邯郸市中医院肝切除术后并发症防治能力考核

邯郸市中医院肝切除术后并发症防治能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肝切除术后最常见的早期并发症是？A.门脉高压加重B.胆汁漏C.肺栓塞D.肝功能衰竭2.术后早期胆汁漏的主要表现不包括？A.腹胀、腹痛B.发热、心率加快C.腹腔引流液呈黄绿色D.血常规白细胞计数下降3.肝切除术后腹腔出血的判断依据不包括？A.腹穿抽出不凝固血液B.腹胀进行性加重C.血压持续下降而输血效果不佳D.体温正常4.预防术后肝功能衰竭的关键措施是？A.加强营养支持B.使用保肝药物C.控制感染D.以上都是5.术后胆道狭窄的常见原因不包括？A.胆管结扎线滑脱B.胆管缺血坏死C.胆管结石残留D.肝包膜下血肿6.肝切除术后发生肝性脑变的最主要诱因是？A.低蛋白血症B.感染C.上消化道出血D.电解质紊乱7.术后肠梗阻的高危因素不包括？A.肝癌侵犯胃结肠韧带B.肝门淋巴肿大C.腹腔粘连D.肝功能Child-PughC级8.肝切除术后乳糜漏的典型表现是？A.腹腔引流液呈乳白色B.乳糜样腹水C.持续发热D.腹胀9.术后预防血栓形成的最佳措施是？A.持续低分子肝素注射B.早期下床活动C.肢体加压装置D.以上都是10.肝切除术后胆汁性腹膜炎的紧急处理措施是？A.腹腔灌洗B.胆管引流C.抗生素治疗D.腹腔穿刺抽液二、多选题（每题3分，共10题）1.肝切除术后胆汁漏的预防措施包括？A.术中妥善处理胆管B.使用可吸收线缝合胆管C.术后早期腹腔引流D.预防性使用抗生素2.肝功能衰竭的监测指标包括？A.肝酶（ALT、AST）B.凝血酶原时间（PT）C.腹水量D.肾功能3.术后腹腔出血的常见原因有？A.肝断面出血B.胆管出血C.腹腔血管吻合口漏D.胃肠道出血4.肝性脑变的高危人群包括？A.肝硬化基础疾病B.术前有腹水C.术后使用镇静药物D.感染未控制5.术后胆道狭窄的治疗方法包括？A.内镜下括约肌切开B.胆管扩张术C.胆管支架置入D.再次手术探查6.肝切除术后乳糜漏的保守治疗措施有？A.腹腔引流B.低脂饮食C.腹腔内注射硬化剂D.肢体加压7.预防术后血栓形成的措施包括？A.抗凝治疗B.活动锻炼C.肢体保暖D.避免久卧8.胆汁性腹膜炎的典型表现有？A.腹痛、腹胀B.腹腔引流液胆汁样C.发热、心率加快D.白细胞计数升高9.肝功能衰竭的抢救措施包括？A.肝移植B.肝素化治疗C.营养支持D.控制感染10.术后肠梗阻的常见原因有？A.肝癌侵犯肠系膜B.腹腔内粘连C.肠管水肿D.腹水压迫三、判断题（每题2分，共10题）1.肝切除术后胆汁漏多发生在术后24小时内。（×）2.肝断面出血多见于术后3-5天。（√）3.肝性脑变的主要原因是感染。（×）4.乳糜漏多见于右半肝切除术后。（√）5.胆汁性腹膜炎需紧急手术探查。（√）6.肝切除术后胆道狭窄多由缺血引起。（√）7.术后肠梗阻多见于Child-PughA级患者。（×）8.肝功能衰竭时，PT会延长。（√）9.乳糜漏可通过腹腔灌洗治愈。（×）10.肝切除术后胆汁漏的腹腔引流液淀粉酶会升高。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肝切除术后胆汁漏的常见原因及处理原则。2.如何预防肝切除术后肝功能衰竭？3.简述肝切除术后腹腔出血的观察要点及紧急处理措施。4.术后胆道狭窄的常见原因及诊断方法有哪些？5.简述肝切除术后乳糜漏的保守治疗措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：患者，男，62岁，因肝癌行右肝叶切除术。术后第2天出现腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色，量约800ml/24h。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）如何进一步确诊？（3）应采取哪些治疗措施？案例二：患者，女，58岁，因肝血管瘤行左肝叶切除术。术后第5天出现发热、心率120次/分，腹胀加剧，腹腔引流液减少。腹部超声示腹腔内少量积液。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）如何预防？（3）若保守治疗无效，应采取什么措施？答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.D4.D5.D6.C7.D8.A9.D10.B解析：1.胆汁漏是肝切除术后最常见的早期并发症，表现为腹胀、腹痛及腹腔引流液黄绿色。8.乳糜漏的典型表现是腹腔引流液呈乳白色，需与胆汁漏鉴别。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.胆汁漏的预防需术中妥善处理胆管、使用可吸收线、术后引流及预防感染。三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√解析：3.肝性脑变的主要原因是肝功能衰竭，而非感染。四、简答题答案1.胆汁漏原因及处理原则：-原因：胆管损伤、结扎线滑脱、缺血坏死等。-处理：保守治疗（引流、禁食）或手术修复。2.预防肝功能衰竭措施：-控制感染、避免使用镇静药物、早期营养支持、监测肝功能。3.腹腔出血观察及处理：-观察：腹胀、血压、引流液。-处理：保守治疗（止血、输血）或手术。4.胆道狭窄原因及诊断：-原因：缺血、结石残留、胆管损伤。-诊断：超声、CT、ERCP。5.乳糜漏保守治疗：-腹腔引流、低脂饮食、硬化剂注射、肢体加压。五、案例分析题答案案例一：（1）胆汁漏。（2）确诊