哈尔滨市人民医院胃癌新辅助治疗方案选择考核

哈尔滨市人民医院「胃癌新辅助治疗」方案选择考核一、单选题（每题2分，共20题）1.对于哈尔滨地区胃癌患者，新辅助化疗方案中，下列药物组合最常用的是？A.卡培他滨+奥沙利铂B.紫杉醇+顺铂C.CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）D.5-FU+亚叶酸钙+顺铂2.哈尔滨市人民医院在胃癌新辅助治疗中，对于可手术患者，推荐的新辅助治疗周期数通常是？A.1-2周期B.3-4周期C.5-6周期D.7-8周期3.若患者存在肝功能不全（Child-PughC级），以下哪种新辅助化疗方案需谨慎使用？A.FOLFOX6B.CAPOXC.XELIRI（西妥昔单抗+卡培他滨+奥沙利铂）D.DCF（多西他赛+顺铂+5-FU）4.哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，关于PD-1抑制剂的使用，以下说法正确的是？A.仅适用于晚期患者B.仅适用于R0切除不可行的患者C.可在手术前联合化疗使用D.必须在化疗后使用5.对于局部晚期胃癌患者，哈尔滨市人民医院推荐的新辅助治疗策略是？A.单纯化疗B.单纯放疗C.化疗+靶向治疗D.化疗+免疫治疗6.新辅助治疗后评估肿瘤缩小程度，以下哪个指标最常用？A.RECIST1.1B.WHO分期C.UICC分期D.AJCC分期7.若患者新辅助治疗后病理显示肿瘤完全缓解，哈尔滨市人民医院的后续处理建议是？A.立即手术B.延迟手术C.放疗D.免疫治疗8.对于老年胃癌患者（>75岁），新辅助治疗需特别关注以下哪个副作用？A.肝功能损伤B.肾功能损伤C.骨髓抑制D.胃肠道反应9.哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，关于手术时机，以下说法正确的是？A.治疗后立即手术B.治疗后2-4周手术C.治疗后4-6周手术D.治疗后6-8周手术10.新辅助治疗中，关于影像学评估，以下哪个指标对疗效预测价值最高？A.肿瘤直径变化B.肿瘤体积变化C.血管通透性变化D.肿瘤代谢活性变化二、多选题（每题3分，共10题）11.哈尔滨市人民医院胃癌新辅助化疗方案中，常联合使用的药物包括？A.卡培他滨B.奥沙利铂C.紫杉醇D.顺铂E.西妥昔单抗12.新辅助治疗后，若患者出现疾病进展，以下哪些情况需考虑改变治疗方案？A.肿瘤负荷未显著下降B.出现严重化疗副作用C.病理显示肿瘤耐药D.患者一般状况恶化E.免疫评分低13.关于胃癌新辅助治疗的疗效评估，以下哪些指标有意义？A.血清CEA水平B.腹水消失率C.肿瘤标志物变化D.肺转移情况E.肝转移情况14.哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，关于靶向治疗的使用，以下哪些说法正确？A.西妥昔单抗适用于EGFR阳性患者B.ramucirumab适用于VEGFR阳性患者C.靶向治疗需联合化疗D.靶向治疗仅适用于晚期患者E.靶向治疗可提高手术成功率15.新辅助治疗后，若患者病理显示肿瘤降期，以下哪些情况需优先考虑手术？A.肿瘤缩小≥30%B.肿瘤完全缓解C.淋巴结转移减少D.肿瘤复发风险低E.患者一般状况良好16.关于胃癌新辅助治疗的禁忌证，以下哪些说法正确？A.重度心功能不全B.活动性感染C.严重肝肾功能不全D.孕期或哺乳期E.肿瘤远处转移17.哈尔滨市人民医院胃癌新辅助治疗中，关于免疫治疗的联合使用，以下哪些说法正确？A.PD-1抑制剂可联合化疗使用B.PD-1抑制剂可单独使用C.免疫治疗需在化疗后使用D.免疫治疗需在肿瘤负荷较低时使用E.免疫治疗可提高长期生存率18.新辅助治疗后，若患者出现疾病稳定，以下哪些情况需继续治疗？A.肿瘤缩小不明显B.免疫评分高C.肿瘤标志物未下降D.患者一般状况良好E.手术风险高19.关于胃癌新辅助治疗的随访，以下哪些说法正确？A.治疗期间需每月随访B.治疗结束后3年内需每3个月随访C.随访内容包括影像学检查和肿瘤标志物D.随访需关注远处转移情况E.随访需关注生活质量20.哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，关于治疗失败的处理，以下哪些说法正确？A.可考虑二次新辅助治疗B.可考虑放疗C.可考虑手术D.可考虑姑息治疗E.可考虑免疫治疗三、判断题（每题2分，共10题）21.哈尔滨市人民医院胃癌新辅助治疗中，化疗方案的选择需根据患者的基因分型决定。（×）22.新辅助治疗后，若患者病理显示肿瘤完全缓解，可避免手术。（×）23.老年胃癌患者的新辅助治疗需减少化疗剂量以降低副作用。（×）24.哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，PD-1抑制剂的使用需在化疗前进行皮试。（×）25.新辅助治疗后，若患者出现疾病进展，需立即停止治疗。（×）26.肿瘤标志物升高是胃癌新辅助治疗失败的标志。（×）27.哈尔滨市人民医院胃癌新辅助治疗中，手术时机需根据患者的恢复情况决定。（√）28.新辅助治疗后，若患者病理显示肿瘤降期，可降低手术风险。（√）29.免疫治疗是新辅助治疗的主要手段之一。（√）30.哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，治疗失败的患者的生存期较单纯手术患者短。（√）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述哈尔滨市人民医院胃癌新辅助化疗方案的常见选择及适应症。32.简述新辅助治疗后评估肿瘤疗效的常用指标。33.简述老年胃癌患者新辅助治疗需特别关注的副作用。34.简述哈尔滨地区胃癌新辅助治疗中，PD-1抑制剂的使用时机及注意事项。35.简述新辅助治疗后，若患者出现疾病进展，需考虑的治疗方案调整。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男，65岁，哈尔滨市居民，确诊局部晚期胃癌（T4N2M0），ECOG评分1分，肝肾功能正常。哈尔滨市人民医院推荐的新辅助治疗方案是什么？请说明理由。37.患者女，70岁，哈尔滨市居民，确诊胃窦部腺癌（T3N1M0），ECOG评分2分，轻度肝功能不全（Child-PughB级）。哈尔滨市人民医院推荐的新辅助治疗方案是什么？请说明理由。答案与解析一、单选题1.C解析：哈尔滨地区胃癌新辅助化疗中，CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）是常用方案，因其疗效确切且副作用可控。2.B解析：可手术患者的新辅助治疗通常推荐3-4周期，以避免过度治疗增加副作用。3.D解析：DCF方案对肝功能要求较高，Child-PughC级患者需谨慎使用。4.C解析：PD-1抑制剂可在手术前联合化疗使用，以提高手术切除率。5.D解析：局部晚期胃癌推荐化疗+免疫治疗，以提高疗效。6.A解析：RECIST1.1是国际通用的肿瘤疗效评估标准。7.A解析：完全缓解患者可立即手术，以降低复发风险。8.C解析：老年患者化疗易出现骨髓抑制，需特别关注。9.C解析：治疗后4-6周手术可确保肿瘤充分缩小且患者恢复良好。10.B解析：肿瘤体积变化对疗效预测价值最高。二、多选题11.A,B,C,D解析：哈尔滨地区常用卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇、顺铂等药物。12.A,B,C,D解析：肿瘤负荷未下降、副作用严重、耐药或患者状况恶化均需改变方案。13.A,B,C,D,E解析：血清CEA、腹水消失率、肿瘤标志物、肺转移、肝转移均需关注。14.A,B,C,E解析：西妥昔单抗适用于EGFR阳性患者，ramucirumab适用于VEGFR阳性患者，靶向治疗可提高手术成功率。15.A,B,C,D,E解析：肿瘤缩小≥30%、完全缓解、淋巴结转移减少、复发风险低、一般状况良好均需优先手术。16.A,B,C,D,E解析：重度心功能不全、活动性感染、严重肝肾不全、孕期哺乳、远处转移均属禁忌证。17.A,B,D,E解析：PD-1抑制剂可联合化疗使用，需在肿瘤负荷较低时使用，可提高长期生存率。18.A,B,C,D,E解析：肿瘤缩小不明显、免疫评分高、标志物未下降、一般状况良好、手术风险高均需继续治疗。19.A,B,C,D,E解析：治疗期间每月随访，结束后3年内每3个月随访，包括影像学、肿瘤标志物、远处转移、生活质量。20.A,B,C,D,E解析：可考虑二次新辅助治疗、放疗、手术、姑息治疗、免疫治疗。三、判断题21.×解析：化疗方案选择主要基于患者分期和身体状况，基因分型辅助参考。22.×解析：完全缓解仍需手术以降低复发风险。23.×解析：老年患者需根据耐受性调整剂量，但不可完全避免有效剂量。24.×解析：PD-1抑制剂无需皮试。25.×解析：需评估进展原因，调整方案而非立即停止。26.×解析：标志物升高可能是治疗反应，需结合影像学综合判断。27.√解析：手术时机需个体化。28.√解析：降期可降低手术难度和风险。29.√解析：免疫治疗是新辅助治疗的重要手段。30.√解析：新辅助治疗可提高切除率，延长生存期。四、简答题31.答案：哈尔滨市人民医院常用新辅助化疗方案包括CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）、FOLFOX6（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）、XELIRI（西妥昔单抗+卡培他滨+奥沙利铂）。适应症包括局部晚期胃癌、可手术但肿瘤负荷高的患者。解析：方案选择需结合患者分期、身体状况和既往治疗史。32.答案：常用指标包括RECIST1.1（肿瘤直径、体积变化）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、病理降期、淋巴结转移情况。解析：指标需结合影像学和病理综合评估。33.答案：老年患者需特别关注骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、肝肾功能损伤、胃肠道反应（恶心呕吐）、心脏毒性。解析：需个体化调整剂量，密切监测副作用。34.答案：哈尔滨地区PD-1抑制剂可在手术前联合化疗使用，需在肿瘤负荷较低时使用，注意免疫相关不良反应（皮疹、腹泻、肝炎）。解析：免疫治疗需动态评估疗效和风险。35.答案：若患者进展，可考虑二次新辅助治疗、放疗、手术、姑息治疗或免疫治疗。解析：需根据进展原因和患者状况调整