2025中医院肿瘤手术并发症处理考核

2025中医院肿瘤手术并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者在全麻下行甲状腺次全切除术，术后出现呼吸困难、烦躁不安、紫绀，最可能的并发症是A.喉返神经损伤B.术后出血形成血肿压迫气管C.甲状腺功能减退D.气管塌陷2.直肠癌根治术后出现发热、腹痛、里急后重，直肠指检发现直肠残端有脓性分泌物，最可能的并发症是A.肠梗阻B.盆腔脓肿C.肠粘连D.输尿管损伤3.肝癌根治术后患者出现右上腹剧痛、黄疸加重，B超提示肝包膜下血肿，最应采取的措施是A.立即再次手术探查B.大剂量抗生素治疗C.保肝治疗+严密观察D.静脉输血+止血药4.乳腺癌根治术后出现患侧上肢肿胀、疼痛，皮温升高，最可能的并发症是A.肺栓塞B.乳糜漏C.淋巴水肿D.皮瓣坏死5.胃癌根治术后患者出现突发性剧烈腹痛、腹部僵硬，腹部立位X线平片显示膈下游离气体，应首先考虑A.肠梗阻B.胃肠穿孔C.肠系膜血管栓塞D.腹膜炎6.肺癌根治术后患者出现发热、寒战，痰液呈脓性，胸部X线提示右下肺片状阴影，最可能的并发症是A.肺不张B.肺炎C.支气管胸膜瘘D.胸腔积液7.胰腺癌根治术后患者出现持续高热、腹胀、腹部叩诊呈鼓音，腹部B超提示液体积聚，最可能的并发症是A.胰腺炎复发B.腹腔感染C.胰瘘D.肠梗阻8.肾癌根治术后患者出现肉眼血尿、腰部疼痛，CT提示肾周血肿，最可能的并发症是A.肾血管损伤B.尿路感染C.肾周脓肿D.肾结石9.膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者出现尿失禁、尿频，最可能的并发症是A.尿道狭窄B.膀胱痉挛C.膀胱麻痹D.尿道瘘10.食管癌根治术后患者出现吞咽困难、胸骨后疼痛，食管吞钡X线提示食管狭窄，最可能的并发症是A.食管炎B.食管吻合口狭窄C.胃食管反流D.胸腔感染二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺术后出现声音嘶哑，可能的原因包括A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.喉部水肿D.甲状旁腺功能减退2.结直肠癌术后出现吻合口漏，临床表现可能包括A.发热、腹痛B.腹泻、腹胀C.腹腔引流管引出脓性液体D.肠鸣音消失3.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，可能的原因包括A.肺栓塞B.淋巴水肿C.肿瘤复发D.术后感染4.肺癌术后出现呼吸衰竭，可能的原因包括A.肺不张B.肺炎C.支气管胸膜瘘D.肺水肿5.胰腺癌术后出现血糖升高，可能的原因包括A.胰岛素分泌不足B.应激性高血糖C.胰腺炎复发D.胰瘘6.肾癌术后出现发热、腰部疼痛，可能的原因包括A.肾血管损伤B.尿路感染C.肾周脓肿D.肾结石7.膀胱癌术后出现尿失禁，可能的原因包括A.尿道狭窄B.膀胱痉挛C.膀胱麻痹D.尿道瘘8.食管癌术后出现吞咽困难，可能的原因包括A.食管炎B.食管吻合口狭窄C.胃食管反流D.胸腔感染9.肝癌术后出现腹水，可能的原因包括A.门脉高压B.腹腔感染C.肝功能衰竭D.腹腔肿瘤复发10.胃癌术后出现贫血，可能的原因包括A.失血B.营养不良C.肠道吸收障碍D.肿瘤复发三、判断题（每题2分，共10题）1.甲状腺术后出现手足抽搐，提示甲状旁腺功能减退，应立即静脉注射葡萄糖酸钙。（对/错）2.直肠癌术后出现吻合口漏，应立即行再次手术清创引流。（对/错）3.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，应立即通过加压包扎缓解。（对/错）4.肺癌术后出现呼吸衰竭，应立即行气管插管辅助呼吸。（对/错）5.胰腺癌术后出现血糖升高，应立即使用胰岛素控制血糖。（对/错）6.肾癌术后出现肉眼血尿，应立即行输血治疗。（对/错）7.膀胱癌术后出现尿失禁，应立即行尿道会师术。（对/错）8.食管癌术后出现吞咽困难，应立即行扩张术治疗。（对/错）9.肝癌术后出现腹水，应立即行腹腔穿刺抽液。（对/错）10.胃癌术后出现贫血，应立即行静脉补铁治疗。（对/错）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述甲状腺术后呼吸困难的处理原则。2.简述直肠癌术后吻合口漏的预防措施。3.简述乳腺癌术后淋巴水肿的防治方法。4.简述肺癌术后肺炎的预防措施。5.简述胰腺癌术后胰瘘的观察要点。6.简述膀胱癌术后尿道瘘的常见原因及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共4题）1.患者，男性，62岁，因“右侧甲状腺肿块”入院，行甲状腺次全切除术。术后第2天，患者出现呼吸困难、烦躁不安、紫绀。查体：颈部肿胀，气管向左侧偏移。提问：（1）可能的并发症是什么？（2）应如何处理？2.患者，女性，58岁，因“直肠肿块”入院，行直肠癌根治术。术后第5天，患者出现发热、腹痛、里急后重，直肠指检发现直肠残端有脓性分泌物。提问：（1）可能的并发症是什么？（2）应如何处理？3.患者，男性，65岁，因“肝癌”入院，行根治性肝叶切除术。术后第3天，患者出现右上腹剧痛、黄疸加重，B超提示肝包膜下血肿。提问：（1）可能的并发症是什么？（2）应如何处理？4.患者，女性，45岁，因“乳腺癌”入院，行根治性手术。术后第7天，患者出现患侧上肢肿胀、疼痛，皮温升高。提问：（1）可能的并发症是什么？（2）应如何处理？答案与解析一、单选题1.B解析：术后出血形成血肿压迫气管是甲状腺术后呼吸困难的常见原因，需立即紧急处理。2.B解析：盆腔脓肿常表现为发热、腹痛及直肠刺激症状，直肠指检可发现脓性分泌物。3.C解析：肝包膜下血肿需保守治疗，严密观察，避免再次手术风险。4.C解析：淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症，表现为患侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高。5.B解析：胃肠穿孔表现为突发剧痛、腹部僵硬及膈下游离气体，需紧急手术。6.B解析：术后肺炎常表现为发热、脓性痰及肺部阴影，需抗生素治疗。7.C解析：胰瘘表现为高热、腹胀及腹腔液体积聚，需禁食、营养支持及引流。8.A解析：肾血管损伤可导致肾周血肿及血尿，需紧急止血。9.D解析：尿道瘘是膀胱癌根治术后常见的并发症，表现为漏尿、尿失禁。10.B解析：食管吻合口狭窄表现为吞咽困难及胸骨后疼痛，需扩张治疗。二、多选题1.B、C解析：喉返神经损伤和喉部水肿可导致声音嘶哑，甲状旁腺功能减退表现为手足抽搐。2.A、B、C解析：吻合口漏表现为发热、腹痛、腹泻及腹腔引流液脓性。3.B、C解析：淋巴水肿和肿瘤复发可导致上肢肿胀，肺栓塞表现为突发呼吸困难。4.A、B、C解析：肺不张、肺炎和支气管胸膜瘘可导致呼吸衰竭，肺水肿较少见。5.A、B解析：胰岛素分泌不足和应激性高血糖可导致术后血糖升高，胰瘘少见。6.A、B、C解析：肾血管损伤、尿路感染和肾周脓肿可导致发热、腰部疼痛，肾结石少见。7.A、D解析：尿道狭窄和尿道瘘可导致尿失禁，膀胱痉挛和膀胱麻痹少见。8.B、C解析：食管吻合口狭窄和胃食管反流可导致吞咽困难，食管炎和胸腔感染少见。9.A、B解析：门脉高压和腹腔感染可导致腹水，肝功能衰竭和肿瘤复发少见。10.A、B、C解析：失血、营养不良和肠道吸收障碍可导致贫血，肿瘤复发少见。三、判断题1.对解析：甲状旁腺功能减退需立即静脉注射葡萄糖酸钙纠正低钙血症。2.错解析：吻合口漏需根据感染程度选择保守治疗或手术清创，并非所有情况需手术。3.错解析：淋巴水肿需避免加压包扎，以免加重水肿，应抬高患肢+弹力袜。4.对解析：呼吸衰竭需紧急气管插管辅助呼吸，避免缺氧。5.错解析：血糖升高需先检查胰腺功能，避免盲目使用胰岛素导致低血糖。6.错解析：肉眼血尿需明确出血原因，若为血管损伤需手术止血，单纯感染可保守治疗。7.错解析：尿失禁需根据病因选择保守治疗或手术修复，并非所有情况需会师术。8.错解析：吞咽困难需明确原因，若为狭窄需扩张治疗，若为炎症需抗生素。9.错解析：腹水需明确病因，若为肿瘤复发需化疗，若为感染需抗感染+引流。10.错解析：贫血需明确病因，若为失血需输血，若为营养不良需补充铁剂+营养支持。四、简答题1.甲状腺术后呼吸困难处理原则：-立即吸氧，保持呼吸道通畅；-快速颈部穿刺或切开排除血肿；-必要时紧急气管切开或再次手术探查。2.直肠癌术后吻合口漏预防措施：-术中严密止血，避免吻合口血肿；-吻合口加强缝合法，避免张力过大；-术后保持引流通畅，避免感染。3.乳腺癌术后淋巴水肿防治方法：-术后抬高患肢，避免长时间下垂；-穿弹力袜，避免紧身衣物；-行物理治疗，如淋巴引流。4.肺癌术后肺炎预防措施：-术后鼓励深呼吸、有效咳嗽；-定期雾化吸入，稀释痰液；-预防性抗生素（高危患者）。5.胰腺癌术后胰瘘观察要点：-监测血糖、电解质；-腹腔引流液量、颜色及淀粉酶水平；-腹部体征及腹水淀粉液化验。6.膀胱癌术后尿道瘘原因及处理：-常因术中损伤或吻合口狭窄导致；-处理：保守治疗（膀胱冲洗+引流）或手术修复。五、案例分析题1.甲状腺次全切除术后呼吸困难：（1）并发症：术后出血形成血肿压迫气管；（2）处理：立即颈部穿刺排除血肿，必要时气管切开或再次手