包头市人民医院细针穿刺细胞学考核

包头市人民医院细针穿刺细胞学考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.细针穿刺细胞学检查（FNA）最常用于诊断哪种疾病？A.淋巴瘤B.软组织肿瘤C.甲状腺结节D.肺癌E.肝癌2.以下哪种标本采集方法最适合甲状腺细针穿刺？A.穿刺针直径0.7mmB.穿刺针直径1.0mmC.穿刺针直径1.5mmD.穿刺针直径2.0mmE.穿刺针直径2.5mm3.细针穿刺标本制作过程中，以下哪种固定液最常用？A.95%乙醇B.10%甲醛C.戊二醛D.甲醇E.乙醚4.甲状腺细针穿刺报告中，"滤泡性病变"通常提示什么？A.恶性病变B.良性病变C.交界性病变D.淋巴结反应E.不确定5.肺部细针穿刺标本，若细胞学表现为"细胞性不均一"，应高度怀疑什么？A.肺癌B.淋巴瘤C.结核D.支气管扩张E.肺纤维化6.细针穿刺细胞学检查中，以下哪种情况最可能导致假阴性结果？A.穿刺次数不足B.固定液比例不当C.标本量不足D.细胞学技术操作不规范E.以上都是7.细胞学报告中，"核分裂象"出现频率增高，通常提示什么？A.良性增生B.淋巴细胞浸润C.恶性病变D.炎症反应E.标本固定不良8.细针穿刺标本制作过程中，以下哪种方法最适用于淋巴瘤诊断？A.直接涂片法B.涂片干燥后染色C.涂片甲醇固定D.涂片冰冻干燥E.以上都不是9.细胞学报告中，"核浆比例异常增大"通常提示什么？A.良性上皮细胞B.慢性炎症C.恶性病变D.组织细胞反应E.标本挤压10.细针穿刺标本制作过程中，以下哪种染色方法最适用于甲状腺细胞？A.HE染色B.Gomori染色C.Papanicolaou染色D.免疫组化染色E.以上都不是二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.细针穿刺细胞学检查的适应证包括哪些？A.甲状腺结节B.淋巴结肿大C.肺部肿块D.乳腺肿块E.肝脏占位性病变2.细胞学报告中，以下哪些指标提示恶性可能？A.核增大、核膜增厚B.核染色质粗颗粒状C.核分裂象增多D.细胞簇状排列E.胞浆量减少3.细针穿刺标本制作过程中，以下哪些操作可能导致细胞学质量下降？A.穿刺针直径过大B.固定液比例不足C.涂片过厚D.染色时间过长E.标本保存不当4.细胞学报告中，以下哪些描述与甲状腺滤泡状癌相关？A.核增大、核膜增厚B.胞浆丰富、嗜酸性C.核染色质粗颗粒状D.细胞簇状排列E.胞浆内可见假包膜5.细针穿刺标本制作过程中，以下哪些方法可以提高诊断准确性？A.多次穿刺B.合理选择穿刺针直径C.充分固定标本D.优化染色方法E.免疫组化辅助诊断三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.细针穿刺细胞学检查是一种创伤性检查方法。（√）2.甲状腺细针穿刺标本固定时间应不少于30分钟。（×）3.肺部细针穿刺标本涂片过厚会导致细胞学诊断困难。（√）4.细胞学报告中，"核分裂象"出现频率越高，恶性可能性越大。（√）5.细针穿刺标本制作过程中，甲醇固定优于95%乙醇固定。（×）6.甲状腺细针穿刺标本中，"滤泡性病变"通常提示良性。（√）7.肺部细针穿刺标本中，"细胞性不均一"通常提示恶性。（√）8.细胞学报告中，"核浆比例异常增大"通常提示良性增生。（×）9.细针穿刺标本制作过程中，涂片干燥后染色可以提高细胞学诊断准确性。（×）10.细胞学报告中，"核染色质粗颗粒状"通常提示恶性。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述细针穿刺细胞学检查的适应证。2.简述甲状腺细针穿刺标本制作过程。3.简述肺部细针穿刺标本制作过程中，如何避免细胞学质量下降。4.简述细胞学报告中，"核分裂象"增多的临床意义。5.简述细针穿刺标本制作过程中，如何提高诊断准确性。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述细针穿刺细胞学检查在包头地区甲状腺结节诊断中的应用价值。2.论述细针穿刺标本制作过程中，如何避免细胞学质量下降及其临床意义。答案与解析一、单选题1.C解析：甲状腺细针穿刺是FNA最常见的应用之一，尤其在包头地区，甲状腺结节发病率较高，FNA是首选诊断方法。2.B解析：甲状腺细针穿刺通常使用0.7～1.0mm的穿刺针，既能获取足够细胞量，又减少并发症风险。3.A解析：95%乙醇是FNA标本最常用的固定液，能有效固定细胞结构，适用于大多数细胞学检查。4.C解析：甲状腺细针穿刺报告中，"滤泡性病变"通常提示交界性病变，需要结合临床进一步评估。5.A解析：肺部细针穿刺标本中，"细胞性不均一"通常提示肺癌可能性高，需结合临床进一步诊断。6.E解析：假阴性结果可能由穿刺次数不足、固定液比例不当、标本量不足或细胞学技术操作不规范等多种因素导致。7.C解析：核分裂象增多是恶性肿瘤的典型特征之一，尤其在包头地区，肺癌发病率较高，需高度警惕。8.A解析：直接涂片法最适用于淋巴瘤诊断，能较好地保留细胞形态，便于观察核分裂象等特征。9.C解析：核浆比例异常增大是恶性肿瘤的典型特征之一，需结合临床进一步评估。10.A解析：HE染色是甲状腺细胞学检查最常用的染色方法，能较好地显示细胞形态学特征。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：FNA适应证广泛，包括甲状腺结节、淋巴结肿大、肺部肿块、乳腺肿块及肝脏占位性病变等。2.A、B、C、D解析：核增大、核膜增厚、核染色质粗颗粒状、核分裂象增多及细胞簇状排列均提示恶性可能。3.A、B、C、D、E解析：穿刺针直径过大、固定液比例不足、涂片过厚、染色时间过长及标本保存不当均会导致细胞学质量下降。4.A、C、D解析：甲状腺滤泡状癌的典型特征包括核增大、核膜增厚、核染色质粗颗粒状及细胞簇状排列。5.A、B、C、D、E解析：多次穿刺、合理选择穿刺针直径、充分固定标本、优化染色方法及免疫组化辅助诊断均能提高诊断准确性。三、判断题1.√2.×（固定时间应不少于10分钟）3.√4.√5.×（95%乙醇固定优于甲醇固定）6.√7.√8.×（核浆比例异常增大提示恶性）9.×（直接涂片染色优于干燥后染色）10.√四、简答题1.细针穿刺细胞学检查的适应证甲状腺结节、淋巴结肿大、肺部肿块、乳腺肿块、肝脏占位性病变等。包头地区甲状腺结节发病率较高，FNA是首选诊断方法。2.甲状腺细针穿刺标本制作过程①穿刺前消毒；②选择合适穿刺针；③多次穿刺获取细胞量；④用95%乙醇固定；⑤直接涂片；⑥HE染色；⑦镜下观察并报告。3.肺部细针穿刺标本制作过程中，如何避免细胞学质量下降①选择合适穿刺针（0.7～1.0mm）；②充分固定标本（95%乙醇）；③直接涂片避免挤压；④优化染色方法（HE染色）。4."核分裂象"增多的临床意义核分裂象增多是恶性肿瘤的典型特征之一，需高度警惕，但需结合临床进一步评估。包头地区肺癌发病率较高，需特别注意。5.如何提高细针穿刺标本制作过程中的诊断准确性①多次穿刺获取足够细胞量；②合理选择穿刺针直径；③充分固定标本；④优化染色方法；⑤免疫组化辅助诊断。五、论述题1.细针穿刺细胞学检查在包头地区甲状腺结节诊断中的应用价值包头地区甲状腺结节发病率较高，FNA是首选诊断方法，可明确结节良恶性，减少不必要的手术。通过细针穿刺，可获取细胞学诊断，结合临床及影像学评估，提高诊断准确性。2.如何避免细针穿刺标本制作