息性治疗手段是？A.胰腺动脉化疗栓塞B.胰腺切除术C.胰腺内分泌治疗D.胰腺射频消融术10.内镜下超声（EUS）在诊断胰腺神经内分泌肿瘤时，最重要的价值是？A.精确测量肿瘤大小B.判断肿瘤浸润深度C.评估肿瘤血流情况D.确定肿瘤病理类型二、多选题（每题3分，共10题）1.内镜下黏膜切除术（EMR）的适应证包括哪些？A.直径小于2cm的早期癌B.黏膜下肿瘤C.肠道息肉D.慢性炎症性病变2.EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）的禁忌证包括哪些？A.门静脉高压B.肿瘤标志物升高C.恶性肿瘤远处转移D.血小板计数低于50×10^9/L3.内镜下止血治疗中，常用的物理方法包括哪些？A.电凝B.冷冻C.激光D.微波4.通辽地区内镜下治疗胆道疾病时，常见的并发症包括哪些？A.胆道出血B.胆道狭窄C.胆道穿孔D.胆道感染5.内镜下黏膜剥离术（ESD）术后并发症包括哪些？A.出血B.穿孔C.肠梗阻D.癌残留6.内镜下超声（EUS）在消化道肿瘤诊断中的优势包括哪些？A.活检准确性高B.可评估肿瘤与周围器官关系C.可进行细针穿刺活检D.可动态观察肿瘤变化7.内镜下治疗早期食管癌时，常用的术式包括哪些？A.EMRB.ESDC.胃镜下金属夹闭术D.放射治疗8.EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）的适应证包括哪些？A.胰腺病变B.胆囊病变C.胃肠道外病变D.淋巴结病变9.内镜下止血治疗中，常用的药物方法包括哪些？A.透明质酸凝胶B.去氧肾上腺素C.乙氧硬化醇D.胶原蛋白10.通辽地区内镜下治疗胰腺癌时，常见的辅助治疗方法包括哪些？A.化疗B.放疗C.生物治疗D.内镜下营养支持三、判断题（每题2分，共20题）1.内镜下黏膜切除术（EMR）适用于所有类型的早期消化道肿瘤。（×）2.EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）是一种微创检查方法。（√）3.内镜下止血治疗中，电凝是最常用的方法。（√）4.通辽地区内镜下治疗胆道肿瘤时，首选的术式是胆道切除术。（×）5.内镜下黏膜剥离术（ESD）术后出血通常需要再次内镜下处理。（√）6.内镜下超声（EUS）可以准确区分恶性肿瘤和良性肿瘤。（×）7.内镜下治疗早期贲门癌时，EMR比ESD更常用。（×）8.EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）是一种有创检查方法。（√）9.内镜下止血治疗中，药物注射是一种常用的方法。（√）10.通辽地区内镜下治疗胰腺癌时，根治性手术是首选。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述通辽地区内镜下黏膜切除术（EMR）的适应证和禁忌证。2.简述内镜下超声（EUS）在消化道肿瘤诊断中的优势。3.简述内镜下止血治疗中常用的物理方法和药物方法。4.简述通辽地区内镜下治疗胆道疾病时常见的并发症及处理措施。5.简述内镜下黏膜剥离术（ESD）术后并发症的预防和处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合通辽地区的临床特点，论述内镜下治疗早期食管癌的适应证、术式选择及并发症处理。2.结合通辽地区的医疗资源，论述内镜下超声（EUS）在消化道肿瘤诊断中的应用价值及局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：微小浸润癌伴淋巴结转移属于黏膜下肿瘤的高风险因素，通常需要手术切除，而非EMR。2.C解析：直径大于2cm的结肠腺瘤需要充分切除，气囊扩张可以提供更大的扩张空间。3.B解析：胃平滑肌肉瘤是胃黏膜下肿瘤最常见的类型，EUS可以帮助鉴别。4.A解析：通辽地区胰腺疾病发病率较高，EUS-FNA主要用于胰腺病变的活检。5.B解析：去氧肾上腺素可以收缩血管，有效止血，常用于血管性出血。6.A解析：胆道支架置入术是胆道肿瘤最常见的姑息性治疗手段。7.C解析：再次手术通常不作为首选，保守治疗和药物干预更为常用。8.B解析：ESD可以完整切除早期贲门癌，是首选术式。9.A解析：胰腺动脉化疗栓塞是胰腺癌常见的姑息性治疗手段。10.C解析：EUS可以评估肿瘤血流情况，帮助判断肿瘤恶性程度。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：EMR适用于早期癌、黏膜下肿瘤和肠道息肉，慢性炎症性病变通常不需要EMR治疗。2.A,D解析：门静脉高压和血小板计数低会增加穿刺风险。3.A,C,D解析：电凝、激光和微波是常用的物理止血方法。4.A,B,C,D解析：胆道出血、狭窄、穿孔和感染是常见的胆道内镜并发症。5.A,B,C,D解析：ESD术后可能出现出血、穿孔、梗阻和癌残留等并发症。6.B,C,D解析：EUS可以评估肿瘤与周围器官关系、进行细针穿刺和动态观察肿瘤变化。7.A,B解析：EMR和ESD是治疗早期食管癌的常用术式。8.A,D解析：EUS-FNA主要用于胰腺病变和淋巴结病变的活检。9.A,B,C,D解析：透明质酸凝胶、去氧肾上腺素、乙氧硬化醇和胶原蛋白都是常用的止血药物。10.A,B,C,D解析：化疗、放疗、生物治疗和内镜下营养支持都是胰腺癌的辅助治疗方法。三、判断题答案与解析1.×解析：EMR不适用于所有类型的早期消化道肿瘤，特别是浸润较深或怀疑恶性的病变。2.√解析：EUS-FNA是一种微创检查方法，创伤小。3.√解析：电凝是最常用的内镜下止血方法。4.×解析：胆道切除术通常不适用于姑息性治疗。5.√解析：ESD术后出血通常需要再次内镜下处理。6.×解析：EUS可以评估肿瘤的浸润深度和血流情况，但无法完全区分良恶性。7.×解析：ESD比EMR更适用于早期贲门癌的完整切除。8.√解析：EUS-FNA是一种有创检查方法。9.√解析：药物注射是常用的内镜下止血方法。10.×解析：胰腺癌根治性手术通常不适用于晚期患者，姑息性治疗更为常用。四、简答题答案与解析1.EMR的适应证和禁忌证适应证：直径小于2cm的早期癌、黏膜下肿瘤、肠道息肉。禁忌证：疑为恶性病变、肿瘤浸润较深、凝血功能障碍。2.EUS在消化道肿瘤诊断中的优势优势：可评估肿瘤与周围器官关系、进行细针穿刺活检、动态观察肿瘤变化。3.内镜下止血治疗的方法物理方法：电凝、激光、微波。药物方法：透明质酸凝胶、去氧肾上腺素、乙氧硬化醇、胶原蛋白。4.胆道内镜并发症及处理措施并发症：胆道出血、狭窄、穿孔、感染。处理措施：内镜下止血、支架置入、药物治疗。5.ESD术后并发症的预防和处理预防：充分扩张、规范操作、术后观察。处理：内镜下止血、药物治疗、必要时手术。五、论述题答案与解析1.内镜下治疗早期食管癌适应证：早期食管癌