唐山市人民医院伤口造口门诊规范化培训考核

唐山市人民医院伤口造口门诊规范化培训考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.关于糖尿病足溃疡的预防性护理，以下哪项措施最为关键？A.定期足部按摩B.保持足部干燥C.每日检查足部皮肤完整性D.使用宽松的鞋袜2.简单机械性伤口拆线的时间一般建议在术后多少天？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天3.以下哪种敷料最适合用于渗液较多的压疮伤口？A.敷贴B.气垫敷料C.离子纤维敷料D.纯棉纱布4.肠造口周围皮肤炎症（造口皮炎）的主要原因是？A.造口狭窄B.肠液渗透压过高C.造口周围感染D.造口旁疝5.创面换药时，以下哪项操作是错误的？A.先清洁伤口再消毒B.使用无菌手套C.用力擦拭伤口表面D.换药前后洗手6.脓性指头炎的治疗首选？A.理疗B.抗生素治疗C.指夹板固定D.手术切开引流7.关于造口底盘的选择，以下哪项描述是正确的？A.渗液多时选择防漏型底盘B.活动量大的患者选择固定型底盘C.肠造口选择圆形底盘更合适D.皮肤敏感者选择纸质底盘8.术后切口脂肪液化最常见的处理方法是？A.加强缝合B.持续负压引流C.抗生素预防感染D.理疗促进吸收9.以下哪种伤口类型属于清洁污染伤口？A.胃大切术后切口B.跌倒致头皮裂伤C.切割伤伴异物残留D.肠道手术切口10.造口狭窄的预防措施不包括？A.定期扩张造口B.保持造口周围皮肤清洁干燥C.避免使用高渗性肠液D.术后早期下床活动二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.压疮分期中，属于III期压疮的临床表现包括？A.溃疡深度未达骨骼B.局部组织发红、肿胀C.溃疡底部有腐肉D.可见皮下脂肪液化2.造口周围皮肤护理的要点包括？A.使用中性造口护肤粉B.定期更换造口袋C.避免使用碱性洗涤剂D.保持造口底盘粘贴紧密3.伤口感染的临床表现通常包括？A.局部红肿热痛B.伤口渗液增多C.患者发热、白细胞升高D.深部组织坏死4.糖尿病足溃疡的危险因素包括？A.长期使用激素B.下肢血管病变C.神经病变D.既往足部外伤史5.术后切口裂开的预防和处理措施包括？A.加强营养支持B.避免过早下床活动C.持续负压引流D.裂开时立即缝合三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.创面换药时，无菌操作可以省略。2.压疮溃疡分期中，IV期溃疡深度可达骨骼或器官组织。3.造口狭窄的患者应立即进行手术修复。4.脓性指头炎早期不宜切开引流。5.术后切口脂肪液化属于感染性并发症。6.造口周围皮肤糜烂时，应立即涂抹氧化锌软膏。7.渗液少的伤口无需更换敷料。8.糖尿病足溃疡的预防可以完全避免。9.切口裂开后，应先清洁伤口再进行缝合。10.术后切口红肿伴疼痛，一定是感染。四、简答题（共5题，每题4分，总计20分）1.简述糖尿病足溃疡的预防措施。2.如何判断伤口是否感染？3.造口周围皮肤护理的注意事项有哪些？4.简述术后切口裂开的处理步骤。5.创面换药的频率如何确定？五、论述题（共2题，每题10分，总计20分）1.结合唐山市人民医院的特点，论述伤口造口门诊规范化培训的意义。2.试述压疮溃疡的分期标准及各期护理要点。答案与解析一、单选题1.C解析：糖尿病足溃疡的预防重点在于早期发现皮肤异常，每日检查足部可及时发现红肿、水疱等早期病变，避免进展为溃疡。2.C解析：简单机械性伤口（如皮肤缝线切口）一般于术后5-7天拆线，但需根据伤口部位、张力等因素调整。3.C解析：离子纤维敷料（如藻酸盐敷料）具有良好的吸水性，适合渗液较多的伤口，可保持创面湿润环境，促进愈合。4.B解析：肠造口周围皮炎主要因肠液渗透压过高刺激皮肤，导致红肿、糜烂。5.C解析：换药时用力擦拭伤口会损伤新生肉芽组织，应轻柔操作。6.B解析：脓性指头炎早期抗生素治疗可控制感染，避免进展为骨髓炎。7.A解析：渗液多时选择防漏型底盘（如沟槽底盘）可减少渗液外漏。8.B解析：脂肪液化需持续负压引流，促进液化物排出，避免感染。9.B解析：头皮裂伤属于清洁污染伤口，因可能接触污染空气，但无异物或组织污染。10.D解析：术后早期下床活动可促进血液循环，预防血栓，但与造口狭窄无直接关系。二、多选题1.A、C解析：III期压疮表现为全层组织缺失，可见腐肉，但未达骨骼。2.A、B、C解析：造口护肤粉可吸收渗液，避免刺激；定期更换底盘可减少感染；避免碱性洗涤剂可保护皮肤。3.A、B、C解析：感染表现为红肿热痛、渗液增多，伴随全身症状（发热、白细胞升高）。4.B、C、D解析：血管病变、神经病变及外伤史均为糖尿病足溃疡的危险因素。5.A、C解析：营养支持和负压引流可预防裂开；裂开后需根据情况处理（如清创、缝合）。三、判断题1.×解析：创面换药必须严格无菌操作，防止感染。2.√解析：IV期压疮深度可达骨骼或器官组织，需专业处理。3.×解析：造口狭窄可保守治疗（如扩张），若无效才考虑手术。4.√解析：早期切开引流可避免骨髓炎。5.×解析：脂肪液化非感染性，但需警惕继发感染。6.×解析：糜烂时需清洁并使用皮肤保护膜，而非氧化锌软膏（可能刺激）。7.×解析：渗液少但需定期更换敷料，防止干燥结痂。8.×解析：糖尿病足溃疡可预防但不能完全避免。9.√解析：裂开时需先清洁，再根据情况缝合。10.×解析：红肿疼痛可能是炎症、血肿或血清肿，需鉴别。四、简答题1.糖尿病足溃疡的预防措施-控制血糖，定期监测。-保持足部清洁干燥，避免潮湿。-每日检查足部皮肤，避免损伤。-穿合脚的鞋袜，避免摩擦。-定期足部护理，如泡脚、保湿。2.如何判断伤口是否感染-局部红肿热痛、渗液增多。-患者发热、白细胞升高。-伤口有异味或脓性分泌物。-C反应蛋白（CRP）升高。3.造口周围皮肤护理的注意事项-使用中性造口护肤粉吸收渗液。-定期更换造口袋，避免皮肤浸渍。-避免使用刺激性洗涤剂。-皮肤破损时使用皮肤保护膜。4.术后切口裂开的处理步骤-立即清洁伤口，去除坏死组织。-根据情况缝合或放置引流。-加强抗感染治疗。-调整营养支持。5.创面换药的频率确定-渗液多时每日换药。-渗液少时2-3日换药。-感染时增加换药频率。-根据伤口愈合情况调整。五、论述题1.结合唐山市人民医院的特点，论述伤口造口门诊规范化培训的意义唐山市人民医院作为区域性大型医院，伤口造口患者数量多，且糖尿病、压疮等慢性病发病率较高。规范化培训可提升医护人员的专业能力，减少并发症，提高患者生活质量。具体意义包括：-统一诊疗标准，降低漏诊误诊率。-推广先进技术（如负压疗法），提高治愈率。-加强多学科协作，优化资源配置。2.压疮溃疡的分期标准及护理要点分期标准：-I期：皮肤完整，局部发红、压之不褪色。-II期：表皮破损，真皮部分缺失，创面湿润。-III期：全层组织缺失，可见腐肉，但未达骨骼。-IV期：全层组织缺