哈尔滨市中医院家庭访视护理技能考核

哈尔滨市中医院「家庭访视」护理技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.家庭访视的首要目的是什么？A.建立医患关系B.观察患者病情变化C.提供健康指导D.收集医疗费用信息2.在家庭访视中，发现患者家中环境存在安全隐患，正确的处理方式是？A.立即要求患者整改B.告知社区工作人员协助C.记录并建议家属在下次访视前改善D.忽略此问题，继续访视其他内容3.针对高血压患者，家庭访视中需重点监测的指标不包括？A.血压值B.体重指数C.血糖水平D.睡眠质量4.家访时，患者情绪激动，拒绝沟通，护士应采取哪种态度？A.强行劝说B.保持沉默，等待其平静C.转移话题，避免冲突D.立即结束访视5.家庭访视记录中，哪项内容属于隐私范畴？A.患者用药情况B.患者经济状况C.患者家庭住址D.患者血压数值6.使用血压计时，以下哪项操作是错误的？A.被访者坐姿安静5分钟B.肱动脉与心脏保持水平C.被访者穿着宽松袖口D.快速加压以缩短测量时间7.家庭访视中，发现患者氧饱和度低于90%，首要措施是？A.立即调整氧流量B.拨打急救电话C.告知家属观察D.继续记录其他指标8.针对糖尿病患者，家庭访视中需检查的物品不包括？A.血糖仪B.降压药C.血压计D.避孕套9.患者家中无热水，长期使用冷水泡脚，正确的健康指导是？A.建议购买电热毯B.提醒其用温水泡脚C.告知此习惯无影响D.忽略此问题10.家庭访视中发现患者独居，无子女照顾，护士应优先协调？A.患者参与社区活动B.政府提供的养老政策C.邻居协助日常起居D.安排定期家庭访视11.以下哪项不属于家庭访视的评估内容？A.患者自理能力B.家庭支持系统C.社区卫生资源D.患者职业状况12.使用体温计时，以下哪项是错误的？A.腋下测量需夹紧5分钟B.口腔测量需清洁口腔C.肛门测量适合儿童D.测量前需涂抹酒精消毒13.家庭访视中，发现患者用药依从性差，可能的原因是？A.药物价格昂贵B.患者文化程度高C.家属监督到位D.医生解释清晰14.针对老年人，家庭访视中需特别关注？A.心理状态B.学习能力C.工作能力D.运动能力15.家庭访视记录中，哪项内容需经患者或家属确认？A.病情描述B.健康指导C.测量数据D.家属联系方式16.使用血糖仪时，以下哪项操作是错误的？A.血样量需足量覆盖电极B.采血部位需消毒C.测量前校准仪器D.仪器需定期清洁17.家庭访视中，患者提出医疗费用疑问，护士应如何回应？A.直接告知费用明细B.建议其咨询医保部门C.忽略此问题D.承诺后续联系医生解决18.针对慢性病患者，家庭访视中需强调？A.短期治疗效果B.长期管理重要性C.药物副作用D.住院必要性19.家庭访视中发现患者家中吸烟，正确的健康指导是？A.要求立即戒烟B.告知吸烟危害C.建议隔离吸烟区域D.忽略此问题20.家庭访视结束时，患者表示“记不清健康指导内容”，正确的处理方式是？A.要求患者写下要点B.再次详细讲解C.告知其可随时咨询D.表示理解并结束访视二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.家庭访视中需评估哪些环境因素？A.温湿度B.卫生状况C.消毒设施D.患者经济条件2.家庭访视中发现患者病情恶化，护士可采取的措施包括？A.立即调整用药B.拨打急救电话C.告知家属就医D.继续记录数据3.针对糖尿病患者，家庭访视中需检查哪些物品？A.血糖仪及试纸B.饮食记录本C.降压药D.足部护理工具4.家庭访视中需注意哪些安全问题？A.患者用药安全B.家中消防设施C.患者防跌倒措施D.患者心理状态5.家庭访视中，以下哪些内容需记录？A.患者病情变化B.健康指导内容C.家属配合程度D.社区医疗资源6.使用血压计时，以下哪些操作是正确的？A.被访者坐姿安静5分钟B.肱动脉与心脏保持水平C.袖带松紧合适D.快速加压以缩短测量时间7.家庭访视中发现患者营养不良，可能的原因包括？A.食欲下降B.家属照顾不周C.医生处方不合理D.经济条件差8.针对独居患者，家庭访视中需关注哪些问题？A.饮食自理B.用药依从性C.心理状态D.社区支持系统9.家庭访视中，以下哪些内容属于隐私范畴？A.患者经济状况B.患者家庭矛盾C.患者用药情况D.患者联系方式10.使用血糖仪时，以下哪些操作是正确的？A.血样量需足量覆盖电极B.采血部位需消毒C.测量前校准仪器D.仪器需定期清洁三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.家庭访视中，患者有权拒绝护士进入家中。（×）2.发现患者病情恶化时，护士可自行调整用药。（×）3.家庭访视中，记录内容需经患者或家属确认。（√）4.使用血压计时，被访者需穿着宽松袖口。（√）5.家庭访视中发现患者独居，护士应立即联系社区工作人员。（×）6.血糖仪使用前需校准，以确保数据准确。（√）7.家庭访视中，患者情绪激动时，护士应保持沉默等待其平静。（√）8.家庭访视中发现患者家中吸烟，护士应立即要求其戒烟。（×）9.使用体温计时，腋下测量需夹紧5分钟。（√）10.家庭访视中，所有内容均需详细记录，不得遗漏。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述家庭访视前的准备工作。答：家庭访视前需准备以下内容：（1）确认访视对象及时间；（2）准备测量工具（血压计、血糖仪、体温计等）；（3）了解患者病史及访视目的；（4）准备健康指导资料；（5）确认交通路线及访视安全。2.家庭访视中发现患者用药依从性差，如何提高？答：可采取以下措施：（1）耐心解释药物作用及重要性；（2）制定用药计划（如按时提醒）；（3）提供用药工具（如药盒）；（4）鼓励家属监督；（5）定期随访评估效果。3.家庭访视中如何评估患者自理能力？答：可通过以下方面评估：（1）日常生活活动能力（如穿衣、进食）；（2）用药自理能力；（3）病情监测能力；（4）社会交往能力；（5）心理状态。4.家庭访视中发现患者家中环境存在安全隐患，如何处理？答：可采取以下措施：（1）记录具体问题（如地面湿滑、电线裸露）；（2）建议家属立即整改；（3）提供安全改造建议（如防滑垫、安全插座）；（4）联系社区或相关机构协助；（5）下次访视时复查。5.简述家庭访视记录的要点。答：记录要点包括：（1）患者基本信息；（2）病情评估（生命体征、症状等）；（3）用药及监测情况；（4）健康指导内容；（5）家属配合程度；（6）下次访视计划。五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.案例：患者张阿姨，78岁，独居，高血压病史10年，近期血压波动较大。家庭访视中发现其家中无血压计，且饮食不规律。问题：如何进行健康指导？答：（1）指导购买合格血压计，并演示正确使用方法；（2）强调规律饮食（低盐、低脂）；（3）建议每日监测血压并记录；（4）提醒按时服药，不可自行调整剂量；（5）告知家属或社区定期随访，必要时协助就医。2.案例：患者李先生，65岁，糖尿病合并肾功能不全，需严格控制饮食。家庭访视中发现其饮食记录本未使用，且家属对其饮食要求不重视。问题：如何提高患者及家属的依从性？答：（1）向患者及家属讲解饮食控制的重要性；（2）提供简单易行的饮食方案（如分餐制）；（3）指导使用饮食记录本，并定期回顾；（4）鼓励家属参与（如共同准备食物）；（5）告知不控制饮食的后果（如血糖波动、肾损伤加重）。3.案例：患者王女士，52岁，刚出院，需居家康复。家庭访视中发现其家中无拐杖，且活动时存在跌倒风险。问题：如何进行安全指导？答：（1）建议购买合适的拐杖，并演示正确使用方法；（2）指导家中环境改造（如安装扶手、移除障碍物）；（3）提醒患者穿防滑鞋；（4）建议家属协助日常活动；（5）告知跌倒后的应急处理方法。4.案例：患者赵大爷，70岁，慢性阻塞性肺疾病，需长期吸氧。家庭访视中发现其氧流量不足，且未定期更换氧气管。问题：如何进行健康指导？答：（1）检查并调整氧流量至医生建议值；（2）指导正确使用氧气管，并定期更换；（3）提醒避免在室内吸烟；（4）告知氧疗注意事项（如避免剧烈运动）；（5）建议家属协助监测氧饱和度。5.案例：患者刘女士，45岁，抑郁症病史，近期情绪波动大，拒绝服药。家庭访视中发现其独居，且无亲友陪伴。问题：如何进行心理支持？答：（1）耐心倾听，理解其情绪；（2）解释药物作用及必要性；（3）建议家属或社区提供陪伴；（4）提供心理支持热线或社区服务；（5）告知下次访视时评估效果，必要时调整治疗方案。答案与解析单选题1.B（家庭访视的首要目的是观察病情变化，为后续治疗提供依据。）2.C（立即整改可能引起患者抵触，建议记录并建议逐步改善。）3.C（血糖水平需由内分泌科医生评估，不属于家庭访视重点。）4.B（保持沉默给予患者空间，避免冲突升级。）5.B（经济状况属于隐私，需经患者同意后记录。）6.D（快速加压会导致数据不准确，需缓慢加压至正确值。）7.B（氧饱和度低于90%需立即处理，拨打急救电话是首选。）8.D（避孕套与糖尿病无关，不属于访视检查范畴。）9.B（提醒用温水泡脚可预防冻伤，但购买电热毯超出访视范围。）10.B（政府政策需协调多方，护士应优先解决眼前问题。）11.D（职业状况不属于家庭访视评估内容。）12.D（体温计消毒需用酒精或消毒液，而非酒精。）13.A（经济条件差是常见用药依从性差的原因。）14.A（老年人易出现心理问题，需重点关注。）15.B（健康指导内容需经患者确认，确保理解。）16.A（血样量不足会影响测量准确性。）17.B（费用问题需由医保部门解答，护士可提供指引。）18.B（慢性病需长期管理，强调重要性可提高依从性。）19.B（告知危害能增强患者自我管理意识。）20.B（再次讲解可确保患者理解。）多选题1.A、B、C（环境因素包括温湿度、卫生状况、消毒设施。）2.A、B、C（病情恶化需立即处理，护士不可自行调整用药。）3.A、B、D（血糖仪、饮食记录本、足部护理工具与糖尿病相关。）4.A、B、C（用药安全、消防设施、防跌倒措施是重点。）5.A、B、C、D（访视记录需全面，包括病情、指导、家属配合及社区资源。）6.A、B、C（正确操作包括坐姿安静、肱动脉水平、袖带松紧合适。）7.A、B、D（营养不良可能与食欲下降、照顾不周、经济条件差有关。）8.A、B、C、D（独居患者需关注饮食、用药、心理及社区支持。）9.A、B（经济状况和家庭矛盾属于隐私。）10.A、B、C、D（正确操作包括足量血样、消毒采血部位、校