长治市人民医院超声引导穿刺考核

长治市人民医院超声引导穿刺考核一、单选题（每题2分，共20题）题目：1.超声引导穿刺操作中，选择穿刺路径时，以下哪种情况最适合采用经肋间进针法？A.肝脏穿刺B.肾脏穿刺C.膀胱穿刺D.胸腔积液穿刺2.以下哪种超声引导穿刺技术适用于实性脏器细针穿刺活检？A.穿刺引导扇形扫描B.穿刺引导线性扫描C.穿刺引导扇形与线性结合扫描D.穿刺引导3D成像3.超声引导穿刺时，若患者存在凝血功能障碍，应优先采取以下哪种措施？A.延长穿刺时间B.减少穿刺次数C.使用更大直径穿刺针D.必须行术前输血治疗4.穿刺点皮肤消毒时，以下哪种消毒剂组合最常用？A.碘伏+酒精B.酒精+酒精C.碘伏+碘伏D.酒精+碘伏5.超声引导穿刺过程中，若发现目标脏器边界不清，可能的原因是？A.患者肥胖B.超声仪器分辨率低C.脏器位置异常D.以上都是6.穿刺针在超声引导下进入目标脏器时，应避免以下哪种现象？A.针尖回声增强B.针道回声消失C.针尖形态模糊D.以上都是7.超声引导穿刺术后，若患者出现发热，可能的原因是？A.感染B.出血C.脏器损伤D.以上都是8.穿刺活检标本固定时，以下哪种方法最常用？A.生理盐水浸泡B.10%甲醛溶液C.95%酒精D.自来水冲洗9.超声引导穿刺时，若患者存在幽闭恐惧症，应优先采取以下哪种措施？A.加快穿刺速度B.使用局部麻醉C.避免术前沟通D.必须行全身麻醉10.穿刺针型号选择时，以下哪种情况最适合使用粗针？A.腹水穿刺B.肺部小结节活检C.肝脏肿瘤活检D.肾脏囊肿抽吸二、多选题（每题3分，共10题）题目：1.超声引导穿刺前，患者准备工作中，以下哪些属于必要措施？A.穿刺部位皮肤清洁B.查阅患者凝血功能C.告知患者穿刺过程D.行术前禁食2.超声引导穿刺过程中，以下哪些属于并发症？A.出血B.感染C.脏器损伤D.漏气3.穿刺活检标本处理时，以下哪些方法可以提高病理诊断率？A.快速固定B.多部位取材C.适当延长固定时间D.使用生理盐水冲洗4.超声引导穿刺时，以下哪些属于针具选择依据？A.穿刺目标脏器类型B.患者体型C.病理诊断需求D.穿刺路径长度5.穿刺术后，以下哪些属于并发症观察指标？A.生命体征变化B.穿刺部位渗血C.患者疼痛程度D.尿量变化6.超声引导穿刺时，以下哪些属于针尖定位技术？A.实时超声监测B.穿刺引导扇形扫描C.针道回声追踪D.穿刺前模拟定位7.穿刺活检标本送检时，以下哪些属于注意事项？A.标本编号准确B.固定液充分C.尽快送检D.避免标本挤压8.超声引导穿刺时，以下哪些属于患者体位要求？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.术后需保持穿刺部位制动9.穿刺针型号选择时，以下哪些属于细针特点？A.组织损伤小B.适用于细胞学检查C.穿刺速度慢D.需要更大穿刺深度10.超声引导穿刺术后，以下哪些属于预防感染措施？A.皮肤消毒彻底B.穿刺部位包扎C.术后使用抗生素D.监测体温变化三、判断题（每题2分，共20题）题目：1.超声引导穿刺时，所有患者都需要行术前禁食。（×）2.穿刺针型号选择时，粗针适用于出血风险高的患者。（×）3.超声引导穿刺术后，患者出现轻微发热属于正常现象。（×）4.穿刺活检标本固定时，10%甲醛溶液优于95%酒精。（√）5.超声引导穿刺时，所有脏器都适合采用经肋间进针法。（×）6.穿刺针在超声引导下进入目标脏器时，针道回声消失是正常现象。（√）7.超声引导穿刺前，患者无需了解穿刺过程。（×）8.穿刺活检标本送检时，编号错误会导致诊断延误。（√）9.超声引导穿刺时，肥胖患者需要使用更高频率探头。（×）10.穿刺术后，患者需立即下床活动。（×）11.穿刺针型号选择时，细针适用于实性脏器活检。（×）12.超声引导穿刺时，所有并发症都可以通过术前预防避免。（×）13.穿刺活检标本固定时，自来水冲洗优于生理盐水。（×）14.超声引导穿刺时，穿刺路径越长，针具选择越粗。（×）15.穿刺术后，患者出现剧烈疼痛可能是脏器损伤。（√）16.穿刺针型号选择时，粗针适用于细胞学检查。（×）17.超声引导穿刺时，所有患者都需要行术前输血。（×）18.穿刺活检标本送检时，固定液不足会导致诊断失败。（√）19.超声引导穿刺时，穿刺引导扇形扫描适用于所有脏器。（×）20.穿刺术后，患者出现低蛋白血症可能是穿刺并发症。（√）四、简答题（每题5分，共4题）题目：1.简述超声引导穿刺操作中，穿刺针型号选择的依据。2.简述超声引导穿刺术后，并发症的观察与处理措施。3.简述超声引导穿刺时，穿刺路径选择的原则。4.简述超声引导穿刺标本固定的重要性及方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）题目：1.患者男，65岁，因“右侧肾脏占位性病变”入院。超声显示病灶位于肾中叶，直径约1.5cm，边界不清。患者有高血压病史，凝血功能轻度异常。请分析超声引导穿刺方案，并说明穿刺针型号选择及术后注意事项。2.患者女，50岁，因“肝脏多发结节”入院。超声显示结节直径0.5-1.2cm，部分边界模糊。患者有乙肝病史，近期有发热症状。请分析超声引导穿刺方案，并说明如何预防术后感染及并发症。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：肾脏穿刺多采用经肋间进针法，穿刺路径较短，操作相对安全。肝脏穿刺多采用经腹进针法，膀胱穿刺多采用经会阴进针法。2.C解析：细针穿刺活检适用于实性脏器，扇形与线性结合扫描可以提高取样效率。3.D解析：凝血功能障碍患者应优先行术前输血治疗，以降低出血风险。4.A解析：碘伏+酒精是标准消毒组合，先消毒后脱碘可减少细菌残留。5.D解析：边界不清可能是肥胖、分辨率低或脏器位置异常导致的。6.D解析：针尖回声增强、针道回声消失、针尖形态模糊均提示穿刺不当。7.D解析：发热可能是感染、出血或脏器损伤导致的。8.B解析：10%甲醛溶液是病理标本固定首选，可长期保存组织结构。9.B解析：局部麻醉可减轻穿刺疼痛，避免幽闭恐惧症发作。10.C解析：肝脏肿瘤活检需要较大穿刺针以提高病理诊断率。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：穿刺前需清洁皮肤、检查凝血功能、告知患者，禁食非必要。2.A,B,C解析：出血、感染、脏器损伤是常见并发症，漏气不属于穿刺并发症。3.A,B,C解析：快速固定、多部位取材、适当延长固定时间均有助于提高诊断率。4.A,B,C,D解析：针具选择需考虑脏器类型、体型、病理需求及穿刺路径。5.A,B,C,D解析：并发症观察需关注生命体征、渗血、疼痛及尿量变化。6.A,B,C,D解析：实时超声监测、扇形扫描、针道回声追踪及模拟定位均属于针尖定位技术。7.A,B,C,D解析：标本编号、固定液、送检时效及避免挤压均需注意。8.A,B,C,D解析：仰卧、侧卧、俯卧及术后制动均需根据脏器位置调整。9.A,B解析：细针组织损伤小，适用于细胞学检查，穿刺速度较快。10.A,B,C,D解析：皮肤消毒、包扎、抗生素及体温监测均需严格执行。三、判断题答案与解析1.×解析：仅需术前禁食特定患者（如行全身麻醉者）。2.×解析：粗针适用于需要较大组织样本的情况（如肿瘤活检）。3.×解析：轻微发热需警惕感染风险，需进一步检查。4.√解析：10%甲醛溶液固定效果优于95%酒精。5.×解析：肝脏穿刺多采用经腹进针法，肾脏穿刺多采用经肋间进针法。6.√解析：针道回声消失提示穿刺针已进入目标脏器。7.×解析：术前需告知患者穿刺过程，以减少恐惧。8.√解析：编号错误会导致标本丢失或诊断延误。9.×解析：肥胖患者需要使用低频率探头（如3.5MHz）。10.×解析：术后需适当休息，避免剧烈活动。11.×解析：细针适用于细胞学检查，粗针适用于组织活检。12.×解析：部分并发症仍可能发生，需做好术后处理。13.×解析：生理盐水冲洗优于自来水，避免污染。14.×解析：穿刺路径长短与针具选择无绝对关系。15.√解析：剧烈疼痛可能是脏器损伤或出血的信号。16.×解析：粗针适用于组织活检，细针适用于细胞学检查。17.×解析：仅凝血功能障碍严重者需术前输血。18.√解析：固定液不足会导致组织变形，影响诊断。19.×解析：扇形扫描适用于部分脏器，非所有脏器。20.√解析：穿刺可能导致低蛋白血症（如脾脏穿刺）。四、简答题答案与解析1.穿刺针型号选择依据解析：-脏器类型：实性脏器（如肝脏）需粗针，细胞学检查需细针。-病理需求：组织活检需粗针，细胞学检查需细针。-穿刺深度：深度越大需越粗的针具。-患者体型：肥胖患者需低频率探头，瘦患者可用高频率探头。2.并发症观察与处理措施解析：-观察指标：生命体征、渗血、疼痛、发热。-处理措施：感染需抗感染治疗，出血需压迫止血，脏器损伤需观察，严重者需手术。3.穿刺路径选择原则解析：-最短路径原则：尽量选择最短穿刺路径，减少组织损伤。-安全路径原则：避开大血管和神经。-便捷路径原则：选择患者舒适且操作方便的路径。4.标本固定的重要性及方法解析：-重要性：固定不良会导致组织变形，影响病理诊断。-方法：10%甲醛溶液固定，需快速浸泡，固定时间不少于24小时。五、案例分析题答案与解析1.肾脏