晋中市人民医院质量标准执行考核

晋中市人民医院质量标准执行考核一、单选题（共10题，每题2分）1.晋中市人民医院规定，门诊患者诊间等待时间超过多少分钟应启动满意度调查？A.15分钟B.20分钟C.25分钟D.30分钟2.医院感染暴发报告时限要求为：疑似感染暴发应在多少小时内报告？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.晋中市人民医院对病历书写规范的要求，以下哪项不属于“三基三严”考核范围？A.病例记录完整性B.医嘱开具规范性C.患者知情同意书签署D.专科操作考核4.医院核心制度中，关于“会诊制度”的描述，以下错误的是？A.应急会诊需在30分钟内到位B.会诊记录需由会诊医师签名C.会诊申请需经科主任批准D.会诊次数纳入科室绩效考核5.晋中市人民医院规定，患者跌倒风险评估需在入院后多少小时内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时6.以下哪种情况不属于医疗纠纷的范畴？A.患者对诊疗效果不满B.医护人员服务态度问题C.医院设施维护不当导致意外D.患者自行离开医院未告知7.医院药品管理中，“四查十对”不包括以下哪项？A.查对药品名称B.查对患者过敏史C.查对药品批号D.查对用药剂量8.晋中市人民医院关于手术部位感染预防，以下哪项措施是错误的？A.手术前清洁皮肤需使用含氯消毒剂B.手术器械需经高压灭菌C.手术团队需佩戴无菌手套D.手术间空气需持续消毒9.医疗机构对患者隐私的保护，以下说法错误的是？A.病历资料可随意复印给第三方B.医护人员需遵守“最小知晓原则”C.医疗广告需经卫健委审核D.患者有权要求封存病历10.医院质量改进项目中，PDCA循环中“C”代表？A.Plan（计划）B.Do（执行）C.Check（检查）D.Act（改进）二、多选题（共5题，每题3分）1.晋中市人民医院要求患者满意度调查的内容包括哪些方面？A.医护人员服务态度B.诊间等待时间C.医疗费用透明度D.医疗技术水平E.医院环境卫生2.医院感染控制中，以下哪些属于手卫生“五时机”？A.接触患者前B.处理清洁器械后C.使用洗手间后D.戴手套前E.护理特殊患者后3.医疗纠纷预防措施中，以下哪些属于“医患沟通”范畴？A.医疗知情同意告知B.患者投诉处理流程C.医疗风险告知书签署D.患者满意度调查E.医护人员语言规范培训4.医院核心制度中，关于“值班和交接班制度”的要求包括哪些？A.交接班需在规定时间进行B.交接内容需详细记录C.新入院患者需重点交接D.交接班医师需双签名E.交接班次数纳入考核5.医院药品管理中，药品储存需遵循哪些原则？A.阴凉避光B.分类存放C.先进先出D.定期检查效期E.湿度控制在50%-60%三、判断题（共10题，每题1分）1.晋中市人民医院规定，门诊处方当日有效。（√/×）2.医院感染暴发时，应立即封锁相关科室。（√/×）3.病历书写需使用钢笔或电子病历系统，禁止使用圆珠笔。（√/×）4.医疗纠纷发生后，患者可自行要求医院赔偿。（√/×）5.手术部位感染预防中，术前洗澡需使用抗菌皂。（√/×）6.医院药品管理中，“四查十对”仅适用于口服药物。（√/×）7.医护人员需佩戴工作证上岗，但无需佩戴胸牌。（√/×）8.医疗广告需经市场监管部门审核。（√/×）9.医院质量改进项目需定期进行效果评估。（√/×）10.医疗纠纷调解可由医院自行组织，无需第三方介入。（√/×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述晋中市人民医院医疗纠纷预防的三个主要措施。2.解释医院感染控制中“标准预防”的概念及意义。3.列举医院核心制度中与“查对制度”相关的三种查对场景。五、论述题（1题，10分）结合晋中市人民医院实际情况，论述如何通过“PDCA循环”提升患者满意度，并举例说明每个阶段的具体做法。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：根据《晋中市人民医院门诊服务规范》，诊间等待时间超过30分钟需启动满意度调查，以保障患者体验。2.A解析：根据《医院感染暴发报告管理规范》，疑似感染暴发需在2小时内上报，以控制疫情扩散。3.D解析：“三基三严”考核包括基础理论、基本知识、基本技能，以及严格要求、严谨态度、严格作风，专科操作考核属于技能考核范畴，但病历书写、医嘱规范、知情同意书签署更偏向制度执行。4.D解析：会诊次数不直接纳入科室绩效考核，其余选项均符合《医院会诊制度》要求。5.C解析：入院后24小时内需完成跌倒风险评估，以预防意外发生。6.D解析：患者自行离开未告知属于失访行为，不属于医疗纠纷范畴。7.B解析：“四查十对”包括查对药品名称、剂量、用法、浓度、批号、有效期、患者信息等，不包括过敏史（需单独记录但非查对核心内容）。8.A解析：手术前清洁皮肤应使用中性消毒剂，含氯消毒剂刺激性较强，一般不用于黏膜或皮肤消毒。9.A解析：病历资料复印需经患者或家属授权，并符合《医疗纠纷预防和处理条例》规定，不可随意复印。10.C解析：PDCA循环中“C”代表检查（Check），即评估执行效果。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：患者满意度调查涵盖服务态度、等待时间、费用透明度、技术水平、环境卫生等全流程体验。2.A、B、C、E解析：手卫生五时机包括接触患者前、处理清洁器械后、使用洗手间后、护理特殊患者后、接触患者后，戴手套前不属于手卫生时机。3.A、C、E解析：医患沟通包括知情同意、风险告知、语言规范培训，投诉处理属于纠纷处理范畴。4.A、B、C、D解析：交接班制度要求时间规范、内容详细、重点交接、双签名，次数考核不属于核心要求。5.A、B、C、D解析：药品储存需阴凉避光、分类存放、先进先出、定期检查效期，湿度要求因药品类型而异，非统一标准。三、判断题答案与解析1.√解析：门诊处方当日有效，符合《处方管理办法》规定。2.×解析：感染暴发时应隔离患者并加强消毒，而非封锁科室。3.√解析：病历书写规范要求使用钢笔或电子病历，禁止圆珠笔。4.×解析：医疗纠纷需经调解或诉讼解决，不可自行要求赔偿。5.√解析：术前洗澡需使用抗菌皂以减少手术部位感染风险。6.×解析：“四查十对”适用于所有药品，包括注射剂、口服药等。7.×解析：医护人员需佩戴工作证和胸牌，以确保证书清晰。8.×解析：医疗广告需经卫健委审核，而非市场监管部门。9.√解析：质量改进项目需定期评估效果，以持续优化。10.×解析：医疗纠纷调解可由第三方机构介入，以保障公正性。四、简答题答案与解析1.医疗纠纷预防措施-加强医患沟通：术前告知风险、处理费用透明化；-规范诊疗行为：严格执行“三查七对”，避免用药错误；-完善制度流程：建立投诉处理机制，及时化解矛盾。2.标准预防概念及意义-概念：针对所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）等均视为具有传染性，采取防护措施；-意义：降低交叉感染风险，适用于所有医疗机构。3.查对制度场景-处方查对：药师核对患者信息、药品剂量；-输血查对：医患双方核对血型、交叉配血；-手术查对：核对患者身份、手术部位、器械清点。五、论述题答案与解析PDCA循环提升患者满意度-P（计划）：分析患者不满点（如等待时间长），制定改进目标（如缩短挂号时间）；-D（执行）：