运城市人民医院复杂腹腔镜胆囊切除术安全考核

运城市人民医院复杂腹腔镜胆囊切除术安全考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在进行复杂腹腔镜胆囊切除术时，术前评估最重要的是什么？（单选）A.患者年龄B.胆囊炎的严重程度C.肝功能指标D.患者心理状态答案：B2.复杂腹腔镜胆囊切除术中，最易发生胆管损伤的解剖结构是？（单选）A.胆囊管B.胆总管C.胆囊动脉D.胆囊静脉答案：B3.对于有严重肝硬化的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，首选的麻醉方式是？（单选）A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.静脉麻醉答案：A4.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆管损伤，首选的处理方法是？（单选）A.立即中转开腹B.行胆管探查引流C.电凝止血D.行胆管吻合术答案：A5.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊床有严重粘连，应优先采取的措施是？（单选）A.硬行分离粘连B.置入水垫保护胆管C.行胆囊部分切除D.立即中转开腹答案：B6.对于合并糖尿病的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，血糖控制在多少较为合适？（单选）A.≤8mmol/LB.≤10mmol/LC.≤12mmol/LD.≤14mmol/L答案：A7.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现出血不止，首选的止血方法是？（单选）A.电凝止血B.纱布压迫止血C.药物止血D.立即中转开腹答案：A8.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊颈管结石嵌顿，首选的处理方法是？（单选）A.行胆囊部分切除B.行胆总管探查取石C.硬行扩张胆囊颈管D.置入胆道镜取石答案：D9.对于有急性胆囊炎的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，最易发生什么并发症？（单选）A.胆管损伤B.胆漏C.出血D.肺部感染答案：B10.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆漏，首选的处理方法是？（单选）A.行胆管探查引流B.置入引流管C.行胆囊部分切除D.立即中转开腹答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.复杂腹腔镜胆囊切除术前，需要进行哪些评估？（多选）A.肝功能指标B.凝血功能C.心功能D.胆囊影像学检查答案：ABCD2.腹腔镜胆囊切除术中，胆管损伤的原因包括哪些？（多选）A.解剖变异B.操作粗暴C.镜头晃动D.麻醉过深答案：ABC3.对于有严重肝硬化的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，需要注意哪些问题？（多选）A.避免过度挤压肝脏B.严格控制血压C.避免使用气腹压力过高D.预防肝性脑病答案：ABCD4.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现出血不止，可能的原因包括哪些？（多选）A.胆囊动脉损伤B.门静脉高压C.肝脏表面出血D.麻醉过浅答案：ABC5.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊床有严重粘连，可能的原因包括哪些？（多选）A.慢性胆囊炎B.胆囊结石嵌顿C.胰腺炎D.腹腔粘连综合征答案：ABCD6.对于合并糖尿病的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，需要注意哪些问题？（多选）A.严格控制血糖B.预防切口感染C.避免使用高渗液体D.预防神经损伤答案：ABC7.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆漏，可能的原因包括哪些？（多选）A.胆囊管残端未结扎B.胆囊床渗漏C.胆管损伤D.麻醉过深答案：ABC8.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊颈管结石嵌顿，可能的原因包括哪些？（多选）A.胆囊管狭窄B.结石过大C.胆囊收缩功能差D.镜头角度不当答案：ABC9.对于有急性胆囊炎的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，需要注意哪些问题？（多选）A.避免过度挤压胆囊B.严格控制炎症C.预防胆漏D.预防肝性脑病答案：ABC10.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆管损伤，可能的原因包括哪些？（多选）A.解剖变异B.操作粗暴C.镜头晃动D.麻醉过深答案：ABC三、判断题（每题2分，共20题）1.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆管损伤，应立即中转开腹。（判断）答案：正确2.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊床有严重粘连，应硬行分离。（判断）答案：错误3.对于有严重肝硬化的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，首选的麻醉方式是椎管内麻醉。（判断）答案：错误4.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现出血不止，首选的止血方法是纱布压迫止血。（判断）答案：错误5.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊颈管结石嵌顿，应硬行扩张胆囊颈管。（判断）答案：错误6.对于合并糖尿病的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，血糖控制在≤10mmol/L较为合适。（判断）答案：错误7.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆漏，首选的处理方法是行胆管探查引流。（判断）答案：错误8.腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊床有严重粘连，应立即中转开腹。（判断）答案：错误9.对于有急性胆囊炎的患者，行腹腔镜胆囊切除术中，最易发生胆管损伤。（判断）答案：错误10.复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现胆漏，首选的处理方法是置入引流管。（判断）答案：正确四、简答题（每题5分，共4题）1.简述复杂腹腔镜胆囊切除术中的主要风险及预防措施。答案：-主要风险包括胆管损伤、胆漏、出血、肝硬化并发症等。-预防措施包括：①术前充分评估患者情况；②术中轻柔操作，避免过度挤压肝脏；③严格解剖，避免盲目分离；④胆管损伤时立即中转开腹；⑤胆漏时及时置入引流管；⑥出血时及时电凝止血或中转开腹。2.简述复杂腹腔镜胆囊切除术中，对于有严重肝硬化的患者的处理要点。答案：-麻醉选择：首选全身麻醉，避免椎管内麻醉导致肝性脑病；-术中操作：避免过度挤压肝脏，减少腹水；-压力控制：气腹压力不宜过高；-药物使用：避免使用高渗液体；-术后管理：密切监测肝功能，预防肝性脑病。3.简述复杂腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊颈管结石嵌顿的处理方法。答案：-若结石较小，可尝试用器械或胆道镜取出；-若结石较大，可尝试用激光或电切器破碎结石；-若无法取出，应行胆总管探查取石；-若术中出现胆管损伤，应立即中转开腹。4.简述复杂腹腔镜胆囊切除术中，若术中出现出血不止的处理方法。答案：-首选电凝止血；-若电凝无效，可尝试用纱布压迫止血；-若纱布压迫无效，应立即中转开腹；-同时注意血压、心率等生命体征，必要时输血。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，有慢性胆囊炎病史，合并肝硬化（Child-Pugh分级B级），因急性胆囊炎入院。行腹腔镜胆囊切除术中，发现胆囊床有严重粘连，胆囊颈管结石嵌顿。术中出现胆管损伤，出血不止。请分析处理要点。答案：-首先控制出血，首选电凝止血；-若电凝无效，可尝试用纱布压迫止血；-若纱布压迫无效，应立即中转开腹；-胆管损伤时，应立即中转开腹行胆管修复或胆管吻合术；-术后密切监测肝功能，预防肝性脑病；-预防切口感染，加强抗感染治疗。2.患者女，45岁，有糖尿病病史，因急性胆囊炎入院。行腹腔镜胆囊切除术中，发现胆囊床有严重粘连，胆囊颈管结石嵌顿。术中出现胆漏，胆汁渗出较多。请分析