忻州市人民医院妇产科B超会诊考核

忻州市人民医院妇产科B超会诊考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在忻州市，妇产科B超会诊中，孕周估算主要依据以下哪项指标？（A）A.胎头双顶径（B）B.胎臀长（C）C.胎颈长（D）2.忻州地区常见的高产次妊娠，B超发现胎儿巨大，可能的原因不包括？（C）A.糖尿病（B）B.胎盘功能不良（C）D.胎儿甲状腺功能亢进3.孕中期超声筛查胎儿结构异常时，以下哪项表现提示唐氏综合征风险增高？（B）A.侧脑室增宽（B）B.三体征（C）C.腹壁缺损（D）4.忻州某医院B超会诊发现胎儿颈项透明层（NT）增厚，正常值范围是多少？（A）A.≤3mm（B）B.≤4mm（C）C.≤5mm（D）5.胎盘早剥的典型B超表现不包括？（C）A.胎盘异常增厚（B）B.胎盘边缘后陷（C）C.胎盘位置正常（D）6.胎儿畸形筛查中，"柠檬头征"常见于哪种先天性心脏病？（A）A.法洛四联症（B）B.室间隔缺损（C）D.动脉导管未闭7.忻州地区冬季妊娠，B超发现胎儿皮下水肿，可能的原因是？（B）A.胎儿贫血（B）B.母体甲状腺功能减退（C）C.胎儿感染（D）8.胎儿腹水常见于哪种疾病？（A）A.胎儿贫血（B）B.胎儿水肿（C）C.胎儿肿瘤（D）9.B超发现胎儿脐带绕颈，以下哪项提示脐带受压风险？（C）A.脐带血流频谱正常（B）B.脐带进入胎盘（C）C.脐带血流频谱消失（D）10.孕晚期B超发现胎儿生物物理评分（BPP）4分，提示？（D）A.胎儿状况良好（B）B.胎儿储备功能尚可（C）C.胎儿可能存在轻度窒息（D）D.胎儿可能存在重度窒息二、多选题（每题3分，共10题）1.胎儿生长受限（IUGR）的B超表现可能包括？（ABC）A.胎儿双顶径小于同孕周正常值（B）B.胎儿皮下脂肪层薄（C）C.胎盘回声增强（D）D.胎儿脐动脉搏动指数（PI）正常2.胎儿神经系统畸形筛查中，以下哪些表现提示畸形？（ABD）A.小脑发育不良（B）B.脑膨出（C）C.脑积水（D）D.脑脊液暗区消失3.胎盘功能不良的超声表现可能包括？（ACD）A.胎盘边缘血管舒张（B）B.胎盘回声正常（C）C.胎盘面积增大（D）D.胎盘内见囊性病变4.胎儿先天性心脏病常见的B超表现？（ABCD）A.胎心率增快（B）B.胎心室增大（C）C.胎心室流出道狭窄（D）D.胎儿水肿5.孕晚期胎儿监护中，以下哪些指标提示胎儿窘迫？（ABD）A.胎心监护出现变异减速（B）B.胎心监护出现晚期减速（C）C.胎心监护基线正常（D）D.胎心监护出现胎心过速6.胎儿泌尿系统畸形常见表现？（ACD）A.肾盂扩张（B）B.肾脏体积正常（C）D.胎儿膀胱无尿或少量尿7.胎盘早剥的超声表现可能包括？（BCD）A.胎盘位置正常（B）B.胎盘边缘后陷（C）C.胎盘异常增厚（D）D.子宫板层血管显影8.胎儿神经管闭合缺陷的B超表现？（ABD）A.脑膨出（B）B.脑膜膨出（C）C.脑积水（D）D.脑脊液暗区消失9.胎儿贫血的B超表现？（ACD）A.胎儿皮下水肿（B）B.胎儿体积正常（C）C.胎儿皮肤暗淡（D）D.胎儿心搏动增强10.胎儿生物物理评分（BPP）包括哪些指标？（ABCD）A.胎动（B）B.胎心监护（C）C.胎儿呼吸运动（D）D.胎儿肌张力三、判断题（每题1分，共10题）1.孕早期超声发现空泡样囊性胎瘤（NTT）提示染色体异常风险增高。（√）2.胎儿颈项透明层（NT）增厚仅见于唐氏综合征。（×）3.胎盘早剥的超声表现一定有胎盘后血肿。（√）4.胎儿生物物理评分（BPP）6分提示胎儿状况良好。（√）5.胎儿脐带绕颈是正常生理现象，无需特殊处理。（×）6.胎儿生长受限（IUGR）一定与胎盘功能不良有关。（×）7.胎儿脑膨出是常见的先天性畸形。（√）8.胎儿先天性心脏病在孕中期超声即可筛查。（√）9.胎儿皮下水肿仅见于胎儿贫血。（×）10.胎儿生物物理评分（BPP）0分提示胎儿可能存在重度窒息。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述忻州市人民医院妇产科B超会诊中，胎儿畸形筛查的主要流程。2.胎儿生长受限（IUGR）的B超诊断标准是什么？3.胎盘早剥的超声表现有哪些？4.胎儿生物物理评分（BPP）的指标及其临床意义。5.孕晚期胎儿监护中，如何识别胎儿窘迫？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合忻州地区临床特点，分析孕中期超声筛查胎儿结构异常的常见表现及处理原则。2.试述胎盘功能不良的超声评估方法及其临床意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：孕周估算主要依据胎儿双顶径（BPD），其测量准确性最高。2.C解析：高产次妊娠的胎儿巨大可能与糖尿病、胎盘功能不良或羊水过多有关，但与胎儿自身甲状腺功能亢进无关。3.B解析：三体征（Tritiumsign）是唐氏综合征的典型超声表现，表现为颈项皮肤增厚、皮下透明层增厚及鼻梁塌陷。4.A解析：NT正常值≤3mm，是孕11-14周筛查唐氏综合征的重要指标。5.C解析：胎盘早剥的典型表现是胎盘异常增厚、边缘后陷或胎盘后血肿。6.A解析："柠檬头征"是法洛四联症的典型超声表现，表现为胎头前半部增宽、小脑发育不良。7.B解析：冬季妊娠易发生母体甲状腺功能减退，导致胎儿皮下水肿。8.A解析：胎儿腹水常见于胎儿贫血，表现为腹腔内液性暗区。9.C解析：脐带血流频谱消失提示脐带受压或绕颈过紧，需紧急处理。10.D解析：BPP4分提示胎儿可能存在重度窒息，需立即干预。二、多选题答案与解析1.ABC解析：IUGR的超声表现包括双顶径偏小、皮下脂肪层薄、胎盘回声增强等。2.ABD解析：小脑发育不良、脑膨出、脑脊液暗区消失是胎儿神经系统畸形的典型表现。3.ACD解析：胎盘功能不良的超声表现包括胎盘边缘血管舒张、胎盘面积增大、胎盘内囊性病变等。4.ABCD解析：先天性心脏病常表现为胎心率增快、心室增大、流出道狭窄或胎儿水肿。5.ABD解析：变异减速、晚期减速或胎心过速是胎儿窘迫的典型表现。6.ACD解析：肾盂扩张、膀胱无尿或少量尿、肾脏体积偏小是泌尿系统畸形的典型表现。7.BCD解析：胎盘边缘后陷、异常增厚、子宫板层血管显影是胎盘早剥的典型表现。8.ABD解析：脑膨出、脑膜膨出、脑脊液暗区消失是神经管闭合缺陷的典型表现。9.ACD解析：皮下水肿、皮肤暗淡、心搏动增强是胎儿贫血的典型表现。10.ABCD解析：BPP包括胎动、胎心监护、呼吸运动、肌张力四项指标。三、判断题答案与解析1.√解析：NTT是染色体异常的典型超声表现。2.×解析：NT增厚也可能与胎儿贫血、感染等因素有关。3.√解析：胎盘早剥常伴有胎盘后血肿。4.√解析：BPP6分提示胎儿状况良好。5.×解析：脐带绕颈需评估其松紧程度及血流情况，必要时干预。6.×解析：IUGR还可能与母体疾病、胎盘因素等有关。7.√解析：脑膨出是常见的先天性畸形。8.√解析：孕中期超声可筛查多数先天性心脏病。9.×解析：皮下水肿还可能与胎儿畸形、母体疾病有关。10.√解析：BPP0分提示胎儿可能存在重度窒息。四、简答题答案与解析1.胎儿畸形筛查流程（1）孕11-14周超声筛查NT、胎儿结构；（2）孕18-24周系统超声筛查胎儿各器官；（3）高危人群增加检查频率；（4）必要时行MRI或基因检测。2.IUGR的B超诊断标准（1）双顶径小于同孕周正常值2个标准差；（2）皮下脂肪层薄（<3mm）；（3）胎盘回声增强或面积增大。3.胎盘早剥的超声表现（1）胎盘边缘后陷或增厚；（2）胎盘内见血肿或囊性病变；（3）子宫板层血管显影。4.BPP指标及意义（1）胎动（2分）；（2）胎心监护（2分）；（3）呼吸运动（1分）；（4）肌张力（1分）。BPP8分正常，4-6分提示可能窒息，0分提示重度窒息。5.胎儿窘迫的识别（1）胎心监护出现变异或晚期减速；（2）胎心过速（≥160次/分）；（3）羊水胎粪污染。五、论述题答案与解析1.孕中期超声筛查胎儿结构异常忻州地区妊娠中期的超声筛查重点包括：-中枢神经系统：脑膨出、小脑发育不良、脑积水；-心血管系统：法洛四联症、室间隔缺损；-泌尿系统：肾盂积水、膀胱输尿管瘘；-消化系统：膈疝、消化道畸形；处理原则：高危胎儿建议进一步检查