黑河市人民医院闭经病因诊断与治疗考核

黑河市人民医院闭经病因诊断与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.黑河地区女性闭经最常见的病因是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.子宫内膜损伤D.高泌乳素血症E.下丘脑性闭经2.患者女性，25岁，月经周期紊乱1年，近期闭经3个月，基础体温单相，最可能的诊断是？A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.下丘脑性闭经D.垂体性闭经E.多囊卵巢综合征3.黑河地区冬季低温环境可能加剧哪种闭经类型？A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.下丘脑性闭经D.垂体性闭经E.黄体功能不全4.闭经患者行子宫输卵管造影检查，提示“输卵管阻塞”，最可能的原因是？A.子宫内膜结核B.子宫肌瘤C.宫腔粘连D.卵巢功能衰退E.多囊卵巢综合征5.患者女性，30岁，人工流产史3次，现闭经2年，性激素六项检查FSH、LH均升高，最可能的诊断是？A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢早衰D.子宫内膜损伤E.多囊卵巢综合征6.黑河地区女性闭经患者，伴肥胖、痤疮、多毛，最可能的病因是？A.卵巢早衰B.子宫内膜损伤C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.下丘脑性闭经7.闭经患者，年龄45岁，FSH持续升高，LH正常，最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.子宫性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经8.患者女性，28岁，闭经1年，伴潮热、盗汗，骨密度检查低，最可能的病因是？A.子宫性闭经B.卵巢早衰C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.下丘脑性闭经9.闭经患者，B超提示“子宫萎缩”，最可能的病因是？A.卵巢早衰B.宫腔粘连C.子宫内膜损伤D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症10.黑河地区女性闭经患者，伴催乳素水平升高，最可能的病因是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.子宫内膜损伤D.高泌乳素血症E.下丘脑性闭经二、多选题（每题3分，共10题）1.闭经的病因可能包括哪些？A.卵巢功能衰退B.子宫内膜损伤C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.下丘脑性闭经2.黑河地区冬季低温环境可能影响哪些因素导致闭经？A.卵巢功能B.子宫血供C.下丘脑-垂体轴功能D.甲状腺功能E.性激素水平3.闭经患者行子宫输卵管造影检查，提示“宫腔粘连”，可能的原因包括？A.流产手术史B.宫腔感染C.放射治疗史D.卵巢早衰E.多囊卵巢综合征4.闭经患者，伴肥胖、痤疮、多毛，可能涉及哪些激素异常？A.雌激素B.孕激素C.睾酮D.促黄体生成素（LH）E.促卵泡生成素（FSH）5.卵巢早衰的闭经患者，可能有哪些临床表现？A.月经稀发B.闭经C.潮热、盗汗D.骨质疏松E.体重增加6.多囊卵巢综合征的闭经患者，可能有哪些代谢异常？A.高胰岛素血症B.高雄激素血症C.高泌乳素血症D.高血脂E.高血糖7.闭经患者，FSH、LH均升高，可能的原因包括？A.卵巢早衰B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫内膜损伤E.多囊卵巢综合征8.闭经患者，伴潮热、盗汗，可能涉及哪些系统？A.内分泌系统B.神经系统C.骨骼系统D.代谢系统E.生殖系统9.宫腔粘连导致闭经的可能高危因素包括？A.人工流产B.分娩史C.宫腔手术史D.感染史E.放射治疗史10.闭经患者，伴催乳素水平升高，可能的原因包括？A.垂体微腺瘤B.下丘脑功能紊乱C.药物影响（如溴隐亭）D.产后哺乳E.多囊卵巢综合征三、判断题（每题2分，共10题）1.黑河地区冬季低温环境会显著增加女性闭经风险。（√）2.卵巢早衰的闭经患者，FSH水平通常正常。（×）3.宫腔粘连的闭经患者，月经量通常正常。（×）4.多囊卵巢综合征的闭经患者，基础体温呈双相型。（×）5.高泌乳素血症的闭经患者，催乳素水平一定升高。（√）6.下丘脑性闭经患者，促性腺激素释放激素（GnRH）水平通常降低。（√）7.卵巢早衰的闭经患者，雌激素水平通常正常。（×）8.宫腔粘连的闭经患者，子宫大小通常正常。（×）9.多囊卵巢综合征的闭经患者，雄激素水平一定升高。（×）10.闭经患者，FSH、LH均升高，提示卵巢早衰。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述黑河地区女性闭经常见的病因及其诊断思路。2.多囊卵巢综合征的闭经患者，如何进行诊断和治疗？3.卵巢早衰的闭经患者，如何进行激素替代治疗？4.宫腔粘连导致闭经，如何进行诊断和修复治疗？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，28岁，闭经1年，伴肥胖、痤疮、多毛，月经周期紊乱2年。查体：BMI30kg/m²，基础体温单相，性激素六项：FSH6IU/L，LH12IU/L，E230pg/mL，P5ng/mL，催乳素正常。B超提示卵巢多囊样改变。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行治疗？2.患者女性，35岁，闭经2年，人工流产史3次，伴性欲减退、潮热。查体：子宫偏小，宫颈举痛（-），性激素六项：FSH15IU/L，LH8IU/L，E220pg/mL，P3ng/mL，催乳素正常。B超提示子宫萎缩。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：黑河地区寒冷气候可能影响下丘脑-垂体轴功能，导致多囊卵巢综合征（PCOS）发病率升高，PCOS是闭经最常见病因之一。2.C-解析：基础体温单相提示无排卵，结合月经周期紊乱，应考虑下丘脑性闭经。3.C-解析：低温环境可能抑制下丘脑-垂体轴功能，导致闭经。4.C-解析：人工流产史增加宫腔粘连风险，导致闭经。5.C-解析：多次人工流产导致卵巢功能衰退，FSH、LH均升高提示卵巢早衰。6.C-解析：肥胖、痤疮、多毛是PCOS典型表现，雄激素水平升高导致闭经。7.B-解析：FSH持续升高、LH正常是卵巢早衰特征性表现。8.B-解析：潮热、盗汗是卵巢早衰伴随的围绝经期症状，结合骨密度低提示雌激素缺乏。9.C-解析：子宫萎缩提示子宫内膜损伤或卵巢功能衰退导致的雌激素缺乏。10.D-解析：催乳素水平升高提示垂体性闭经，需排除垂体微腺瘤。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-解析：闭经病因多样，包括卵巢功能衰退、宫腔粘连、PCOS、高泌乳素血症、下丘脑性闭经等。2.A,B,C-解析：低温环境可能影响卵巢功能、子宫血供及下丘脑-垂体轴功能。3.A,B,C,E-解析：人工流产、感染、放疗、PCOS均可能导致宫腔粘连。4.C,D,E-解析：PCOS患者雄激素、LH、FSH水平异常。5.A,B,C,D,E-解析：卵巢早衰患者可出现月经稀发、闭经、围绝经期症状及骨质疏松。6.A,B,D,E-解析：PCOS患者常伴高胰岛素血症、高雄激素血症、高LH、高血糖。7.A,B-解析：FSH、LH均升高提示卵巢早衰或垂体性闭经。8.A,B,C,E-解析：潮热、盗汗涉及内分泌、神经、骨骼及生殖系统。9.A,B,C,D,E-解析：人工流产、分娩、宫腔手术、感染、放疗均增加宫腔粘连风险。10.A,B,D,E-解析：催乳素升高可由垂体微腺瘤、下丘脑功能紊乱、药物或PCOS引起。三、判断题答案与解析1.√-解析：低温环境可能抑制下丘脑-垂体轴功能，增加闭经风险。2.×-解析：卵巢早衰患者FSH水平通常升高。3.×-解析：宫腔粘连患者月经量通常减少或闭经。4.×-解析：PCOS患者基础体温单相。5.√-解析：高泌乳素血症患者催乳素水平升高。6.√-解析：下丘脑性闭经患者GnRH分泌减少。7.×-解析：卵巢早衰患者雌激素水平通常降低。8.×-解析：宫腔粘连患者子宫可能偏小或形态异常。9.×-解析：PCOS患者雄激素水平可正常或轻度升高。10.√-解析：FSH、LH均升高提示卵巢早衰。四、简答题答案与解析1.黑河地区女性闭经常见病因及诊断思路-常见病因：PCOS、卵巢早衰、宫腔粘连、高泌乳素血症、下丘脑性闭经。-诊断思路：（1）病史：月经史、生育史、手术史、用药史。（2）体格检查：BMI、第二性征、有无泌乳。（3）实验室检查：性激素六项、催乳素、甲状腺功能。（4）影像学检查：B超（卵巢、子宫）、垂体MRI（高泌乳素血症）。2.PCOS闭经患者诊断与治疗-诊断：月经稀发/闭经+肥胖/痤疮/多毛+B超多囊卵巢改变+雄激素升高（如睾酮）。-治疗：生活方式干预（减肥）、口服避孕药调节月经、二甲双胍改善代谢、克罗米芬促排卵。3.卵巢早衰激素替代治疗-方案：（1）雌激素+孕激素联合治疗，预防子宫内膜病变。（2）补充维生素D、钙剂，预防骨质疏松。（3）心理支持，改善围绝经期症状。4.宫腔粘连闭经诊断与修复-诊断：B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查。-治疗：宫腔镜下粘连分离术，术后放置宫内环预防再粘连。五、案例分析题答案与解析1.患者女性，28岁，闭经1年，伴肥胖、痤疮、多毛-（1）诊断：PCOS闭经。-（2）治疗：①生活方式