唐山市人民医院危重患者护理评估考核

唐山市人民医院危重患者护理评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.危重患者在评估中，生命体征哪项最先出现异常？（A.血压B.呼吸频率C.脉搏D.体温）2.心跳呼吸骤停患者抢救时，胸外按压的频率应为？（A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟）3.危重患者意识状态的评估，格拉斯哥评分（GCS）中，清醒状态评分为？（A.3分B.5分C.8分D.15分）4.气管插管患者发生误吸时，首要处理措施是？（A.立即吸痰B.气囊加压通气C.调整头部位置D.静脉推注止吐药）5.危重患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，呼吸频率通常表现为？（A.<10次/分钟B.10-20次/分钟C.20-30次/分钟D.>30次/分钟）6.中心静脉压（CVP）正常值为多少？（A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O）7.危重患者发生急性肾衰竭时，最早出现的指标异常是？（A.尿量减少B.血肌酐升高C.血钾升高D.血尿素氮升高）8.危重患者使用呼吸机时，气道压力过高可能导致的并发症是？（A.气胸B.呼吸道感染C.低氧血症D.肺不张）9.危重患者皮肤评估中，判断压疮高危区的部位是？（A.肩部B.腹部C.膝部D.足跟）10.危重患者使用胰岛素治疗时，注意避免？（A.低血糖B.高血糖C.体重增加D.胰岛素抵抗）二、多选题（每题3分，共10题）1.危重患者病情观察的内容包括？（A.生命体征B.意识状态C.呼吸功能D.营养状况E.皮肤完整性）2.危重患者静脉输液时，需要注意哪些并发症？（A.静脉炎B.空气栓塞C.静脉血栓D.液体过快输入导致循环负荷过重E.药物外渗）3.危重患者使用呼吸机时，参数调整的目的是？（A.提高氧饱和度B.降低呼吸功耗C.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）D.避免气压伤E.改善肺顺应性）4.危重患者发生休克时，早期表现包括？（A.收缩压下降B.脉搏细速C.皮肤湿冷D.尿量减少E.意识模糊）5.危重患者使用镇静镇痛药物时，需要注意哪些副作用？（A.呼吸抑制B.低血压C.便秘D.抑制免疫功能E.肌肉僵硬）6.危重患者发生急性肺水肿时，采取的措施包括？（A.氧气吸入B.使用利尿剂C.体位引流D.减少液体输入量E.使用血管扩张药）7.危重患者使用留置导尿管时，需要注意哪些护理措施？（A.定期更换导尿管B.保持会阴部清洁C.监测尿量和尿色D.预防尿路感染E.定期夹闭尿管）8.危重患者发生压疮时，分期判断依据包括？（A.疤口大小B.深度C.湿润程度D.是否感染E.皮肤颜色）9.危重患者使用肠内营养时，需要注意哪些并发症？（A.吸入性肺炎B.肠梗阻C.肠道感染D.营养不良加重E.腹胀）10.危重患者使用呼吸机时，参数设置不当可能导致？（A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性碱中毒D.气道压力过高E.呼吸机脱离）三、判断题（每题1分，共10题）1.危重患者病情观察应做到“四看一听”，即观察生命体征、意识、瞳孔和尿量，听呼吸音。（2.危重患者使用呼吸机时，呼吸机参数设置不当会导致呼吸机相关性肺炎（VAP）。（3.危重患者发生压疮时，早期表现为皮肤发红、压之不褪色。（4.危重患者使用胰岛素治疗时，应避免餐前低血糖。（5.危重患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧饱和度通常低于90%。（6.危重患者使用留置导尿管时，应定期进行膀胱冲洗。（7.危重患者发生休克时，早期表现为收缩压下降，但脉搏可能正常。（8.危重患者使用镇静镇痛药物时，应密切监测呼吸频率和深度。（9.危重患者使用肠内营养时，应避免过快输入速度导致腹胀。（10.危重患者发生急性肾衰竭时，早期表现为尿量减少，但血肌酐可能尚未明显升高。）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述危重患者病情观察的主要内容。2.简述危重患者使用呼吸机时，参数设置不当可能导致的并发症。3.简述危重患者发生压疮时，预防措施有哪些？4.简述危重患者使用肠内营养时，需要注意哪些并发症？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因“突发呼吸困难、意识模糊”入院。查体：BP80/50mmHg，脉搏130次/分钟，呼吸30次/分钟，SpO₂88%，双肺可闻及湿啰音。请分析该患者的病情，并提出相应的护理措施。2.患者女性，72岁，因“脑出血”入院，意识GCS评分6分，双侧瞳孔不等大，右侧肢体完全瘫痪。请分析该患者的病情，并提出相应的护理措施。答案与解析一、单选题1.D体温最先受影响，但变化相对较慢；血压、脉搏、呼吸频率变化更迅速。2.C胸外按压频率应为100-120次/分钟。3.DGCS评分中，清醒状态为15分。4.C调整头部位置可减少误吸风险。5.DARDS患者呼吸频率通常>30次/分钟。6.ACVP正常值为5-10cmH₂O。7.A尿量减少是急性肾衰竭最早的表现。8.A气道压力过高可能导致气胸。9.D足跟是压疮高危部位。10.A使用胰岛素时需避免低血糖。二、多选题1.A、B、C、D、E病情观察包括生命体征、意识、呼吸、营养和皮肤。2.A、B、C、D、E静脉输液并发症包括静脉炎、空气栓塞、血栓、循环负荷过重和药物外渗。3.A、B、C、D、E呼吸机参数调整目的是提高氧饱和度、降低呼吸功耗、预防VAP、避免气压伤和改善肺顺应性。4.A、B、C、D、E休克早期表现包括收缩压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少和意识模糊。5.A、B、C、D、E镇静镇痛药物副作用包括呼吸抑制、低血压、便秘、抑制免疫和肌肉僵硬。6.A、B、C、D、E肺水肿处理措施包括氧气吸入、利尿剂、体位引流、减少液体输入和血管扩张药。7.A、B、C、D、E留置导尿管护理包括定期更换、保持清洁、监测尿量、预防感染和定期夹闭。8.A、B、C、D、E压疮分期依据包括大小、深度、湿润程度、感染和颜色。9.A、B、C、D、E肠内营养并发症包括吸入性肺炎、肠梗阻、感染、营养不良加重和腹胀。10.A、B、C、D、E呼吸机参数设置不当可能导致高碳酸血症、低氧血症、呼吸性碱中毒、气压伤和呼吸机脱离。三、判断题1.正确2.正确3.正确4.正确5.正确6.错误膀胱冲洗并非常规操作。7.正确8.正确9.正确10.正确四、简答题1.危重患者病情观察的主要内容：-生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温、SpO₂）；-意识状态（GCS评分）；-呼吸功能（呼吸频率、节律、深度、啰音）；-营养状况（皮肤弹性、尿量、体重）；-皮肤完整性（有无压疮、溃疡）；-液体平衡（出入量、水肿）；-心理状态（焦虑、恐惧）。2.危重患者使用呼吸机时，参数设置不当可能导致的并发症：-高碳酸血症或低氧血症（通气不足或过度通气）；-气压伤（PEEP过高）；-呼吸机脱离（参数设置过低）；-呼吸道感染（湿化不足或体位不当）；-肺不张（PEEP过低或呼吸频率过快）。3.危重患者发生压疮时，预防措施：-定期翻身（每2小时一次）；-使用减压床垫；-保持皮肤清洁干燥；-按需使用皮肤保护剂；-加强营养支持；-避免局部受压过久。4.危重患者使用肠内营养时，需要注意的并发症：-吸入性肺炎（喂养管位置不当或过快输入）；-肠梗阻（肠道功能受损）；-肠道感染（无菌操作不严格）；-营养不良加重（输入不足）；-腹胀（速度过快或肠动力不足）。五、案例分析题1.患者病情分析及护理措施：-病情分析：患者可能发生休克（血压低、脉搏快）和急性呼吸衰竭（呼吸困难、SpO₂低、湿啰音），需紧急处理。-护理措施：-立即建立静脉通路，快速补液；-高流量吸氧，监测血气；-准备抢救药物（肾上腺素、多巴胺等）；-密切观察生命体征和意识变化；-注意预