朔州市中医院肱骨近端骨折锁定钢板固定技术考核

朔州市中医院「肱骨近端骨折」锁定钢板固定技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.朔州市地处黄土高原，患者多为老年肱骨近端骨折，首选的固定方式是？A.外固定架B.闭合复位石膏固定C.锁定钢板固定D.关节置换术2.关于肱骨近端骨折的解剖特点，以下哪项描述错误？A.肱骨头血供主要来自盂肱动脉B.肱骨大、小结节主要由肱二头肌腱和肱肌腱附着C.肱骨头与肱骨颈呈45°角D.肱骨头为圆形，与肩胛骨关节盂匹配良好3.朔州地区患者多伴有骨质疏松，选择锁定钢板时，优先考虑的材质是？A.超高强度不锈钢B.钛合金C.可吸收材料D.纯钛4.锁定钢板固定术中，最重要的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.桡神经损伤C.感染D.骨折不愈合5.对于Garden分型IV型骨折，手术时首选的入路是？A.前方入路B.后方入路C.肩峰下入路D.前方及后方联合入路6.术后早期功能锻炼中，最先开始的是？A.肩关节外展B.肩关节前屈C.手指主动活动D.肩关节内旋7.朔州地区冬季寒冷，术后最易出现的并发症是？A.血管栓塞B.关节僵硬C.钢板松动D.神经压迫8.锁定钢板固定术后，X线片显示骨折线模糊，但未见明显骨痂，可能的原因是？A.钢板位置不当B.患者骨质疏松C.术后感染D.锁定孔未穿透皮质9.对于合并肱骨头坏死的高龄患者，首选的治疗方法是？A.锁定钢板固定B.肱骨头置换术C.保守治疗D.髓内钉固定10.术后6个月，患者肩关节活动度仍较差，最可能的原因是？A.钢板位置不良B.早期活动不足C.骨折延迟愈合D.神经损伤二、多选题（每题3分，共10题）11.肱骨近端骨折的常见原因包括？A.跌倒伤B.交通事故C.骨质疏松D.肌肉拉伤12.锁定钢板固定的优点是？A.骨折稳定性好B.可早期活动C.减少骨血运破坏D.防止切迹效应13.术后早期并发症包括？A.深静脉血栓B.钢板断裂C.感染D.神经刺激14.朔州地区患者术后康复需注意？A.预防褥疮B.加强肌肉力量训练C.避免过度负重D.定期复查X线15.锁定钢板术中，需要重点保护的结构是？A.肱神经B.腋血管C.肱二头肌长头腱D.肩袖肌群16.肱骨近端骨折的手术指征包括？A.关节面破坏>50%B.患者年龄>60岁C.合并神经损伤D.保守治疗失败17.术后远期并发症包括？A.骨不连B.钢板断裂C.肩关节关节炎D.骨髓炎18.锁定钢板固定术中，复位的关键点包括？A.肱骨头高度B.肱骨头旋转C.桡神经位置D.肱骨大结节位置19.朔州地区术后康复需结合的注意事项是？A.气候寒冷，注意保暖B.地形多为山地，需逐步恢复行走能力C.饮食以高钙为主D.避免剧烈运动20.锁定钢板固定术中，需避免的情况是？A.骨折端过度牵引B.钢板长度不足C.锁定孔未穿透对侧皮质D.术中使用骨水泥三、判断题（每题2分，共10题）21.肱骨近端骨折后，所有患者都需要手术治疗。（×）22.锁定钢板固定术后，可以立即进行肩关节全范围活动。（×）23.朔州地区患者术后康复需特别注意预防雪天摔倒。（√）24.肱骨近端骨折术后，疼痛是正常现象，无需处理。（×）25.锁定钢板固定术中，需确保钢板紧贴骨面，避免成角。（√）26.术后3个月，患者可以完全负重活动。（×）27.肱骨近端骨折的愈合时间一般为3-6个月。（√）28.锁定钢板固定术后，感染率低于普通钢板。（√）29.朔州地区患者术后康复需避免饮用啤酒，以防骨质疏松。（√）30.肱骨近端骨折术后，若出现肢体肿胀，应立即手术处理。（×）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述肱骨近端骨折的Garden分型及其临床意义。32.锁定钢板固定术中，如何避免桡神经损伤？33.朔州地区患者术后康复需注意哪些气候和环境因素？34.简述锁定钢板固定术后复查的要点。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合朔州地区特点，论述锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的适应证及注意事项。36.分析锁定钢板固定术后常见并发症的原因及防治措施。答案与解析一、单选题1.C解析：朔州地区老年患者多，骨折常伴骨质疏松，锁定钢板固定能提供稳定支撑，兼顾早期功能锻炼。2.C解析：肱骨头与肱骨颈呈120°角，非45°。3.B解析：钛合金强度高且轻，适合骨质疏松患者。4.D解析：骨折不愈合是锁定钢板固定最常见的并发症，尤其在骨质疏松患者中。5.D解析：GardenIV型骨折关节面破坏严重，需联合前后入路复位。6.C解析：术后早期以手指主动活动为主，逐步增加关节活动。7.B解析：朔州冬季寒冷，患者活动减少易导致关节僵硬。8.D解析：锁定孔未穿透皮质会导致固定强度不足。9.B解析：高龄患者常伴骨质疏松，关节置换术更安全。10.B解析：早期活动不足会导致关节僵硬，需加强康复训练。二、多选题11.A,C解析：跌倒伤和骨质疏松是主要病因，肌肉拉伤少见。12.A,B,C解析：锁定钢板固定稳定性好、可早期活动、减少血运破坏，但防切迹效应不如髓内钉。13.A,C,D解析：B是远期并发症。14.A,B,C,D解析：朔州地区需注意气候、地形、饮食及定期复查。15.A,B,C解析：D属于肌肉结构，非神经血管。16.A,B,D解析：C属于并发症，非指征。17.A,B,C解析：D是感染并发症，相对少见。18.A,B,D解析：C是神经保护要点，非复位关键。19.A,B,D解析：C是饮食建议，非康复要点。20.A,B,C解析：D是正常操作。三、判断题21.×解析：部分稳定性骨折可保守治疗。22.×解析：需循序渐进，避免暴力活动。23.√解析：雪天易摔倒导致二次损伤。24.×解析：需规范处理，避免慢性疼痛。25.√解析：成角会导致固定失效。26.×解析：需根据骨折愈合情况逐步负重。27.√解析：愈合时间因人而异。28.√解析：锁定钢板减少血运破坏。29.√解析：酒精影响骨代谢。30.×解析：需评估原因，如水肿或感染。四、简答题31.Garden分型：I型：无移位；II型：部分移位；III型：完全移位但无旋转；IV型：完全移位伴旋转。临床意义：IV型需手术，其他可保守治疗。32.避免桡神经损伤：-术中保护桡神经沟；-复位时避免过度牵拉；-钢板放置时远离神经；-术后定期检查神经功能。33.气候与环境因素：-寒冷导致关节僵硬，需保暖；-山区地形需逐步恢复负重；-雪天防摔倒，避免外力损伤。34.复查要点：-X线评估骨折愈合及钢板位置；-肩关节活动度检查；-感染及神经症状评估。五、论述题35.适应证及注意事项：适应证：GardenIII-IV型、骨质疏松、合并神经损伤、保守治疗失败。注意事项：-朔州地区需