鹤岗市人民医院创伤骨科主治医师晋升考核

鹤岗市人民医院创伤骨科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共30题）1.鹤岗地区常见的骨折类型中，以下哪项与该地区寒冷气候关系最密切？A.股骨颈骨折B.胫骨远端骨折C.腓骨骨折D.肱骨髁上骨折2.对于老年骨质疏松性桡骨远端骨折，首选的治疗方法是？A.切开复位内固定B.外固定支架C.保守治疗D.人工关节置换3.鹤岗市冬季高发的关节脱位是？A.肩关节脱位B.髋关节脱位C.膝关节脱位D.踝关节脱位4.创伤后关节僵硬的康复治疗中，以下哪项是早期最关键的训练？A.关节活动度训练B.肌力训练C.神经肌肉本体感觉训练D.平衡训练5.鹤岗地区煤矿工人常见的脊柱损伤类型是？A.颈椎病B.胸椎间盘突出C.腰椎滑脱D.脊柱骨折6.对于开放性骨折，清创手术的最佳时间是伤后？A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内7.鹤岗地区冬季高发的冻伤，以下哪项是Ⅰ度冻伤的典型表现？A.皮肤苍白、麻木B.皮肤发红、水肿C.皮肤发紫、水疱D.皮肤坏死、溃疡8.创伤性脑损伤（TBI）患者，意识障碍恢复过程中，以下哪项提示预后不良？A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）快速好转B.脑脊液检查正常C.存在持续性神经功能缺损D.脑部CT未见明显出血9.鹤岗地区建筑施工工人常见的筋膜室综合征好发部位是？A.小腿B.前臂C.大腿D.手臂10.对于骨筋膜室综合征的治疗，以下哪项是禁忌的？A.迅速切开筋膜减压B.持续抬高患肢C.使用抗凝药物D.早期清创11.鹤岗地区冬季滑雪运动常见的损伤是？A.肩袖损伤B.胫骨平台骨折C.腓骨骨折D.肱骨骨折12.创伤后应激障碍（PTSD）的药物治疗中，以下哪项是首选？A.五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）B.三环类抗抑郁药C.苯二氮䓬类药物D.肾上腺皮质激素13.鹤岗地区煤矿工人腰背痛，以下哪项检查最有助于诊断腰椎间盘突出？A.腰椎X线片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎肌电图14.对于复杂胫骨骨折，以下哪项是预防骨筋膜室综合征的关键措施？A.早期石膏固定B.持续抗感染治疗C.定期测量肢体周径D.使用静脉血栓预防药物15.鹤岗地区冬季高发的关节扭伤，以下哪项是急性期处理的关键？A.热敷B.冰敷C.持续活动D.口服止痛药16.创伤后深静脉血栓（DVT）的预防，以下哪项措施最有效？A.静脉输液B.肢体弹力袜C.间歇性充气加压装置（IPC）D.口服抗凝药物17.鹤岗地区老年髋部骨折，以下哪项是围手术期管理的重点？A.快速康复外科（ERAS）B.持续疼痛管理C.预防性抗菌治疗D.早期负重训练18.对于创伤后失血性休克，以下哪项是首选的补液方案？A.平衡盐溶液B.血浆代用品C.血液制品D.胶体液19.鹤岗地区冬季高发的关节滑囊炎，以下哪项是诊断的金标准？A.超声检查B.关节穿刺C.MRID.X线片20.创伤后感染性骨髓炎的治疗，以下哪项是关键？A.广谱抗生素应用B.持续脓液引流C.患肢固定D.截肢手术21.鹤岗地区煤矿工人常见的脊柱侧弯，以下哪项是保守治疗的首选？A.椎板切除术B.脊柱矫形支具C.脊柱融合术D.骨水泥注射22.对于开放性骨折合并神经血管损伤，以下哪项是紧急处理的关键？A.清创手术B.神经血管探查C.石膏固定D.血管造影检查23.鹤岗地区冬季高发的关节软骨损伤，以下哪项是诊断的金标准？A.关节镜检查B.MRIC.超声检查D.X线片24.创伤后创伤性关节炎的治疗，以下哪项是首选？A.关节置换术B.关节镜清理C.保守治疗D.药物注射25.鹤岗地区建筑施工工人常见的腕部腱鞘炎，以下哪项是保守治疗的关键？A.手术松解B.局部制动C.药物注射D.功能锻炼26.对于复杂骨折的疼痛管理，以下哪项是首选？A.阿片类止痛药B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.肌肉松弛剂D.神经阻滞27.鹤岗地区冬季高发的关节冻结症，以下哪项是康复治疗的关键？A.急性期制动B.慢性期功能锻炼C.药物治疗D.热敷28.创伤后骨髓水肿综合征的治疗，以下哪项是首选？A.口服激素B.超声引导下抽吸C.石膏固定D.血管介入治疗29.鹤岗地区煤矿工人常见的肘部尺神经损伤，以下哪项是治疗的关键？A.手术松解B.功能锻炼C.神经移植D.药物治疗30.对于复杂骨盆骨折，以下哪项是围手术期管理的重点？A.纠正失血性休克B.预防感染C.骨盆稳定D.早期负重二、多选题（每题2分，共10题）1.鹤岗地区冬季高发的关节损伤中，以下哪些属于急性损伤？A.关节扭伤B.关节脱位C.关节滑囊炎D.创伤性关节炎2.创伤后深静脉血栓（DVT）的预防措施中，以下哪些是有效的？A.肢体弹力袜B.间歇性充气加压装置（IPC）C.口服抗凝药物D.静脉输液3.鹤岗地区煤矿工人常见的脊柱损伤中，以下哪些需要手术治疗？A.脊柱骨折B.腰椎间盘突出C.脊柱侧弯D.脊柱结核4.对于复杂骨折的治疗，以下哪些是围手术期管理的重点？A.纠正失血性休克B.预防感染C.骨折固定D.疼痛管理5.鹤岗地区冬季高发的关节冻结症，以下哪些是康复治疗的关键？A.急性期制动B.慢性期功能锻炼C.药物治疗D.热敷6.创伤后骨髓水肿综合征的治疗中，以下哪些是有效的？A.口服激素B.超声引导下抽吸C.石膏固定D.血管介入治疗7.鹤岗地区建筑施工工人常见的腕部腱鞘炎，以下哪些是保守治疗的方法？A.手术松解B.局部制动C.药物注射D.功能锻炼8.对于开放性骨折的治疗，以下哪些是关键？A.清创手术B.骨折固定C.抗感染治疗D.患肢固定9.鹤岗地区冬季高发的关节滑囊炎，以下哪些是诊断的方法？A.超声检查B.关节穿刺C.MRID.X线片10.创伤后创伤性关节炎的治疗中，以下哪些是有效的？A.关节置换术B.关节镜清理C.保守治疗D.药物注射三、判断题（每题1分，共20题）1.鹤岗地区冬季低温环境会增加关节脱位的发生率。（√）2.老年骨质疏松性桡骨远端骨折首选手术治疗。（√）3.创伤后关节僵硬的康复治疗中，早期应避免关节活动。（×）4.鹤岗地区煤矿工人常见的脊柱损伤以腰椎间盘突出为主。（√）5.开放性骨折清创手术的最佳时间是伤后6小时内。（√）6.冻伤Ⅰ度表现为皮肤坏死、溃疡。（×）7.创伤性脑损伤（TBI）患者，意识障碍恢复越快预后越好。（√）8.筋膜室综合征好发于小腿和前臂。（√）9.骨筋膜室综合征的治疗中，持续抬高患肢是首选措施。（×）10.鹤岗地区冬季滑雪运动常见的损伤是肩袖损伤。（√）11.创伤后应激障碍（PTSD）的药物治疗首选苯二氮䓬类药物。（×）12.腰椎间盘突出的诊断首选腰椎MRI。（√）13.复杂胫骨骨折的预防措施中，定期测量肢体周径是关键。（√）14.创伤后深静脉血栓（DVT）的预防首选口服抗凝药物。（×）15.老年髋部骨折围手术期管理中，快速康复外科（ERAS）是重点。（√）16.创伤后失血性休克首选平衡盐溶液补液。（√）17.关节滑囊炎的诊断金标准是关节穿刺。（√）18.创伤后感染性骨髓炎的治疗中，持续脓液引流是关键。（√）19.鹤岗地区煤矿工人常见的脊柱侧弯首选手术治疗。（×）20.开放性骨折合并神经血管损伤时，神经血管探查是紧急处理的关键。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述鹤岗地区冬季高发关节损伤的常见原因及处理原则。2.骨筋膜室综合征的诊断要点及治疗措施有哪些？3.创伤后深静脉血栓（DVT）的预防措施有哪些？4.老年髋部骨折的围手术期管理要点有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合鹤岗地区的特点，论述创伤后创伤性关节炎的病因、诊断及治疗策略。2.针对鹤岗地区煤矿工人常见的脊柱损伤，论述其预防措施及治疗方案。答案及解析一、单选题答案及解析1.B胫骨远端骨折与寒冷气候关系密切，因低温可能导致肌肉僵硬，增加骨折风险。2.A股骨颈骨折多见于老年人，且鹤岗地区骨质疏松高发，需手术治疗。3.A肩关节脱位在冬季因寒冷导致肌肉痉挛，关节活动受限，易发生脱位。4.A早期关节活动度训练可防止关节僵硬，是康复治疗的关键。5.B煤矿工人长期负重，易导致胸椎间盘突出。6.C开放性骨折清创手术需在6小时内进行，以减少感染风险。7.AⅠ度冻伤表现为皮肤苍白、麻木，未出现水疱或坏死。8.C持续神经功能缺损提示脑损伤严重，预后不良。9.B前臂筋膜室综合征在建筑工人中常见，因骨折或筋膜室压力增高。10.C抗凝药物可能导致出血加重，筋膜室综合征需早期减压。11.B滑雪运动中，膝关节负重力大，易导致胫骨平台骨折。12.ASSRIs类药物（如帕罗西汀）是治疗PTSD的首选。13.CMRI可清晰显示腰椎间盘突出及神经压迫情况。14.C定期测量肢体周径可早期发现筋膜室综合征。15.B急性期冰敷可减少出血和肿胀。16.CIPC装置可有效预防DVT形成。17.A快速康复外科（ERAS）可缩短住院时间，提高患者恢复速度。18.A平衡盐溶液可快速补充血容量，纠正休克。19.B关节穿刺可抽出滑液，明确诊断。20.A广谱抗生素可控制感染，是治疗的关键。21.B脊柱矫形支具可延缓脊柱侧弯进展。22.B神经血管探查可明确损伤情况，及时处理。23.BMRI可清晰显示软骨损伤情况。24.A关节置换术是治疗创伤性关节炎的有效方法。25.C药物注射（如皮质类固醇）可缓解腱鞘炎症状。26.A阿片类止痛药可有效缓解复杂骨折的剧烈疼痛。27.B慢性期功能锻炼可改善关节活动度。28.B超声引导下抽吸可减轻骨髓水肿。29.A手术松解可恢复尺神经功能。30.A纠正失血性休克是骨盆骨折治疗的首要任务。二、多选题答案及解析1.A、B关节扭伤和脱位是急性损伤，滑囊炎和创伤性关节炎为慢性损伤。2.A、B、C肢体弹力袜、IPC及抗凝药物可有效预防DVT。3.A、D脊柱骨折和脊柱结核需手术治疗。4.A、B、C、D围手术期需纠正休克、预防感染、固定骨折及疼痛管理。5.B、C、D慢性期功能锻炼、药物治疗及热敷是康复治疗的关键。6.A、B口服激素和超声引导下抽吸可有效治疗骨髓水肿。7.B、C、D局部制动、药物注射及功能锻炼是保守治疗的方法。8.A、B、C清创、固定骨折及抗感染是开放性骨折治疗的关键。9.A、B、C、D超声、关节穿刺、MRI及X线均可用于诊断关节滑囊炎。10.A、B、C、D关节置换、关节镜清理、保守治疗及药物注射均可治疗创伤性关节炎。三、判断题答案及解析1.√冬季低温导致肌肉僵硬，关节活动受限，易发生脱位。2.√老年骨质疏松性桡骨远端骨折需手术治疗，以恢复关节功能。3.×早期关节活动度训练可防止关节僵硬。4.√煤矿工人长期负重，易导致胸椎间盘突出。5.√开放性骨折清创手术需在6小时内进行，以减少感染风险。6.×Ⅰ度冻伤表现为皮肤苍白、麻木，未出现水疱或坏死。7.√意识障碍恢复越快，预后越好。8.√筋膜室综合征好发于小腿和前臂。9.×筋膜室综合征需早期减压，持续抬高患肢可能加重症状。10.√滑雪运动中，膝关节负重力大，易导致胫骨平台骨折。11.×SSRIs类药物（如帕罗西汀）是治疗PTSD的首选。12.√MRI可清晰显示腰椎间盘突出及神经压迫情况。13.√定期测量肢体周径可早期发现筋膜室综合征。14.×IPC装置可有效预防DVT形成，口服抗凝药物需根据患者情况选择。15.√快速康复外科（ERAS）可缩短住院时间，提高患者恢复速度。16.√平衡盐溶液可快速补充血容量，纠正休克。17.√关节穿刺可抽出滑液，明确诊断。18.√持续脓液引流可控制感染。19.×脊柱侧弯可尝试保守治疗，如佩戴支具。20.√神经血管探查可明确损伤情况，及时处理。四、简答题答案及解析1.鹤岗地区冬季高发关节损伤的常见原因及处理原则-原因：低温导致肌肉僵硬，关节活动受限；煤矿工人长期负重；滑雪等运动损伤；老年人骨质疏松。-处理原则：急性期以冰敷、制动、止痛为主；慢性期以功能锻炼、药物治疗、必要时手术治疗。2.骨筋膜室综合征的诊断要点及治疗措施-诊断要点：肢体肿胀、疼痛、麻木，皮温升高，脉搏减弱，肢体周径测量异常。-治疗措施：早期诊断，迅速切开筋膜减压；药物治疗（如糖皮质激素）；预防感染。3.创伤后深静脉血栓（DVT）的预防措施-肢体弹力袜；间歇性充气加压装置（IPC）；避免长时间卧床；药物预防（如低分子肝素）。4.老年髋部骨折的围手术期管理要点-快速康复外科（ERAS）；疼痛管理；预防感染；早