大同市人民医院儿童骨髓腔输液技术考核

大同市人民医院「儿童骨髓腔输液」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童骨髓腔输液首选的穿刺部位是？A.股骨大转子下方B.胸骨柄C.肱骨大结节D.腰椎棘突2.骨髓腔输液最常用的穿刺针型号是？A.22G针B.24G针C.26G针D.28G针3.骨髓腔输液时，患儿体位通常要求？A.平卧位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位4.骨髓腔输液时，进针角度一般为？A.10°～15°B.20°～30°C.45°～60°D.70°～80°5.骨髓腔输液时，见针尖突破感后需再深入多少？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm6.骨髓腔输液时，抽吸骨髓液的目的主要是？A.检查有无血肿B.检查有无感染C.检查骨髓腔是否通畅D.检查骨髓形态7.骨髓腔输液时，输液速度一般控制在？A.5ml/hB.10ml/hC.20ml/hD.30ml/h8.骨髓腔输液时，穿刺点敷料更换时间通常是？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.骨髓腔输液时，最常见的并发症是？A.出血B.感染C.骨折D.骨髓炎10.骨髓腔输液时，拔针后需按压穿刺点？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟二、多选题（每题3分，共10题）1.骨髓腔输液前需准备的用物包括？A.无菌穿刺包B.液体C.止血钳D.消毒液2.骨髓腔输液时，患儿穿刺部位消毒范围通常是？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm3.骨髓腔输液时，穿刺过程中需注意？A.始终保持无菌操作B.避免暴力进针C.见针尖突破感后不可回抽D.输液过程中需持续观察患儿反应4.骨髓腔输液时，输液完毕后的处理包括？A.拔针后按压穿刺点B.用无菌敷料覆盖穿刺点C.记录输液量和时间D.观察患儿穿刺部位有无渗液5.骨髓腔输液时，可选择的液体包括？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.血浆D.血液6.骨髓腔输液时，患儿出现发热可能的原因包括？A.液体温度过低B.液体污染C.输液速度过快D.感染7.骨髓腔输液时，穿刺部位出现肿胀可能的原因包括？A.出血B.液体渗漏C.感染D.针头位置不当8.骨髓腔输液时，患儿出现烦躁不安可能的原因包括？A.穿刺部位疼痛B.液体温度过低C.输液速度过快D.液体过敏9.骨髓腔输液时，需定期评估的项目包括？A.穿刺部位有无渗液B.患儿体温C.患儿血常规D.患者输液反应10.骨髓腔输液时，禁忌症包括？A.患儿有出血倾向B.穿刺部位有感染C.患儿有严重心肺疾病D.患儿有骨质疏松三、判断题（每题1分，共10题）1.骨髓腔输液时，穿刺部位应选择骨骼粗壮、骨髓腔大的部位。（√）2.骨髓腔输液时，穿刺针可进入骨髓腔2～3cm。（√）3.骨髓腔输液时，输液速度应根据患儿年龄调整。（√）4.骨髓腔输液时，穿刺部位消毒应从中心向外周。（×）5.骨髓腔输液时，穿刺针进入骨髓腔后需回抽检查。（×）6.骨髓腔输液时，输液完毕后需立即拔针。（×）7.骨髓腔输液时，穿刺部位敷料应保持清洁干燥。（√）8.骨髓腔输液时，患儿出现发热应立即停止输液。（×）9.骨髓腔输液时，穿刺部位出现肿胀应立即热敷。（×）10.骨髓腔输液时，穿刺部位出现渗液应立即更换敷料。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨髓腔输液的操作步骤。2.简述骨髓腔输液时需注意的要点。3.简述骨髓腔输液时常见的并发症及处理方法。4.简述骨髓腔输液时患儿的护理要点。5.简述骨髓腔输液时医护人员的职责。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，2岁，因严重脱水需要骨髓腔输液。请写出骨髓腔输液的操作流程及注意事项。2.患儿，女，4岁，在骨髓腔输液过程中出现发热，请分析可能的原因及处理方法。答案及解析一、单选题1.A（股骨大转子下方是儿童骨髓腔输液首选部位，此处骨髓腔较大，穿刺成功率高且并发症少。）2.B（24G针是儿童骨髓腔输液最常用的穿刺针型号，既能保证输液通畅，又不易损伤骨髓腔。）3.C（侧卧位能使穿刺部位肌肉放松，减少穿刺难度。）4.B（20°～30°进针角度能确保针尖顺利进入骨髓腔，避免损伤周围组织。）5.C（进针角度确定后，需再深入3cm以确保针尖在骨髓腔内。）6.C（抽吸骨髓液主要是检查骨髓腔是否通畅，避免输液时针头脱落。）7.B（儿童骨髓腔输液速度一般控制在10ml/h，避免过快导致不良反应。）8.A（骨髓腔输液时，穿刺点敷料更换时间通常是24小时，保持穿刺部位清洁干燥。）9.B（骨髓腔输液最常见的并发症是感染，需严格无菌操作。）10.D（拔针后需按压穿刺点5分钟，避免出血。）二、多选题1.ABCD（骨髓腔输液前需准备无菌穿刺包、液体、止血钳、消毒液等，确保操作顺利进行。）2.AB（骨髓腔输液时，穿刺部位消毒范围通常是5cm×5cm或10cm×10cm，确保消毒彻底。）3.ABD（穿刺过程中需始终保持无菌操作、避免暴力进针、见针尖突破感后不可回抽，确保操作安全。）4.ABCD（输液完毕后需拔针后按压穿刺点、用无菌敷料覆盖穿刺点、记录输液量和时间、观察穿刺部位有无渗液，确保操作规范。）5.ABCD（骨髓腔输液时可选择的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、血浆、血液，根据患儿情况选择合适的液体。）6.ABD（患儿出现发热可能的原因包括液体温度过低、液体污染、输液速度过快，需及时处理。）7.ABCD（穿刺部位出现肿胀可能的原因包括出血、液体渗漏、感染、针头位置不当，需及时处理。）8.ABCD（患儿出现烦躁不安可能的原因包括穿刺部位疼痛、液体温度过低、输液速度过快、液体过敏，需及时处理。）9.ABCD（需定期评估的项目包括穿刺部位有无渗液、患儿体温、患儿血常规、患者输液反应，确保操作安全。）10.ABCD（禁忌症包括患儿有出血倾向、穿刺部位有感染、患儿有严重心肺疾病、患儿有骨质疏松，需避免操作。）三、判断题1.√（股骨大转子下方是儿童骨髓腔输液首选部位，此处骨髓腔大，穿刺成功率高。）2.√（穿刺针进入骨髓腔2～3cm能确保针尖在骨髓腔内，避免脱出。）3.√（输液速度应根据患儿年龄调整，避免过快或过慢导致不良反应。）4.×（穿刺部位消毒应从外向中心，避免污染。）5.×（穿刺针进入骨髓腔后不可回抽，避免损伤骨髓腔。）6.×（输液完毕后需按压穿刺点5分钟，避免出血。）7.√（穿刺部位敷料应保持清洁干燥，避免感染。）8.×（患儿出现发热应查明原因，避免立即停止输液。）9.×（穿刺部位出现肿胀应冷敷，避免热敷加重肿胀。）10.√（穿刺部位出现渗液应立即更换敷料，避免感染。）四、简答题1.简述骨髓腔输液的操作步骤。答：骨髓腔输液的操作步骤包括：①术前准备（选择穿刺部位、消毒、备齐用物）；②患儿体位（侧卧位）；③穿刺（消毒皮肤、铺无菌巾、进针、见针尖突破感后再深入3cm）；④抽吸（抽吸少量骨髓液检查通畅性）；⑤固定（用胶布固定穿刺针）；⑥输液（调节输液速度）；⑦观察（观察患儿反应及穿刺部位）；⑧拔针（输液完毕后拔针并按压穿刺点）；⑨敷料（用无菌敷料覆盖穿刺点）。2.简述骨髓腔输液时需注意的要点。答：骨髓腔输液时需注意的要点包括：①严格无菌操作；②选择合适的穿刺部位和针型；③掌握正确的进针角度和深度；④输液速度要适宜；⑤密切观察患儿反应；⑥及时处理并发症。3.简述骨髓腔输液时常见的并发症及处理方法。答：骨髓腔输液时常见的并发症及处理方法包括：①感染（严格无菌操作，发现感染及时处理）；②出血（拔针后按压穿刺点，观察有无出血）；③骨髓炎（避免反复穿刺，发现感染及时处理）；④针头脱落（固定牢固，避免患儿活动）；⑤液体渗漏（选择合适的穿刺部位，观察有无渗漏）。4.简述骨髓腔输液时患儿的护理要点。答：骨髓腔输液时患儿的护理要点包括：①心理护理（安慰患儿，避免哭闹）；②体位护理（保持侧卧位，避免活动）；③穿刺部位护理（保持清洁干燥，观察有无渗液）；④输液速度调节（根据患儿情况调整输液速度）；⑤观察患儿反应（观察体温、心率、呼吸等）；⑥健康教育（告知家长注意事项）。5.简述骨髓腔输液时医护人员的职责。答：骨髓腔输液时医护人员的职责包括：①术前准备（选择穿刺部位、消毒、备齐用物）；②操作（掌握正确的穿刺技术）；③观察（密切观察患儿反应及穿刺部位）；④记录（记录输液量和时间）；⑤处理并发症（及时处理输液过程中出现的并发症）；⑥健康教育（告知家长注意事项）。五、案例分析题1.患儿，男，2岁，因严重脱水需要骨髓腔输液。请写出骨髓腔输液的操作流程及注意事项。答：操作流程：①术前准备（选择穿刺部位、消毒、备齐用物）；②患儿体位（侧卧位）；③穿刺（消毒皮肤、铺无菌巾、进针、见针尖突破感后再深入3cm）；④抽吸（抽吸少量骨髓液检查通畅性）；⑤固定（用胶布固定穿刺针）；⑥输液（调节输液速度）；⑦观察（观察患儿反应及穿刺部位）；⑧拔针（输液完毕后拔针并按压穿刺点）；⑨敷料（用无菌敷料覆盖穿刺点）。注意事项：①严格无菌操作；②选择合适的穿刺部位和针型；③掌握正确的进针角度和深度；④输液速度要适宜；⑤密切