2025第三人民医院功能性肛肠病心理咨询考核

2025第三人民医院「功能性肛肠病心理咨询」考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.功能性肛肠病的心理咨询中，以下哪项不属于主要的心理评估内容？（）A.患者对肛肠疾病的认知程度B.患者的焦虑、抑郁情绪水平C.患者的人际关系史D.患者的疼痛应对方式2.在咨询中，针对因排便恐惧（如大便失禁恐惧）导致回避排便的患者，以下哪种干预方法最适宜？（）A.强制性生物反馈训练B.认知行为疗法（CBT）C.系统脱敏疗法D.药物控制3.功能性肛肠病中，肛门直肠疼痛综合征（RAP）患者的心理特征常表现为？（）A.高度外向、情绪波动大B.高度敏感、过度关注身体症状C.冷静、回避就医D.乐观、积极应对4.某患者因长期肛周瘙痒（未查到器质性病变）就诊，心理咨询时发现其存在完美主义倾向，以下哪项是最可能的干预重点？（）A.强化其“症状可控”的信念B.改善其睡眠质量C.建议其减少洗澡频率D.提供肛门局部用药指导5.对于因“肛门异物感”就诊的患者，若心理咨询评估显示其存在躯体化倾向，以下哪项不适宜？（）A.强调“心理因素与躯体症状的关联性”B.提供放松训练缓解其紧张情绪C.建议其进行肛门指检以排除器质性病变D.训练其“症状日记”记录情绪与症状的关联6.功能性肛肠病中，排便习惯改变（如便秘或腹泻交替）伴情绪障碍时，心理咨询应优先关注？（）A.排便频率的量化评估B.患者对排便失控的恐惧C.肠道菌群检测结果D.药物使用史7.某患者因肛周疼痛伴社交回避（如不敢参加集体活动）就诊，心理咨询中可采用哪种技术帮助其逐步暴露？（）A.压力管理训练B.社交技能训练C.情绪聚焦疗法D.肌肉放松训练8.在心理咨询中，针对功能性肛肠病患者家属，以下哪项不属于其支持重点？（）A.缓解其照顾压力B.改善家庭沟通模式C.指导其使用肛门护理工具D.提供疾病知识科普9.某患者因“肛门直肠感觉异常”就诊，心理咨询评估显示其存在过度敏感（如对轻微触碰反应剧烈），以下哪项干预最不推荐？（）A.教授正念冥想训练B.提供心理教育（如“症状正常化”）C.建议其减少肛门局部刺激D.强制性进行肛门功能锻炼10.功能性肛肠病中，心理干预的最终目标不包括？（）A.消除患者对症状的恐惧B.改善患者的社会功能C.彻底治愈器质性病变D.提高患者对疾病的接纳度二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.功能性肛肠病患者的心理问题可能包括？（）A.焦虑、抑郁B.躯体化障碍C.强迫症D.人际关系冲突E.睡眠障碍2.咨询中，以下哪些技术可用于改善功能性肛肠病患者的疼痛应对？（）A.生物反馈训练B.冥想放松C.症状行为训练D.药物镇痛E.认知重构3.针对排便恐惧（如害怕大便失禁）的患者，心理咨询可采取哪些策略？（）A.逐步暴露疗法B.认知行为干预C.家庭支持系统强化D.药物辅助治疗E.正念训练4.功能性肛肠病中，心理评估需关注哪些维度？（）A.患者的情绪状态B.应对方式C.对疾病的认知D.社会支持系统E.器质性病变检查结果5.咨询中，以下哪些是功能性肛肠病患者的常见认知扭曲？（）A.“我的症状是严重的、罕见的”B.“排便可能失控”C.“肛门疾病是羞耻的”D.“别人会嘲笑我的症状”E.“我必须完美控制排便”三、案例分析题（共3题，每题10分，合计30分）1.案例：患者，男，35岁，主诉“肛门直肠疼痛伴排便恐惧3个月”。近期因工作压力增大，疼痛加重，回避排便导致便秘。心理咨询评估显示其存在完美主义倾向，对症状高度敏感，回避社交活动。问题：请分析该患者的心理问题，并提出心理咨询的干预策略。2.案例：患者，女，28岁，主诉“肛门瘙痒伴焦虑情绪1年”。查体未发现器质性病变，心理咨询评估显示其存在躯体化倾向，对轻微触碰反应剧烈，常因瘙痒反复就医。问题：请分析该患者的心理问题，并提出心理咨询的干预建议。3.案例：患者，男，50岁，主诉“排便习惯改变（腹泻与便秘交替）伴抑郁情绪”。近期因家庭矛盾情绪低落，排便症状加重。心理咨询评估显示其存在回避型应对方式，对疾病存在过度担忧。问题：请分析该患者的心理问题，并提出心理咨询的综合干预方案。四、简答题（共2题，每题10分，合计20分）1.简述功能性肛肠病心理咨询中，认知行为疗法的核心原则及其应用要点。2.针对功能性肛肠病患者家属，心理咨询师应如何提供支持？请列举至少3项具体措施。五、论述题（1题，20分）结合第三人民医院的门诊特点（如患者群体以功能性肛肠病为主，合并心理问题比例较高），论述心理咨询在功能性肛肠病管理中的重要性，并举例说明如何将心理干预融入常规诊疗流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：心理咨询评估主要关注患者与疾病相关的心理因素，如认知、情绪、应对方式等，而人际关系史与当前症状的直接关联性较弱。2.C-解析：系统脱敏疗法适用于恐惧-回避型行为，通过逐步暴露降低患者对排便的焦虑。3.B-解析：RAP患者常表现为高度敏感、过度关注身体症状，这与焦虑、躯体化倾向相关。4.A-解析：完美主义者对症状的恐惧源于“失控感”，干预重点应是强化其症状可控的信念。5.C-解析：躯体化倾向患者可能将心理压力转化为躯体症状，过度依赖物理检查可能强化其症状关注。6.B-解析：情绪障碍常伴随行为改变，优先关注患者对症状的恐惧可降低其回避行为。7.B-解析：社交回避患者需通过逐步暴露训练（如暴露疗法）改善行为，社交技能训练可辅助但非首选。8.C-解析：家属支持重点在于心理疏导、沟通改善等，而非具体护理操作指导。9.D-解析：强制性锻炼可能加重敏感症状，推荐循序渐进的正念等非强制干预。10.C-解析：心理干预无法彻底治愈器质性病变，但可改善症状及功能。二、多选题答案与解析1.A,B,D,E-解析：焦虑、抑郁、躯体化、人际关系冲突、睡眠障碍是常见心理问题，强迫症较少见。2.A,B,C,E-解析：生物反馈、冥想、症状行为训练、认知重构是心理干预技术，药物镇痛属于医学治疗。3.A,B,C,E-解析：逐步暴露、认知行为干预、家庭支持、正念训练是心理策略，药物辅助非首选。4.A,B,C,D-解析：心理评估需关注情绪、应对、认知、社会支持，器质性检查属于医学范畴。5.A,B,C,D,E-解析：均为功能性肛肠病患者的常见认知扭曲。三、案例分析题答案与解析1.答案：-心理问题分析：完美主义倾向导致对症状过度敏感，回避行为加剧心理压力，形成恶性循环。-干预策略：-认知重构：纠正“症状严重化”认知；-逐步暴露：从低焦虑场景（如观察排便）开始，逐步增加排便频率；-放松训练：缓解工作压力；-社交技能训练：改善回避行为。2.答案：-心理问题分析：躯体化倾向导致对轻微刺激反应剧烈，反复就医强化症状关注。-干预建议：-正念训练：提高对症状的接纳度；-认知行为干预：识别并纠正“症状灾难化”思维；-家庭支持：减少过度关注，避免症状被放大。3.答案：-心理问题分析：回避型应对加重症状，抑郁情绪影响治疗效果。-干预方案：-认知行为疗法：改善应对方式；-行为激活：通过小目标（如每日短时间排便）重建行为规律；-家庭介入：促进家庭支持，减少矛盾对情绪的影响。四、简答题答案与解析1.答案：-核心原则：识别并改变适应不良认知与行为模式。-应用要点：-认知评估：识别“灾难化”“绝对化”思维；-行为实验：验证认知扭曲的准确性；-替代认知：建立现实性思维；-行为激活：通过实践巩固改善。2.答案：-措施：-心理教育：讲解疾病知识，减少家属焦虑；-情绪支持：提供倾听渠道，避免过度指责；-行为指导：协助患者建立规律作息。五、论述题答案与解析答案：功能性肛