长治市人民医院甲状腺超声诊断考核

长治市人民医院甲状腺超声诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.长治地区甲状腺结节最常见的超声表现为？A.低回声结节，边界清晰，有钙化点B.等回声结节，内部血流丰富，形态规整C.高回声结节，后方伴声影，边缘不规则D.无回声结节，内部可见细小分隔2.对于长治市居民甲状腺微小癌的筛查，超声诊断的敏感性最高的指标是？A.结节直径＞1cmB.结节形态极规整C.结节内部微小钙化（＜3mm）D.结节伴声晕3.长治地区甲状腺功能亢进症患者，超声可能表现为？A.甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号不丰富B.甲状腺体积缩小，实质回声增强，血流信号明显增多C.甲状腺呈结节性肿大，结节内见囊性变伴出血D.甲状腺弥漫性增大，实质回声增强，血流呈“火海征”4.鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌，超声中提示恶性的征象不包括？A.结节边缘呈不规则高、低回声区交错B.结节内部出现微小钙化（砂砾样）C.结节内部血流信号呈高速低阻（RI＞0.7）D.结节后方伴明显声影5.长治地区甲状腺炎患者，超声表现可能为？A.甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号增多B.甲状腺结节内见液性暗区，伴分隔影C.甲状腺实质回声增强，伴点状强回声漂浮D.甲状腺呈囊性变，内部见实性成分残留6.甲状腺功能减退症患者，超声可能表现为？A.甲状腺弥漫性缩小，实质回声增强，血流信号减少B.甲状腺结节性肿大，结节内见出血坏死区C.甲状腺呈弥漫性增大，实质回声减低，血流信号增多D.甲状腺内见囊性变，伴壁结节7.长治地区常见的甲状腺结节囊性变，超声表现不包括？A.结节内见无回声区，壁薄而光滑B.囊内见乳头状物附着，伴“彗星尾征”C.囊壁增厚，伴强回声斑块附着D.囊内见高、低回声团块漂浮8.甲状腺髓样癌的超声特征中，错误的是？A.结节呈圆形或类圆形，边界清晰B.结节内部回声多呈低回声，伴微小钙化C.结节后方伴声影或声衰D.结节内部血流信号丰富，呈“花环状”9.长治地区老年人甲状腺结节，超声提示良性的征象包括？A.结节直径＞4cm，形态不规则B.结节内部血流信号呈高速低阻（RI＜0.5）C.结节内部见粗大钙化（＞3mm）D.结节呈极低回声，伴微小钙化10.甲状腺术后复发结节，超声表现可能为？A.结节呈低回声，边界清晰，内部血流信号不丰富B.结节形态极规整，内部见血流信号增多C.结节内见声影，伴“彗星尾征”D.结节呈混合回声，伴囊性变二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.长治地区甲状腺结节超声评估中，提示恶性的组合征象包括？A.微小钙化（＜3mm）B.结节形态极规整C.后方伴声影或声衰D.血流信号丰富，呈“环状”或“簇状”E.结节边缘呈毛刺状2.甲状腺功能亢进症患者，超声可能伴随的表现有？A.甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号增多B.甲状腺内见多发微小结节，伴微小钙化C.甲状腺呈结节性肿大，结节内见囊性变D.甲状腺实质回声增强，血流呈“火海征”E.甲状腺包膜增厚，伴结节性改变3.鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌，超声中提示恶性的征象包括？A.结节边缘不规则，呈高、低回声区交错B.结节内部出现微小钙化（砂砾样）C.结节内部血流信号呈高速低阻（RI＞0.7）D.结节后方伴明显声影E.结节呈“分叶状”或“毛刺状”边缘4.甲状腺炎患者的超声表现可能包括？A.甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号增多B.甲状腺内见多发低回声结节，伴“网格样”改变C.甲状腺实质回声增强，伴点状强回声漂浮D.甲状腺呈囊性变，内部见实性成分残留E.甲状腺包膜增厚，伴结节性改变5.甲状腺术后复发结节的超声表现可能为？A.结节呈低回声，边界清晰，内部血流信号不丰富B.结节形态极规整，内部见血流信号增多C.结节内见声影，伴“彗星尾征”D.结节呈混合回声，伴囊性变E.结节边缘呈毛刺状，伴声晕三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.长治地区甲状腺结节直径＞1cm，超声提示恶性的可能性增加。（√）2.甲状腺微小癌的超声表现多为极低回声结节，伴微小钙化。（√）3.甲状腺功能亢进症患者，超声可能表现为甲状腺弥漫性增大，血流信号不丰富。（×）4.甲状腺腺瘤的超声表现为圆形或类圆形，边界清晰，内部血流信号不丰富。（×）5.甲状腺炎患者的超声表现多为结节性肿大，伴囊性变。（×）6.甲状腺髓样癌的超声表现为低回声结节，伴粗大钙化。（×）7.老年人甲状腺结节超声提示良性，可排除恶性可能。（×）8.甲状腺术后复发结节，超声表现为形态规整，血流信号不丰富。（×）9.甲状腺囊性变超声表现为无回声区，壁薄而光滑。（√）10.甲状腺功能减退症患者，超声可能表现为甲状腺弥漫性缩小，血流信号减少。（√）四、填空题（共5题，每题2分，计10分）1.长治地区甲状腺结节超声评估中，提示恶性的征象包括微小钙化、结节边缘不规则、血流信号丰富等。2.甲状腺功能亢进症患者的超声表现为甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号呈“火海征”。3.鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌，超声中提示恶性的征象包括结节内部微小钙化、血流信号高速低阻等。4.甲状腺炎患者的超声表现多为甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号增多。5.甲状腺术后复发结节的超声表现为结节边缘呈毛刺状，伴声晕或声影。五、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述长治地区甲状腺结节超声评估中，提示恶性的主要征象有哪些？答：提示恶性的主要征象包括：①微小钙化（＜3mm）；②结节边缘不规则，呈高、低回声区交错；③结节内部血流信号丰富，呈“环状”或“簇状”，RI＞0.7；④结节后方伴声影或声衰；⑤形态极规整但伴微小钙化。2.简述甲状腺功能亢进症患者的超声表现有哪些？答：甲状腺功能亢进症患者的超声表现包括：①甲状腺弥漫性增大，实质回声增粗，分布均匀；②血流信号明显增多，呈“火海征”；③部分患者可见多发微小结节，伴微小钙化；④包膜可增厚，但通常完整。3.简述甲状腺术后复发结节的超声表现有哪些？答：甲状腺术后复发结节的超声表现包括：①结节边缘呈毛刺状或“狗耳征”；②结节内部回声不均，可伴钙化或囊性变；③血流信号丰富，呈“环状”或“簇状”，RI＞0.7；④部分结节可伴声影或声衰。六、论述题（共1题，计10分）结合长治地区甲状腺疾病的临床特点，论述超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值。答：长治地区甲状腺结节发病率较高，超声在良恶性鉴别中具有重要价值。主要依据包括：1.形态学特征：恶性结节多呈极低回声，边界不规则，形态极规整但伴微小钙化；良性结节多呈等回声或高回声，边界清晰，形态规整。2.内部回声：恶性结节内部可见微小钙化（砂砾样）、砂粒状或簇状钙化；良性结节钙化多为粗大或爆米花样。3.血流信号：恶性结节血流信号丰富，呈“环状”或“簇状”，RI＞0.7；良性结节血流信号多呈“点状”或“条状”，RI＜0.5。4.后方声影：恶性结节多伴声影或声衰；良性结节后方声影少见。5.周边声晕：恶性结节声晕多不规则或缺失；良性结节声晕多完整。结合临床资料（如年龄、性别、结节增长速度等），可提高诊断准确性。答案与解析一、单选题1.A（长治地区甲状腺结节最常见的超声表现为低回声结节，伴微小钙化）2.C（微小钙化是甲状腺微小癌的特异性超声征象）3.D（甲亢患者甲状腺弥漫性增大，血流信号丰富，呈“火海征”）4.A（结节边缘不规则高、低回声区交错是良性表现）5.A（甲状腺炎患者多表现为弥漫性增大，实质回声增粗，血流信号增多）6.A（甲减患者甲状腺弥漫性缩小，实质回声增强，血流信号减少）7.B（囊性变内见乳头状物附着是恶性征象）8.C（髓样癌结节后方伴声影或声衰少见）9.C（老年人良性结节多伴粗大钙化）10.D（复发结节多呈混合回声，伴囊性变）二、多选题1.A、C、D、E（微小钙化、声影、血流丰富、边缘毛刺状是恶性征象）2.A、B、D（甲亢患者甲状腺弥漫性增大，血流“火海征”，伴微小钙化）3.A、B、C、D、E（均为恶性征象）4.A、B、C、E（甲状腺炎多表现为弥漫性增大、网格样改变、点状强回声）5.C、D、E（复发结节多伴声影、混合回声、边缘毛刺状）三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、填空题1.微小钙化、结节边缘不规则、血流信号丰富2.弥漫性增大、实质回声增粗、火海征3.微小钙化、血流高速低阻4.弥漫性增大、实质回声增粗、血流增多5.边缘毛刺状、声晕或声影五、简答题1.提示恶性的主要征象：微小钙化、边缘不规则、血流丰富（RI＞0.7）、后方声影、形态极规整伴钙化。2.甲亢的超声表现：甲状腺弥漫性增大、实质回声增粗、血流“火海征”、多发微小结节伴钙化。3.术后复