晋中市人民医院B-Lynch缝合术技术专项考核

晋中市人民医院B-Lynch缝合术技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.B-Lynch缝合术最常应用于哪种类型的子宫出血？A.子宫肌瘤剥除术后出血B.胎盘早剥导致的子宫出血C.子宫次全切除术术中出血D.卵巢囊肿破裂出血2.B-Lynch缝合术的牵引绳应固定于何处？A.腹部皮下组织B.髂嵴内固定点C.子宫峡部后方浆肌层D.膀胱表面3.以下哪项是B-Lynch缝合术的禁忌证？A.子宫体积＞25周妊娠大小B.子宫后壁缺损严重C.膀胱过度膨胀D.肌肉松弛综合征患者4.B-Lynch缝合术后最常见的并发症是？A.子宫坏死B.膀胱损伤C.盆腔脓肿D.腹腔粘连5.缝合B-Lynch时，子宫切口应选择在？A.子宫下段1/3处B.子宫体部C.子宫峡部D.子宫颈管处6.若术中出血量大，B-Lynch缝合术应如何配合？A.立即改为子宫动脉结扎B.同时行B-Lynch+宫腔填塞C.延长子宫切口至宫体部D.减少牵引力度7.B-Lynch缝合术后，牵引绳张力应维持多久？A.12小时B.24小时C.48小时D.永久维持至子宫缩复8.以下哪项是B-Lynch缝合术的解剖基础？A.子宫圆韧带B.子宫主韧带C.子宫骶韧带D.卵巢悬韧带9.若患者合并妊娠期高血压，B-Lynch缝合术需特别注意？A.缝合线选择可吸收缝合线B.术后避免使用缩宫素C.尽快完成缝合以减少子宫缺血D.必须联合子宫动脉栓塞10.B-Lynch缝合术的牵引方向应？A.垂直向下牵拉B.斜向左上方牵拉C.平行于子宫长轴牵拉D.斜向右下方牵拉二、多选题（每题3分，共10题）1.B-Lynch缝合术的适应证包括？A.子宫破裂术中出血B.多次剖宫产子宫后壁缺损C.子宫疤痕妊娠破裂D.子宫收缩乏力导致的出血2.以下哪些是B-Lynch缝合术的术前准备？A.完善血常规及凝血功能检查B.联合使用缩宫素预防术后出血C.常规放置导尿管排空膀胱D.准备可吸收及不可吸收缝合线3.B-Lynch缝合术的术后观察要点包括？A.子宫收缩情况B.膀胱功能恢复情况C.盆腔引流液颜色及量D.患者有无腹痛及发热4.若B-Lynch缝合失败，可能的原因有？A.子宫体积过大B.缝合层次错误C.牵引力度不足D.合并感染5.B-Lynch缝合术的技术要点包括？A.子宫切口长度应＞8cmB.缝线穿过子宫浆肌层及子宫下段肌层C.牵引绳应在子宫后壁形成8字固定D.缝合前需确认无膀胱及直肠损伤6.以下哪些情况需谨慎选择B-Lynch缝合术？A.子宫畸形B.子宫内膜异位症病史C.合并糖尿病D.既往多次子宫手术史7.B-Lynch缝合术的解剖变异需注意？A.子宫血管走行异常B.子宫后壁肌肉萎缩C.子宫峡部过短D.子宫内膜增厚8.术后并发症的预防措施包括？A.严格无菌操作B.避免过度牵引C.及时纠正贫血D.定期复查子宫大小9.B-Lynch缝合术的改良方法包括？A.子宫后壁补片加固B.联合子宫动脉结扎C.采用U形缝合替代B-LynchD.缝合前宫腔填塞纱布10.以下哪些是B-Lynch缝合术的禁忌证？A.子宫穿孔B.严重胎盘粘连C.子宫内膜炎D.患者拒绝手术三、判断题（每题1分，共20题）1.B-Lynch缝合术适用于所有类型的子宫出血。（×）2.缝合时，牵引绳应固定于子宫峡部后方。（√）3.若患者肥胖，子宫切口应适当延长。（√）4.B-Lynch缝合术后必须放置腹腔引流管。（×）5.缝合过程中需避免损伤膀胱子宫韧带。（√）6.牵引绳张力过高可能导致子宫缺血坏死。（√）7.B-Lynch缝合术适用于前置胎盘导致的子宫出血。（×）8.缝合前需确认子宫下段肌层厚度≥2cm。（√）9.若患者合并妊娠期糖尿病，可放宽B-Lynch适应证。（×）10.B-Lynch缝合术后需持续静脉滴注缩宫素48小时。（√）11.若牵引绳滑脱，可立即重新缝合。（×）12.B-Lynch缝合术的失败率约为5%。（√）13.缝合时，缝针应穿过子宫全层。（×）14.B-Lynch缝合术后需避免过早下床活动。（√）15.若患者出血不止，应立即改为子宫切除。（×）16.B-Lynch缝合术适用于子宫下段破裂。（√）17.缝合过程中需注意避免缝线打结过紧。（√）18.B-Lynch缝合术后可能发生盆腔脓肿。（√）19.若患者合并感染，需先控制感染再行缝合。（√）20.B-Lynch缝合术的牵引绳可使用丝线。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述B-Lynch缝合术的操作步骤。答：（1）沿子宫下段做横切口，长度＞8cm；（2）用两把组织钳钳夹子宫下段切口两侧浆肌层；（3）用4-0可吸收缝线穿过钳夹处浆肌层，打结固定于子宫后壁切口外侧；（4）缓慢牵引缝线，使子宫下段肌层内缩，形成8字固定；（5）检查无活动性出血后，关闭腹腔。2.B-Lynch缝合术的失败原因有哪些？如何避免？答：失败原因包括：①子宫体积过大；②缝合层次错误；③牵引力度不足。预防措施：①术前评估子宫大小；②确保缝线穿过浆肌层；③适度牵引，避免过度。3.B-Lynch缝合术后如何观察并发症？答：重点观察：①子宫收缩情况；②膀胱功能恢复；③腹腔引流液；④患者有无腹痛、发热。4.若患者合并前置胎盘，如何处理？答：需谨慎选择，可考虑：①联合宫腔填塞；②先控制出血再行缝合；③必要时转为子宫切除术。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合晋中市人民医院的实际情况，论述B-Lynch缝合术的适用性与局限性。答：晋中市人民医院作为区域性大型医院，子宫出血病例较多，B-Lynch缝合术因其操作简便、效果确切，适用于子宫破裂、子宫收缩乏力等导致的出血。但局限性在于：①不适用于前置胎盘；②子宫体积过大时效果欠佳；③需严格掌握缝合技术，避免损伤膀胱。2.若术中B-Lynch缝合失败，应如何紧急处理？答：紧急处理措施：①立即停止牵引，松解缝线；②检查子宫破裂部位，彻底止血；③必要时行子宫动脉结扎或宫腔填塞；④若出血不止，需果断转为子宫切除术。同时需备血、抗感染，并迅速转入ICU监护。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.B8.B9.C10.A二、多选题答案1.ABD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.√20.×四、简答题解析1.操作步骤解析：B-Lynch缝合需严格遵循解剖层次，避免损伤膀胱及子宫血管，牵引力度需适中，确保子宫下段内缩但无缺血。2.失败原因及预防：失败多因技术不熟练或解剖变异，需术前评估并选择合适的病例。3.并发症观察：术后需动态监测子宫收缩、膀胱功能及感染征象，以便及时处理。4.前置胎盘处理