大同市人民医院穿支皮瓣设计与切取考核

大同市人民医院「穿支皮瓣」设计与切取考核一、单选题（每题2分，共20题）1.穿支皮瓣的穿支血管通常是指哪一种血管？A.动脉B.静脉C.淋巴管D.胸廓内动脉E.肋间动脉2.大同地区常见的穿支皮瓣类型中，以下哪一种适用于足部缺损修复？A.股前外侧皮瓣B.腓肠神经营养血管皮瓣C.胸脐皮瓣D.肩胛皮瓣E.髂腹股沟皮瓣3.穿支皮瓣设计时，穿支血管的直径一般不应小于多少？A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.2.5mm4.大同市人民医院在穿支皮瓣手术中，通常首选哪种麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.神经阻滞麻醉D.局部麻醉E.静脉麻醉5.穿支皮瓣切取时，以下哪项是禁忌症？A.血供丰富区域B.软组织缺损面积较大C.穿支血管变异D.供区血管条件差E.患者年龄超过70岁6.大同地区患者因煤尘肺导致的手部缺损修复，优先考虑哪种穿支皮瓣？A.股前外侧皮瓣B.腓肠神经营养血管皮瓣C.胸脐皮瓣D.腹壁穿支皮瓣E.肩胛皮瓣7.穿支皮瓣的血管蒂长度一般不应小于多少？A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm8.大同市某患者因外伤导致小腿软组织缺损，穿支皮瓣设计时需注意以下哪项？A.穿支血管与主要神经束的关系B.供区肌肉血供情况C.皮瓣厚度均匀性D.受区血供条件E.以上都是9.穿支皮瓣术后早期护理中，以下哪项是重点？A.供区加压包扎B.受区皮温监测C.血管蒂制动D.抗生素使用E.以上都是10.大同地区冬季手术时，穿支皮瓣切取需特别注意以下哪项？A.血管痉挛风险B.低温对血管的影响C.术中保温措施D.术后复温E.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.穿支皮瓣的设计需要考虑哪些因素？A.血管走行B.皮瓣面积C.受区血供D.供区神经分布E.患者基础疾病2.大同地区煤矿工人手部缺损修复时，常用的穿支皮瓣包括哪些？A.腓肠神经营养血管皮瓣B.股前外侧皮瓣C.腹壁穿支皮瓣D.肩胛皮瓣E.胸脐皮瓣3.穿支皮瓣切取时，以下哪些操作是正确的？A.先解剖穿支血管B.血管蒂保留足够长度C.皮瓣边缘与血管蒂平行D.结束时检查血供E.尽量减少血管蒂扭曲4.大同地区患者术后出现皮瓣坏死，可能的原因包括哪些？A.血管痉挛B.血管蒂受压C.供区感染D.受区血供不足E.术后护理不当5.穿支皮瓣的适应症包括哪些？A.小面积软组织缺损B.血供不良区域C.需要神经血管重建的缺损D.供区血管条件差E.以上都不是6.大同市人民医院在穿支皮瓣手术中，常用的血管探查方法包括哪些？A.彩色多普勒超声B.术中血管造影C.肉眼观察D.神经刺激测试E.以上都是7.穿支皮瓣术后并发症包括哪些？A.血管栓塞B.皮瓣坏死C.感染D.神经损伤E.供区血肿8.大同地区因工业外伤导致足部缺损，穿支皮瓣设计时需注意哪些？A.穿支血管与足底神经的关系B.皮瓣血供范围C.受区血供条件D.皮瓣厚度均匀性E.术后负重管理9.穿支皮瓣的禁忌症包括哪些？A.供区血管条件差B.穿支血管变异严重C.患者糖尿病控制不佳D.受区血供极差E.以上都是10.大同市某患者因烧伤导致手部缺损，穿支皮瓣术后护理要点包括哪些？A.供区加压包扎B.受区皮温监测C.血管蒂制动D.抗生素预防感染E.定期复查三、判断题（每题2分，共10题）1.穿支皮瓣的穿支血管必须是终末动脉。（×）2.大同地区因外伤导致的小腿软组织缺损，优先考虑腓肠神经营养血管皮瓣。（√）3.穿支皮瓣切取时，血管蒂长度可以随意调整。（×）4.穿支皮瓣术后早期出现轻微肿胀是正常现象。（√）5.大同地区冬季手术时，穿支皮瓣切取需特别注意低温对血管的影响。（√）6.穿支皮瓣的供区可以反复使用。（×）7.穿支皮瓣术后早期可以立即进行功能锻炼。（×）8.穿支皮瓣的血管蒂必须保留至少6cm。（√）9.大同地区煤矿工人手部缺损修复时，股前外侧皮瓣是首选。（×）10.穿支皮瓣术后出现皮瓣坏死，通常是由于血供不足。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述大同地区穿支皮瓣设计的注意事项。答：大同地区冬季寒冷，手术时需注意保温；煤矿工人手部缺损修复时，需注意穿支血管与神经的关系；因外伤导致的小腿缺损，需考虑皮瓣血供范围与受区匹配。2.简述穿支皮瓣术后早期护理要点。答：供区加压包扎、受区皮温监测、血管蒂制动、抗生素预防感染、定期复查。3.简述穿支皮瓣切取时的关键步骤。答：先解剖穿支血管，保留足够长度，确保血管蒂无扭曲，皮瓣边缘与血管蒂平行，结束时检查血供。4.简述大同地区因烧伤导致手部缺损时，穿支皮瓣的选择依据。答：需根据缺损面积、血供条件、神经分布等因素选择合适的穿支皮瓣，如腓肠神经营养血管皮瓣或股前外侧皮瓣。5.简述穿支皮瓣术后出现皮瓣坏死的可能原因及处理措施。答：可能原因包括血管痉挛、血管蒂受压、供区感染、受区血供不足等；处理措施包括解除压迫、加强抗感染、改善血供等。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述大同地区因工业外伤导致足部缺损时，穿支皮瓣的设计与切取要点。答：-设计要点：需根据缺损面积、血供条件、穿支血管与神经的关系等因素选择合适的穿支皮瓣，如腓肠神经营养血管皮瓣；注意皮瓣血供范围与受区匹配，避免血管蒂受压。-切取要点：先解剖穿支血管，保留足够长度，确保血管蒂无扭曲，皮瓣边缘与血管蒂平行，结束时检查血供；术后需加强供区加压包扎、受区皮温监测、血管蒂制动等。2.论述大同地区煤矿工人手部缺损修复时，穿支皮瓣的适应症与禁忌症。答：-适应症：小面积软组织缺损、血供不良区域、需要神经血管重建的缺损；优先考虑腓肠神经营养血管皮瓣或股前外侧皮瓣。-禁忌症：供区血管条件差、穿支血管变异严重、患者糖尿病控制不佳、受区血供极差；需谨慎选择手术方式。答案与解析一、单选题1.A解析：穿支皮瓣的穿支血管通常指动脉，为皮瓣提供血供。2.B解析：大同地区冬季寒冷，腓肠神经营养血管皮瓣更适用于足部缺损修复。3.B解析：穿支血管直径一般不应小于1.0mm，以保证血供稳定。4.A解析：穿支皮瓣手术通常选择全身麻醉，以保证术中安全。5.D解析：供区血管条件差是穿支皮瓣切取的禁忌症，容易导致皮瓣坏死。6.B解析：腓肠神经营养血管皮瓣适用于手部缺损修复，血供稳定。7.C解析：穿支皮瓣的血管蒂长度一般不应小于6cm，以保证血供稳定。8.E解析：穿支皮瓣设计时需综合考虑血管、神经、血供等因素。9.E解析：术后早期护理需注意供区加压包扎、受区皮温监测、血管蒂制动等。10.E解析：冬季手术需注意保温、血管痉挛风险、低温对血管的影响等。二、多选题1.A,B,C,D解析：穿支皮瓣设计需考虑血管走行、皮瓣面积、受区血供、神经分布等因素。2.A,B,C解析：大同地区煤矿工人手部缺损修复时，常用腓肠神经营养血管皮瓣、股前外侧皮瓣、腹壁穿支皮瓣。3.A,B,C,D解析：穿支皮瓣切取时需先解剖穿支血管、保留足够长度、皮瓣边缘与血管蒂平行、结束时检查血供。4.A,B,C,D,E解析：皮瓣坏死可能由于血管痉挛、受压、感染、血供不足、护理不当等。5.A,B,C解析：穿支皮瓣适用于小面积软组织缺损、血供不良区域、需要神经血管重建的缺损。6.A,B,C,E解析：血管探查方法包括彩色多普勒超声、术中血管造影、肉眼观察等。7.A,B,C,D,E解析：术后并发症包括血管栓塞、坏死、感染、神经损伤、供区血肿等。8.A,B,C,D,E解析：穿支皮瓣设计需考虑穿支血管与神经的关系、血供范围、受区血供、皮瓣厚度、术后负重管理。9.A,B,C,D,E解析：禁忌症包括供区血管条件差、穿支血管变异严重、糖尿病控制不佳、受区血供极差等。10.A,B,C,D,E解析：术后护理要点包括供区加压包扎、受区皮温监测、血管蒂制动、抗生素预防感染、定期复查。三、判断题1.×解析：穿支皮瓣的穿支血管可以是动脉或静脉，但通常以动脉为主。2.√解析：腓肠神经营养血管皮瓣适用于大同地区因外伤导致的小腿软组织缺损。3.×解析：血管蒂长度必须保留足够，一般不应小于6cm。4.√解析：轻微肿胀是术后正常现象，但需密切监测。5.√解析：冬季低温会影响血管舒缩功能，需特别注意。6.×解析：穿支皮瓣的供区不宜反复使用，以免损伤血管。7.×解析：术后早期需避免剧烈活动，防止血管蒂受压。8.√解析：血管蒂长度一般不应小于6cm，以保证血供稳定。9.×解析：股前外侧皮瓣适用于大腿缺损，腓肠神经营养血管皮瓣更适用于手部。10.√解析：皮瓣坏死通常由于血供不足导致。四、简答题1.穿支皮瓣设计的注意事项：-大同地区冬季寒冷，手术时需注意保温，防止血管痉挛。-煤矿工人手部缺损修复时，需注意穿支血管与神经的关系，避免损伤神经。-因外伤导致的小腿缺损，需考虑皮瓣血供范围与受区匹配，避免血供不足。2.穿支皮瓣术后早期护理要点：-供区加压包扎，防止血肿形成。-受区皮温监测，及时发现血管痉挛。-血管蒂制动，避免扭曲或受压。-抗生素预防感染，保持创面清洁。-定期复查，观察皮瓣血供情况。3.穿支皮瓣切取的关键步骤：-先解剖穿支血管，确认血管走行及分支情况。-保留足够长的血管蒂，一般不应小于6cm。-确保血管蒂无扭曲，避免术后血供障碍。-皮瓣边缘与血管蒂平行，避免边缘血管受压。-结束时检查血供，确保皮瓣存活。4.穿支皮瓣选择依据：-根据缺损面积选择合适的皮瓣大小。-考虑受区血供条件，确保皮瓣血供稳定。-注意穿支血管与神经的关系，避免损伤神经。-结合患者基础疾病，如糖尿病等，选择合适的手术方式。5.皮瓣坏死原因及处理措施：-可能原因：血管痉挛、血管蒂受压、供区感染、受区血供不足等。-处理措施：解除压迫、加强抗感染、改善血供、必要时进行血管移植等。五、论述题1.大同地区因工业外伤导致足部缺损时，穿支皮瓣的设计与切取要点：-设计要点：-根据缺损面积选择合适的穿支皮瓣，如腓肠神经营养血管皮瓣或股前外侧皮瓣。-注意穿支血管与神经的关系，避免损伤神经。-考虑皮瓣血供范围与受区匹配，避免血供不足。-大同地区冬季寒冷，需特别注意低温对血管的影响，术中加强保温。-切取要点：-先解剖穿支血管，确认血管走行及分支情况。-保留足够长的血管蒂，一般不应小于6cm，避免扭曲或受压。-皮瓣边缘与血管蒂平行，避免边缘血管受压。-结束时检查血供，确保皮瓣存活。-术后加强供区加压包扎、受区皮温监测、血管蒂制动等，防止并发症。2.大同地区煤矿工人手部缺损修复时，穿支皮瓣的适应症与禁忌症：-适应症：-小面积软组织缺损