哈尔滨市中医院内分泌治疗不良反应管理考核

哈尔滨市中医院「内分泌治疗不良反应」管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在哈尔滨市中医院，患者服用二甲双胍治疗2型糖尿病期间出现严重胃肠道反应，护士应首先采取的措施是？A.建议患者立即停药并联系医生B.建议患者减少剂量并继续服药C.建议患者加服胃黏膜保护剂D.建议患者改为口服胰岛素2.患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑后出现皮疹，护士应首先评估的是？A.血常规是否正常B.甲状腺功能是否改善C.肝功能是否受损D.是否存在药物过敏史3.患者使用胰岛素治疗期间出现低血糖，首选的纠正措施是？A.静脉输注葡萄糖B.口服糖水C.肌肉注射胰高血糖素D.静脉注射胰岛素4.哈尔滨地区冬季气温低，患者服用阿司匹林预防血栓时出现鼻出血，护士应建议患者？A.增加阿司匹林剂量B.改为氯吡格雷C.减少阿司匹林剂量或改为其他抗凝药D.继续服用并观察5.患者因骨质疏松症服用双膦酸盐类药物后出现食管炎，护士应建议患者？A.餐后立即服用药物B.餐前30分钟服用药物C.睡前服用药物D.停止服用药物并咨询医生6.患者服用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病后出现库欣综合征表现，护士应重点监测？A.血压和血糖B.电解质和肾功能C.体重和体脂分布D.心率和呼吸频率7.患者因糖尿病肾病使用ACEI类药物后出现干咳，护士应建议患者？A.继续服用并多喝水B.改为ARB类药物C.减少ACEI剂量D.增加其他降压药8.患者服用锂盐治疗双相情感障碍期间出现肾功能损害，护士应立即采取的措施是？A.增加锂盐剂量B.停止锂盐并监测肾功能C.加用袢利尿剂D.口服碳酸氢钠9.患者使用左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症期间出现心悸，护士应建议患者？A.增加左甲状腺素钠剂量B.减少左甲状腺素钠剂量C.加用β受体阻滞剂D.继续服用并观察10.患者服用他汀类药物后出现肌肉疼痛，护士应建议患者？A.继续服用并多运动B.改为贝特类药物C.减少他汀类药物剂量或改为其他调脂药D.停止服用并检查肌酶二、多选题（每题3分，共10题）1.患者服用二甲双胍治疗2型糖尿病期间出现乳酸酸中毒，护士应立即采取的措施包括？A.立即停药并联系医生B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注胰岛素D.监测血乳酸水平2.患者服用甲巯咪唑后出现严重皮肤过敏反应，护士应采取的措施包括？A.立即停药并使用糖皮质激素B.监测肝功能C.避免阳光照射D.记录皮疹类型和范围3.患者使用胰岛素治疗期间出现低血糖，护士应采取的措施包括？A.口服糖水或含糖食物B.静脉输注葡萄糖C.监测血糖变化D.评估患者意识状态4.患者服用阿司匹林预防血栓时出现胃肠道出血，护士应采取的措施包括？A.建议患者停药并咨询医生B.监测大便隐血C.建议患者改为奥美拉唑保护胃黏膜D.避免饮酒5.患者服用双膦酸盐类药物后出现颌骨坏死，护士应建议患者？A.定期口腔检查B.避免硬质食物C.停止服用药物D.多喝水促进药物排泄6.患者服用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病后出现感染风险增加，护士应采取的措施包括？A.监测体温和白细胞计数B.避免去人群密集场所C.预防性使用抗生素D.建议患者接种流感疫苗7.患者因糖尿病肾病使用ACEI类药物后出现高钾血症，护士应采取的措施包括？A.停止ACEI并监测血钾B.静脉输注葡萄糖酸钙C.避免钾含量高的食物D.监测肾功能8.患者服用锂盐治疗双相情感障碍期间出现甲状腺功能异常，护士应采取的措施包括？A.监测甲状腺功能B.建议患者减少锂盐剂量C.避免使用含碘药物D.定期复查甲状腺超声9.患者使用左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症期间出现心动过速，护士应建议患者？A.减少左甲状腺素钠剂量B.监测心率C.建议患者避免咖啡因D.继续服用并观察10.患者服用他汀类药物后出现肝功能异常，护士应采取的措施包括？A.停止他汀类药物并监测肝功能B.建议患者避免饮酒C.建议患者服用保肝药物D.监测转氨酶水平三、判断题（每题2分，共10题）1.患者服用二甲双胍治疗2型糖尿病期间出现恶心，护士应建议患者餐后服用以减轻反应。（×）2.患者服用甲巯咪唑后出现皮疹，护士应立即停药并联系医生。（√）3.患者使用胰岛素治疗期间出现低血糖，首选的纠正措施是静脉输注葡萄糖。（×）4.哈尔滨地区冬季气温低，患者服用阿司匹林预防血栓时出现鼻出血，护士应建议患者增加剂量。（×）5.患者服用双膦酸盐类药物后出现食管炎，护士应建议患者餐后立即服用以减轻反应。（×）6.患者服用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病后出现库欣综合征表现，护士应重点监测血压和血糖。（√）7.患者因糖尿病肾病使用ACEI类药物后出现干咳，护士应建议患者改为ARB类药物。（√）8.患者服用锂盐治疗双相情感障碍期间出现肾功能损害，护士应立即采取的措施是增加锂盐剂量。（×）9.患者使用左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症期间出现心悸，护士应建议患者增加剂量。（×）10.患者服用他汀类药物后出现肌肉疼痛，护士应建议患者继续服用并多运动。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述哈尔滨市中医院内分泌治疗不良反应的分级管理流程。2.患者服用二甲双胍后出现乳酸酸中毒，护士应如何进行紧急处理？3.患者服用甲巯咪唑后出现严重皮肤过敏反应，护士应如何进行病情监测和护理？4.患者使用胰岛素治疗期间出现低血糖，护士应如何进行预防和纠正？5.患者服用阿司匹林预防血栓时出现胃肠道出血，护士应如何进行预防和处理？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者张女士，62岁，哈尔滨市居民，因2型糖尿病服用二甲双胍500mgbid，餐后2小时出现恶心、呕吐，伴腹泻。护士应如何处理？2.案例：患者李先生，45岁，哈尔滨市居民，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑50mgqd，1周后出现全身皮疹、瘙痒，伴发热。护士应如何处理？答案与解析一、单选题1.A解析：严重胃肠道反应是二甲双胍的常见不良反应，应立即停药并联系医生评估是否需要调整治疗方案。2.D解析：皮疹可能是甲巯咪唑的过敏反应，需评估患者是否有过敏史，避免进一步用药加重反应。3.B解析：低血糖时首选口服糖水或含糖食物，快速补充葡萄糖。4.C解析：冬季气温低，患者服用阿司匹林出现鼻出血，可能是胃肠道刺激，建议减少剂量或改为其他抗凝药。5.B解析：双膦酸盐类药物应餐前30分钟服用，避免食物影响吸收。6.C解析：库欣综合征表现为向心性肥胖，护士应重点监测体重和体脂分布变化。7.B解析：干咳是ACEI类药物的常见不良反应，建议改为ARB类药物。8.B解析：锂盐可能导致肾功能损害，应立即停止药物并监测肾功能。9.B解析：心悸可能是左甲状腺素钠过量，应减少剂量并监测甲状腺功能。10.C解析：肌肉疼痛可能是他汀类药物的副作用，建议减少剂量或改为其他调脂药。二、多选题1.A、B、C、D解析：乳酸酸中毒是二甲双胍的严重不良反应，需停药、补碱、补胰岛素，并监测血乳酸水平。2.A、B、C、D解析：甲巯咪唑过敏反应需停药、抗过敏、监测肝功能，并避免阳光照射。3.A、B、C、D解析：低血糖时需口服或静脉补充葡萄糖，监测血糖和意识状态。4.A、B、C、D解析：胃肠道出血需停药、监测大便隐血，保护胃黏膜，避免饮酒。5.A、B、D解析：颌骨坏死需定期口腔检查、避免硬质食物，多喝水促进药物排泄。6.A、B、D解析：糖皮质激素增加感染风险，需监测体温、避免人群密集场所，接种流感疫苗。7.A、B、C、D解析：ACEI导致高钾血症需停药、补钙、避免高钾食物，监测肾功能。8.A、B、C、D解析：锂盐影响甲状腺功能，需监测甲状腺功能、减少剂量、避免含碘药物，定期复查超声。9.A、B、C、D解析：左甲状腺素钠过量导致心动过速，需减少剂量、监测心率，避免咖啡因。10.A、B、C、D解析：他汀类药物导致肝功能异常，需停药、避免饮酒、保肝治疗，监测转氨酶。三、判断题1.×解析：二甲双胍胃肠道反应较重时，可改为餐中或餐后服用，但需监测血糖。2.√解析：甲巯咪唑过敏反应需立即停药并联系医生。3.×解析：低血糖时首选口服糖水，静脉输注葡萄糖仅适用于意识不清的患者。4.×解析：阿司匹林鼻出血应减少剂量或改为其他抗凝药。5.×解析：双膦酸盐类药物应餐前30分钟服用，避免食物影响吸收。6.√解析：库欣综合征表现为向心性肥胖，需监测体重和体脂分布。7.√解析：干咳是ACEI类药物的常见不良反应，建议改为ARB类药物。8.×解析：锂盐导致肾功能损害应立即停药并监测肾功能。9.×解析：心悸可能是左甲状腺素钠过量，应减少剂量并监测甲状腺功能。10.×解析：肌肉疼痛可能是他汀类药物的副作用，需减少剂量或改为其他调脂药。四、简答题1.内分泌治疗不良反应的分级管理流程：-一级（轻微）：口服药物调整剂量或继续观察，如恶心、皮疹等。-二级（中度）：需要调整剂量或加用辅助药物，如低血糖、轻度肝功能异常等。-三级（严重）：需要立即停药并紧急处理，如乳酸酸中毒、严重过敏反应等。-四级（危及生命）：需要立即抢救，如心脏骤停、严重出血等。2.乳酸酸中毒的紧急处理：-停用二甲双胍并联系医生。-静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。-静脉输注胰岛素降低乳酸生成。-监测血乳酸水平、肾功能和电解质。3.甲巯咪唑过敏反应的护理：-立即停药并联系医生。-监测肝功能、血象和体温。-避免阳光照射，使用抗过敏药物。-记录皮疹类型和范围，避免再次用药。4.胰岛素治疗低血糖的处理：-口服糖水或含糖食物（意识清醒时）。-静脉输注葡萄糖（意识不清时）。-监测血糖变化，预防再次发生。5.阿司匹林胃肠道出血的预防和处理：-减少剂量或改为其他抗凝药。-加用胃黏膜保护剂（如PPI）。-避免饮酒和NSAIDs类药物。-监测大便隐血和肝功能。五