天津市人民医院乳房缩小术技术考核

天津市人民医院「乳房缩小术」技术考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.天津市人民医院开展乳房缩小术的主要适应症不包括以下哪项？A.乳房发育过度（巨乳症）B.乳房不对称C.乳房下垂但无发育过度D.乳房良性肿瘤压迫疼痛E.乳房肥大伴慢性背痛2.术前评估中，以下哪项指标不是天津市人民医院乳房缩小术的重要参考依据？A.乳房体积（通过三维扫描或水凝胶测量）B.皮肤松紧度（通过牵拉试验评估）C.患者年龄（通常要求18岁以上）D.乳房密度（通过钼靶检查）E.患者职业（如运动员需考虑术后恢复）3.天津市人民医院常用的乳房缩小术式不包括？A.囊袋外剥离法（SubglandularApproach）B.囊袋内剥离法（InfrmammaryApproach）C.腋窝入路法（AxillaryApproach）D.腹股沟入路法（GroinApproach）E.乳晕入路法（Nipple-AreolarApproach）4.术后早期（1-3天）可能出现并发症，以下哪项不属于天津市人民医院标准应急预案范畴？A.胸部肿胀B.皮下积液（需穿刺引流）C.乳头感觉完全丧失D.术后出血（需紧急止血）E.伤口感染（需抗生素治疗）5.天津市人民医院术后疼痛管理方案中，以下哪种药物通常不作为首选？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.芬太尼透皮贴剂C.阿片类镇痛药（如吗啡）D.植物精油外敷E.镇静类药物（如地西泮）6.术后恢复期护理中，天津市人民医院特别强调的注意事项不包括？A.限制上肢活动（避免提重物）B.定期复查乳房形态（术后1个月、3个月、6个月）C.禁止穿紧身内衣（至少3个月）D.术后立即进行乳房按摩E.避免阳光直射胸部（术后半年内）7.乳房缩小术后远期效果评估中，天津市人民医院关注的核心指标不包括？A.乳房对称性B.皮肤回缩情况C.乳头位置及感觉D.患者体重变化E.乳房弹性恢复8.天津市人民医院针对术后不对称的处理方案通常为？A.必须再次手术B.保守观察，必要时辅以物理治疗C.调整穿戴内衣（如不对称矫形罩）D.肌肉松解术E.乳房假体填充9.术后感染风险较高的患者，天津市人民医院会特别关注以下哪项因素？A.术前吸烟史B.术后伤口护理不当C.免疫功能低下D.乳房皮肤褶皱部位E.以上均是10.天津市人民医院在术后随访中，以下哪项不属于常规检查内容？A.乳房触诊（排除硬块或结节）B.钼靶复查（术后1年）C.乳头乳晕颜色变化D.患者心理状态评估E.乳房尺寸精确测量二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.天津市人民医院术前准备中，需要患者配合的项目包括？A.完成乳腺超声或钼靶检查B.停止服用抗凝药物（需医生评估）C.术前签署知情同意书D.保持乳房清洁（禁用沐浴露）E.穿着无钢圈内衣（术前1周）2.乳房缩小术后可能出现的早期并发症，天津市人民医院会重点监测？A.血肿形成B.皮瓣坏死C.脓肿感染D.腋窝淋巴水肿E.乳头供血障碍3.天津市人民医院推荐的术后塑形方法包括？A.使用硅胶减压垫B.定期穿戴支撑内衣（如术后3个月）C.乳房按摩（轻柔手法）D.避免剧烈运动（至少1个月）E.使用运动胸带4.术后长期随访中，天津市人民医院会关注以下哪些问题？A.乳房形态稳定性B.皮肤松弛改善程度C.乳头感觉恢复情况D.患者满意度（生活质量）E.远期疤痕增生情况5.天津市人民医院在处理术后不对称问题时，可能采取的措施包括？A.调整假体位置（如需假体辅助）B.行皮肤修正术C.轻度不对称可通过穿戴矫形内衣改善D.必须通过再次手术解决E.非手术治疗无效后考虑假体填充三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.天津市人民医院的乳房缩小术对哺乳功能有完全影响，术后无法哺乳。（×）2.术后穿紧身内衣可以加速皮肤回缩，天津市人民医院推荐早期使用。（×）3.乳房缩小术后乳头感觉完全丧失是正常现象，无需特殊处理。（×）4.天津市人民医院建议术后立即进行乳房按摩，以促进血液循环。（×）5.术后出现轻微乳房肿胀属于正常反应，无需特殊干预。（√）6.乳房缩小术后一年内禁止进行剧烈运动，天津市人民医院强调此点。（√）7.天津市人民医院的乳房缩小术对心理因素评估较为重视，需排除精神障碍患者。（√）8.术后疤痕颜色变化属于正常现象，天津市人民医院会建议使用硅酮凝胶改善。（√）9.乳房缩小术后，天津市人民医院建议患者短期内避免接触金属物品，以防感染。（×）10.天津市人民医院的乳房缩小术对吸烟患者术后恢复有不利影响，需戒烟至少1个月。（√）四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述天津市人民医院乳房缩小术的术前评估流程。2.列举天津市人民医院术后常见的并发症及其处理原则。3.说明天津市人民医院对术后随访的具体要求。五、论述题（共1题，计20分）结合天津市人民医院的实际情况，论述乳房缩小术的适应症选择、手术方式选择及术后管理要点，并分析该技术在该地区的应用优势。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：乳房良性肿瘤压迫疼痛通常不属于乳房缩小术的适应症，应考虑肿瘤切除或神经阻滞等治疗方案。天津市人民医院的乳房缩小术主要针对乳房发育过度或肥大导致的症状（如背痛、呼吸困难等）。2.D解析：乳房密度是乳腺影像学评估指标，对乳腺癌筛查更重要，但不是乳房缩小术的直接参考依据。天津市人民医院更关注乳房体积、皮肤松紧度及患者心理状态。3.D解析：腋窝入路法主要用于乳腺癌手术或假体植入，天津市人民医院的乳房缩小术以囊袋外剥离法或乳晕入路法为主，根据患者情况选择。4.C解析：乳头感觉完全丧失属于严重并发症，天津市人民医院会紧急处理（如调整血供），但并非早期常见问题。早期并发症更多表现为肿胀、出血等。5.D解析：镇静类药物主要用于术前或严重疼痛时，天津市人民医院术后镇痛首选NSAIDs或芬太尼贴剂，避免过度依赖阿片类药物。6.D解析：术后立即按摩可能导致血肿或皮瓣坏死，天津市人民医院建议术后1周开始轻柔按摩。7.D解析：患者体重变化与乳房缩小术无直接关联，天津市人民医院关注的是乳房形态、皮肤回缩及患者满意度。8.B解析：轻度不对称可通过穿戴矫形内衣或术后调整（如假体位置）解决，天津市人民医院强调保守治疗优先。9.E解析：吸烟、术后护理不当、免疫功能低下及皮肤褶皱均增加感染风险，天津市人民医院需综合评估。10.E解析：乳房尺寸精确测量需要专业工具，天津市人民医院术后随访以临床评估为主，而非反复测量。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E解析：D选项错误，术前需清洁但无需沐浴露。天津市人民医院强调药物史（抗凝药）、知情同意及内衣选择。2.A,B,C,E解析：D选项的淋巴水肿属于晚期并发症，天津市人民医院早期监测重点为血肿、坏死、感染及乳头供血。3.A,B,C,D解析：E选项的运动胸带并非天津市人民医院常规推荐，更强调支撑内衣和避免压迫。4.A,B,C,D,E解析：天津市人民医院全面评估术后形态、皮肤、感觉、心理及疤痕情况。5.A,B,C,E解析：D选项过于绝对，天津市人民医院会综合评估是否需手术。三、判断题答案与解析1.×解析：部分术式（如单纯切除）可保留哺乳功能，天津市人民医院会根据手术方式评估。2.×解析：早期按摩风险高，天津市人民医院建议术后1周开始。3.×解析：乳头感觉部分保留，天津市人民医院会评估其恢复程度。4.×解析：按摩需谨慎，天津市人民医院推荐术后1周开始。5.√解析：轻微肿胀是正常反应，天津市人民医院会指导冷敷或药物缓解。6.√解析：天津市人民医院强调术后1年内避免剧烈运动。7.√解析：心理评估是天津市人民医院术前流程的一部分。8.√解析：疤痕改善是天津市人民医院随访内容之一。9.×解析：金属物品接触与感染无关，天津市人民医院更关注卫生及药物史。10.√解析：吸烟影响愈合，天津市人民医院要求术前戒烟。四、简答题答案与解析1.术前评估流程-乳腺超声/钼靶检查（排除肿瘤）-乳房体积测量（三维扫描或水凝胶）-皮肤松紧度评估（牵拉试验）-心理状态评估（排除BodyDysmorphicDisorder）-药物史审查（停用抗凝药需医生许可）-签署知情同意书2.常见并发症及处理-血肿：穿刺引流-皮瓣坏死：调整包扎或再次手术-感染：抗生素治疗+换药-不对称：穿戴矫形内衣或微调术-疤痕增生：硅酮凝胶或激光治疗3.术后随访要求-术后1天、3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年复查-评估形态、疼痛、感觉及疤痕情况-指导塑形（穿戴内衣、按摩）-处理不对称或并发症五、论述题答案与解析适应症选择天津市人民医院的乳房缩小术主要针对：1.乳房发育过度（巨乳症）伴慢性背痛、呼吸困难；2.乳房不对称影响美观；3.乳房肥大对生活造成困扰（如运动受限）。术前需排除肿瘤、皮肤严重松弛（需联合下垂矫正术）及心理障碍患者。手术方式选择天津市人民医院根据患者情况选择：1.囊袋外剥离法：保留乳腺组织，术后形态自然，适合皮肤弹性较好者；2.乳晕入路法：隐蔽切口，适合轻度肥大患者；3.假体辅助法：适用于需同时改善形态和哺乳功能者。术后管理要点1.疼痛管理：NSAIDs+芬太尼贴剂，避免阿片类药物依赖；2