石家庄市人民医院甲状腺疾病患者教育能力考核

石家庄市人民医院「甲状腺疾病」患者教育能力考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.石家庄地区甲状腺结节发病率约为多少？A.20%B.30%C.40%D.50%2.对于无症状的甲状腺微小结节，以下哪种做法最合适？A.立即手术B.定期复查超声C.使用药物消融D.不做任何处理3.甲状腺功能亢进（甲亢）患者突眼的主要原因是？A.甲状腺激素分泌不足B.甲状腺激素分泌过多C.交感神经兴奋D.肾上腺皮质激素不足4.以下哪种食物是碘缺乏地区预防甲状腺肿的优选？A.紫菜B.海带C.菠菜D.土豆5.甲状腺癌术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉返神经损伤B.气管塌陷C.甲状腺激素不足D.术后感染6.儿童甲状腺功能减退的主要表现不包括？A.生长迟缓B.便秘C.皮肤干燥D.甲状腺肿大7.甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑后出现皮疹，应如何处理？A.继续服药，观察B.减少剂量，加用抗过敏药C.立即停药，换用丙硫氧嘧啶D.加大剂量，缓解症状8.甲状腺结节的超声分级中，TI-RADS4级结节意味着？A.良性可能性高B.恶性可能性中等C.恶性可能性低D.需要立即手术9.产后甲状腺炎最常见的类型是？A.急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎10.甲状腺功能减退患者出现认知下降，主要原因是？A.脑血管病变B.甲状腺激素不足C.营养不良D.老年性痴呆二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.甲状腺功能亢进患者可能出现哪些神经系统症状？A.易激动B.焦虑C.记忆力减退D.肌肉震颤2.甲状腺结节随访中，以下哪些情况需要立即进一步检查？A.结节直径大于1cmB.结节形态不规则C.结节内有钙化灶D.结节短时间内明显增大3.甲状腺癌术后出现低钙血症，可能的原因包括？A.甲状旁腺损伤B.术后出血C.甲状腺激素不足D.肾功能不全4.儿童甲状腺功能减退的治疗原则包括？A.补充甲状腺激素B.定期监测甲状腺功能C.避免碘摄入过量D.治疗便秘、生长迟缓等症状5.甲状腺炎的临床表现可能包括？A.发热、颈部疼痛B.甲状腺肿大C.甲状腺功能异常D.声音嘶哑三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.甲状腺结节均为恶性。（×）2.碘缺乏是导致地方性甲状腺肿的主要原因。（√）3.甲状腺功能亢进患者应避免辛辣刺激食物。（√）4.甲状腺癌术后声音嘶哑通常不可逆。（×）5.儿童甲状腺功能减退不影响智力发育。（×）6.甲状腺结节超声分级中，TI-RADS3级为低风险。（√）7.产后甲状腺炎多数为自限性。（√）8.甲状腺功能减退患者容易疲劳，与贫血无关。（×）9.甲状腺结节随访期间，每半年检查一次即可。（×）10.甲状腺功能亢进患者的心率加快与交感神经兴奋有关。（√）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述甲状腺功能亢进患者饮食注意事项。2.解释甲状腺结节随访的必要性。3.描述甲状腺癌术后并发症的常见类型及处理方法。4.说明儿童甲状腺功能减退的早期筛查方法。5.比较桥本甲状腺炎与Graves病的区别。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：患者女性，35岁，石家庄人。近期体检发现甲状腺结节，超声提示TI-RADS4级，无甲状腺功能异常。患者焦虑，询问是否需要手术。请作为患者教育者，解释TI-RADS4级结节的含义，并告知后续处理建议。2.案例：患者男性，50岁，石家庄人。因“颈部肿块2年，加重伴声音嘶哑1个月”就诊，诊断为甲状腺癌。术后出现低钙血症，血钙2.8mmol/L。请作为患者教育者，解释低钙血症的原因，并指导患者如何预防和处理。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：石家庄地区甲状腺结节发病率为50%，高于全国平均水平，可能与碘摄入及环境因素有关。2.B解析：无症状微小结节多数为良性，定期复查超声可动态观察结节变化，避免过度诊断。3.B解析：甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，刺激交感神经，导致突眼。4.B解析：石家庄地区为碘缺乏地区，海带等海产品是预防甲状腺肿的有效食物。5.A解析：喉返神经损伤是甲状腺癌术后声音嘶哑最常见原因，需注意保护。6.B解析：儿童甲状腺功能减退常表现为生长迟缓、便秘、皮肤干燥，但不会直接导致便秘。7.C解析：甲巯咪唑皮疹需停药并换用丙硫氧嘧啶，避免过敏反应加重。8.B解析：TI-RADS4级结节恶性可能性约50%，需进一步检查（如穿刺）明确性质。9.B解析：产后甲状腺炎多表现为桥本甲状腺炎，多数为自限性。10.B解析：甲状腺激素不足会导致脑细胞代谢减慢，出现认知下降。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：甲亢患者常表现易激动、焦虑、肌肉震颤，记忆力减退较少见。2.B、C、D解析：结节形态不规则、钙化、短时间内增大提示恶性风险高。3.A、B解析：低钙血症主要因甲状旁腺损伤或术后出血，与甲状腺激素无关。4.A、B、C解析：治疗需补充甲状腺激素、避免碘过量，但便秘需对症处理。5.A、B、C解析：甲状腺炎常表现为发热、肿大、功能异常，声音嘶哑少见。三、判断题答案与解析1.×解析：甲状腺结节90%为良性，需结合超声等检查排除恶性。2.√解析：石家庄地区碘缺乏是地方性甲状腺肿主因，需补碘预防。3.√解析：甲亢患者应避免辛辣、油腻食物，减轻甲状腺负担。4.×解析：部分声音嘶哑可通过药物或术后康复改善，非不可逆。5.×解析：甲状腺功能减退可影响儿童智力发育，需早期治疗。6.√解析：TI-RADS3级结节恶性风险极低，可定期随访。7.√解析：多数产后甲状腺炎为自限性，但仍需监测。8.×解析：甲减患者易疲劳与甲状腺激素不足有关，与贫血无关。9.×解析：高危结节需3-6个月复查，低风险可6-12个月随访。10.√解析：甲亢时交感神经兴奋导致心率加快、手抖等表现。四、简答题答案与解析1.甲状腺功能亢进饮食注意事项-避免高碘食物（海带、紫菜），石家庄地区无需额外补碘。-减少辛辣、咖啡、浓茶等刺激物。-保证高蛋白、高维生素饮食，必要时补充B族维生素。2.甲状腺结节随访必要性-监测结节大小、形态变化，排除恶性进展。-结合甲状腺功能，评估风险分层。-帮助患者避免过度焦虑和盲目治疗。3.甲状腺癌术后并发症及处理-声音嘶哑：需保护喉返神经，必要时手术修补。-低钙血症：补充钙剂和骨化三醇，监测血钙。-恶性胸腔积液：需进一步治疗（化疗、放疗）。4.儿童甲状腺功能减退早期筛查-新生儿期TSH筛查，可疑者复查FT4。-学龄儿童监测生长发育、智力情况，定期查甲状腺功能。5.桥本甲状腺炎与Graves病区别-桥本：自身免疫性甲状腺炎，多伴甲状腺肿，甲减常见。-Graves：甲状腺功能亢进，突眼、胫前黏液性水肿，甲亢期多见。五、案例分析题答案与解析1.TI-RADS4级结节教育解释-告知患者：“结节恶性风险约50%，需穿刺活检明确性质。”-建议：“若穿刺恶性，可手术或消融治疗；若良性，定期随访。”-缓解焦