伊春市中医院护理病例讨论考核

伊春市中医院护理病例讨论考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.患者女，65岁，因“高血压脑病”入院，护理评估时发现患者意识模糊，烦躁不安。护士应优先采取的护理措施是？A.立即给予吸氧B.减慢输液速度C.使用镇静药物D.保持呼吸道通畅2.患者男，72岁，因“脑出血”入院，昏迷3天。护理过程中发现患者出现尿潴留，正确的处理方法是？A.立即给予导尿B.轻轻按摩腹部促进排尿C.给予利尿药物D.以上均不对3.患者女，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，护理时发现患者呼吸深快，有烂苹果味。此时应重点监测？A.血压B.血氧饱和度C.血酮体水平D.尿量4.患者男，58岁，因“心梗”入院，护理过程中发现患者出现心源性休克，应优先采取的措施是？A.加快输液速度B.使用升压药物C.进行心脏按摩D.保持患者平卧位5.患者女，30岁，因“急性胰腺炎”入院，护理评估发现患者腹部剧痛，板状腹。此时应禁食并重点观察？A.腹胀情况B.血淀粉酶水平C.皮肤黄疸程度D.呼吸频率6.患者男，50岁，因“肾衰竭”入院，护理过程中发现患者皮肤出现瘀斑，血压下降。此时应优先处理？A.立即给予输血B.减少透析次数C.使用止血药物D.密切监测电解质水平7.患者女，28岁，因“妊娠高血压”入院，护理评估发现患者血压180/110mmHg，应立即采取的措施是？A.给予降压药物B.患者卧床休息C.立即进行剖宫产D.测量尿蛋白8.患者男，40岁，因“肺栓塞”入院，护理过程中发现患者突发呼吸困难，发绀。此时应立即采取的措施是？A.给予吸氧B.立即进行溶栓治疗C.按压股动脉D.安抚患者情绪9.患者女，55岁，因“肝硬化”入院，护理评估发现患者出现腹水，双下肢水肿。此时应重点观察？A.腹胀程度B.肝功能指标C.下肢水肿范围D.食欲变化10.患者男，65岁，因“骨折”入院，护理过程中发现患者出现静脉血栓，应采取的措施是？A.立即进行溶栓治疗B.鼓励患者活动肢体C.使用抗凝药物D.抬高患肢二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.患者女，70岁，因“脑卒中”入院，护理过程中应注意哪些并发症？A.肺部感染B.关节挛缩C.褥疮D.癫痫发作E.心力衰竭2.患者男，45岁，因“糖尿病足”入院，护理过程中应注意哪些措施？A.保持足部清洁干燥B.定期检查足部皮肤C.使用抗生素预防感染D.禁止吸烟E.行走时使用矫形鞋3.患者女，50岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，护理过程中应注意哪些措施？A.给予吸氧B.指导患者进行呼吸训练C.保持室内空气流通D.避免剧烈运动E.使用支气管扩张剂4.患者男，60岁，因“心力衰竭”入院，护理过程中应注意哪些指标？A.心率B.血压C.尿量D.肺部啰音E.血氧饱和度5.患者女，38岁，因“妊娠高血压”入院，护理过程中应注意哪些并发症？A.脑出血B.肾衰竭C.脐带脱垂D.先兆流产E.子痫发作三、判断题（共5题，每题2分，合计10分）1.患者男，75岁，因“阿尔茨海默病”入院，护理时发现患者出现幻觉，应立即给予抗精神病药物。（×）2.患者女，55岁，因“甲状腺功能亢进”入院，护理时发现患者出现心悸、手抖，应立即给予β受体阻滞剂。（√）3.患者男，40岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，护理时发现患者呼吸深快，应立即给予高渗葡萄糖溶液。（×）4.患者女，30岁，因“急性阑尾炎”入院，护理时发现患者腹部疼痛加剧，应立即给予止痛药物。（×）5.患者男，60岁，因“肾衰竭”入院，护理时发现患者皮肤瘙痒，应立即进行血液透析。（×）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述高血压脑病的护理要点。2.简述脑出血患者的护理措施。3.简述糖尿病酮症酸中毒患者的护理要点。4.简述心源性休克患者的护理措施。5.简述肝硬化腹水的护理要点。五、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）1.病例：患者女，65岁，因“脑卒中”入院，昏迷2天，右侧肢体偏瘫。护理过程中发现患者出现肺部感染，体温38.5℃，呼吸急促，咳嗽有黄痰。请分析原因并提出护理措施。2.病例：患者男，45岁，因“糖尿病足”入院，足部出现溃疡，有感染迹象。护理过程中发现患者血糖波动较大，饮食依从性差。请分析原因并提出护理措施。3.病例：患者女，50岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，长期吸烟，近期出现呼吸困难加重。护理过程中发现患者氧饱和度低，焦虑情绪明显。请分析原因并提出护理措施。4.病例：患者男，60岁，因“心力衰竭”入院，双下肢水肿，尿量减少。护理过程中发现患者出现电解质紊乱，血钾升高。请分析原因并提出护理措施。5.病例：患者女，38岁，因“妊娠高血压”入院，血压持续升高，出现水肿。护理过程中发现患者情绪紧张，担心胎儿安全。请分析原因并提出护理措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.A8.A9.A10.C解析：1.高血压脑病患者应优先减慢输液速度，防止加重脑水肿。2.脑出血患者出现尿潴留时，应先尝试按摩腹部促进排尿，避免立即导尿导致感染。3.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深快且有烂苹果味，应重点监测血酮体水平。4.心源性休克患者应优先使用升压药物维持血压。5.急性胰腺炎患者应禁食并重点观察血淀粉酶水平。6.肾衰竭患者皮肤瘀斑、血压下降时，应优先监测电解质水平，避免并发症。7.妊娠高血压患者血压180/110mmHg时，应立即给予降压药物。8.肺栓塞患者突发呼吸困难时，应立即给予吸氧。9.肝硬化患者出现腹水时，应重点观察腹胀程度。10.骨折患者出现静脉血栓时，应使用抗凝药物预防栓塞。二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,E解析：1.脑卒中患者易出现肺部感染、关节挛缩、褥疮、癫痫发作等并发症。2.糖尿病足患者需保持足部清洁、定期检查、预防感染、避免吸烟、使用矫形鞋等。3.慢性阻塞性肺疾病患者需吸氧、呼吸训练、保持室内通风、避免剧烈运动、使用支气管扩张剂等。4.心力衰竭患者需监测心率、血压、尿量、肺部啰音、血氧饱和度等。5.妊娠高血压患者易出现脑出血、肾衰竭、子痫发作等并发症。三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.×解析：1.阿尔茨海默病患者出现幻觉时，应先评估原因，避免立即用药。2.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖时，应使用β受体阻滞剂。3.糖尿病酮症酸中毒患者应给予胰岛素和补液，而非高渗葡萄糖。4.急性阑尾炎患者应先明确诊断，避免盲目止痛。5.肾衰竭患者皮肤瘙痒时，应调整透析参数，而非立即透析。四、简答题答案1.高血压脑病的护理要点：-监测血压、意识、瞳孔变化；-保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；-遵医嘱给予降压药物，控制血压在合理范围；-减慢输液速度，避免加重脑水肿；-预防并发症，如肺部感染、褥疮等。2.脑出血患者的护理措施：-保持患者卧床休息，避免剧烈活动；-监测生命体征，如血压、心率、呼吸、瞳孔等；-保持呼吸道通畅，必要时吸痰；-预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等；-进行康复训练，如肢体功能锻炼。3.糖尿病酮症酸中毒患者的护理要点：-监测血糖、血酮体、尿酮体水平；-遵医嘱给予胰岛素和补液，纠正酸中毒；-保持呼吸道通畅，防止酮体吸入；-预防并发症，如肺部感染、心血管事件等；-指导患者控制饮食，避免高糖食物。4.心源性休克患者的护理措施：-监测血压、心率、尿量、血氧饱和度等；-遵医嘱给予升压药物、利尿药物等；-保持呼吸道通畅，必要时机械通气；-预防并发症，如肺部感染、心律失常等；-密切观察患者意识状态，防止脑损伤。5.肝硬化腹水的护理要点：-监测腹水变化，记录尿量、体重等；-遵医嘱给予利尿药物，控制腹水；-限制钠盐摄入，避免加重腹水；-预防并发症，如自发性腹膜炎、肝性脑病等；-进行腹水穿刺时，注意无菌操作，防止感染。五、案例分析题答案1.分析原因：-患者昏迷，咳嗽反射减弱，易导致肺部感染；-长期卧床，呼吸道分泌物积聚，加重感染；-免疫力下降，易继发感染。护理措施：-定期翻身拍背，促进痰液排出；-给予雾化吸入，稀释痰液；-使用抗生素治疗感染；-监测体温、呼吸、血氧饱和度等；-保持呼吸道通畅，必要时吸痰。2.分析原因：-血糖波动大，易导致足部溃疡；-饮食依从性差，血糖控制不佳；-足部血液循环障碍，易形成溃疡；-感染未及时处理，加重溃疡。护理措施：-指导患者控制饮食，定时监测血糖；-使用胰岛素治疗，控制血糖；-每日检查足部皮肤，防止感染；-使用抗生素治疗感染；-必要时进行手术清创。3.分析原因：-长期吸烟，肺功能下降；-氧饱和度低，导致组织缺氧；-焦虑情绪影响呼吸功能，加重呼吸困难。护理措施：-给予吸氧，提高氧饱和度；-指导患者进行呼吸训练，改善肺功能；-保持室内空气流通，避免烟雾刺激；-安抚患者情绪，避免过度紧张；-必要时使用支气管扩张剂。4.分析原因：-心力衰竭导致循环障碍，电解质紊乱；-尿量减少，导致血钾升高；-饮食不当，摄入过多钾盐。护理措施：-监测电解质水平，必要时进行血液透析；-限制钾盐摄入，避免高钾食物；-遵医嘱使用排钾药物；-