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文档简介
邯郸市人民医院鼻息肉切除术技术准入考核一、单选题(每题2分,共20题)1.鼻息肉切除术中最常用的麻醉方式是?A.局部麻醉B.全身麻醉C.静脉麻醉D.椎管内麻醉2.术前禁食水的主要目的是?A.防止术后恶心呕吐B.减少手术出血C.避免麻醉风险D.提高手术成功率3.鼻息肉切除术后最常见的并发症是?A.出血B.疤痕形成C.鼻中隔穿孔D.鼻窦炎4.术后鼻腔填塞物一般保留多久?A.24小时B.48-72小时C.3-5天D.1周以上5.鼻息肉切除术后鼻塞改善最明显的时期通常是?A.术后立即B.术后1天C.术后3-5天D.术后1周6.鼻息肉切除术中使用的电刀功率通常设置为?A.5-10WB.20-30WC.40-50WD.60-80W7.术前鼻腔冲洗的主要目的是?A.预防感染B.减少出血C.缓解鼻塞D.以上都是8.鼻息肉切除术后出现发热、脓性分泌物,提示可能发生?A.出血B.感染C.鼻中隔穿孔D.鼻窦炎9.鼻息肉切除术中使用肾上腺素的主要作用是?A.减少出血B.缓解疼痛C.预防感染D.促进愈合10.鼻息肉切除术后鼻腔粘连最常见的原因是?A.鼻中隔偏曲B.鼻窦炎C.鼻黏膜水肿D.鼻息肉复发二、多选题(每题3分,共10题)1.鼻息肉切除术前的准备包括哪些?A.术前禁食水B.鼻腔冲洗C.抗生素预防感染D.心电图检查2.鼻息肉切除术中的注意事项包括?A.电刀功率调节B.避免损伤鼻中隔软骨C.保持视野清晰D.术中少量多次输血3.鼻息肉切除术后可能出现的并发症有?A.出血B.感染C.鼻中隔穿孔D.鼻窦炎4.鼻息肉切除术后鼻腔填塞物的选择包括?A.可吸收性填塞物B.非可吸收性填塞物C.药物浸泡的填塞物D.以上都是5.鼻息肉切除术后鼻腔护理措施包括?A.鼻腔冲洗B.口服抗生素C.避免剧烈运动D.定期复查6.鼻息肉切除术中可能使用的器械包括?A.电刀B.鼻息肉钳C.鼻内镜D.肾上腺素7.鼻息肉切除术后鼻塞缓解的标志包括?A.鼻腔通气改善B.鼻涕减少C.鼻腔黏膜红肿消退D.以上都是8.鼻息肉切除术后可能出现的疼痛原因包括?A.鼻黏膜水肿B.填塞物压迫C.鼻中隔穿孔D.鼻窦炎9.鼻息肉切除术后预防粘连的措施包括?A.鼻腔冲洗B.药物预防C.避免剧烈运动D.定期复查10.鼻息肉切除术后复发的风险因素包括?A.鼻窦炎未治疗B.遗留部分息肉组织C.免疫功能低下D.环境污染三、判断题(每题1分,共10题)1.鼻息肉切除术只能采用全身麻醉。(×)2.术前鼻腔冲洗可以减少术后出血。(√)3.鼻息肉切除术后鼻腔填塞物可以立即取出。(×)4.鼻息肉切除术后出现发热一定是感染。(×)5.鼻息肉切除术中使用肾上腺素可以减少出血。(√)6.鼻息肉切除术后鼻腔粘连无法预防。(×)7.鼻息肉切除术后鼻腔护理可以避免并发症。(√)8.鼻息肉切除术中必须保留部分鼻中隔软骨。(×)9.鼻息肉切除术后鼻塞缓解需要一定时间。(√)10.鼻息肉切除术后复发率较高,需要长期随访。(√)四、简答题(每题5分,共5题)1.简述鼻息肉切除术的适应症。2.简述鼻息肉切除术的禁忌症。3.简述鼻息肉切除术后鼻腔填塞物的选择原则。4.简述鼻息肉切除术后鼻腔冲洗的方法。5.简述鼻息肉切除术后并发症的预防措施。五、案例分析题(每题10分,共2题)1.患者男,45岁,因鼻塞、流涕3年就诊,诊断为鼻息肉。术前检查无严重心肺疾病,问:(1)术前准备包括哪些?(2)术中注意事项有哪些?(3)术后护理措施有哪些?2.患者女,32岁,因鼻塞、嗅觉下降1年就诊,诊断为鼻息肉。术后鼻腔填塞物取出后出现鼻中隔穿孔,问:(1)鼻中隔穿孔的可能原因有哪些?(2)如何预防鼻中隔穿孔?(3)鼻中隔穿孔的处理方法有哪些?答案与解析一、单选题1.B全身麻醉是鼻息肉切除术最常用的麻醉方式,可以保证手术安全性和操作的准确性。2.C术前禁食水的主要目的是防止全身麻醉时呕吐误吸,造成窒息或吸入性肺炎。3.A出血是鼻息肉切除术后最常见的并发症,主要与术中操作和术后护理不当有关。4.B鼻息肉切除术后鼻腔填塞物一般保留48-72小时,以压迫止血和促进黏膜愈合。5.C鼻息肉切除术后鼻塞改善最明显的时期通常是术后3-5天,此时填塞物取出后肿胀开始消退。6.B鼻息肉切除术中使用的电刀功率通常设置为20-30W,过高易损伤组织,过低则止血效果差。7.D术前鼻腔冲洗可以清除鼻腔分泌物和细菌,减少术后感染风险,缓解鼻塞,并改善手术视野。8.B鼻息肉切除术后出现发热、脓性分泌物,提示可能发生感染,需及时处理。9.A鼻息肉切除术中使用肾上腺素可以收缩鼻黏膜血管,减少出血,并使组织更加清晰。10.C鼻息肉切除术后鼻腔粘连最常见的原因是鼻黏膜水肿,填塞物压迫或术后护理不当也会增加风险。二、多选题1.ABD鼻息肉切除术前的准备包括术前禁食水、鼻腔冲洗、心电图检查和抗生素预防感染。2.ABC鼻息肉切除术中的注意事项包括电刀功率调节、避免损伤鼻中隔软骨、保持视野清晰。3.ABC鼻息肉切除术后可能出现的并发症有出血、感染、鼻中隔穿孔。4.ABD鼻息肉切除术后鼻腔填塞物的选择包括可吸收性填塞物、非可吸收性填塞物、药物浸泡的填塞物。5.ACD鼻息肉切除术后鼻腔护理措施包括鼻腔冲洗、避免剧烈运动、定期复查。6.ABCD鼻息肉切除术中可能使用的器械包括电刀、鼻息肉钳、鼻内镜、肾上腺素。7.ABD鼻息肉切除术后鼻塞缓解的标志包括鼻腔通气改善、鼻涕减少。8.ABD鼻息肉切除术后可能出现的疼痛原因包括鼻黏膜水肿、填塞物压迫。9.ABC鼻息肉切除术后预防粘连的措施包括鼻腔冲洗、药物预防、避免剧烈运动。10.ABCD鼻息肉切除术后复发的风险因素包括鼻窦炎未治疗、遗留部分息肉组织、免疫功能低下、环境污染。三、判断题1.×鼻息肉切除术也可以采用局部麻醉,但需根据患者情况和手术范围选择。2.√术前鼻腔冲洗可以减少术后出血,并改善手术视野。3.×鼻息肉切除术后鼻腔填塞物需根据医嘱保留一定时间,过早取出可能导致出血。4.×鼻息肉切除术后出现发热可能是感染,也可能是其他原因,需结合症状判断。5.√鼻息肉切除术中使用肾上腺素可以收缩血管,减少出血。6.×鼻息肉切除术后鼻腔粘连可以通过鼻腔冲洗、药物预防等方法避免。7.√鼻息肉切除术后鼻腔护理可以减少并发症的发生。8.×鼻息肉切除术中不一定需要保留部分鼻中隔软骨,需根据患者情况决定。9.√鼻息肉切除术后鼻塞缓解需要一定时间,通常在填塞物取出后逐渐改善。10.√鼻息肉切除术后复发率较高,需要长期随访观察。四、简答题1.鼻息肉切除术的适应症:-鼻息肉引起的鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状。-鼻息肉导致的中鼻道或鼻窦堵塞。-鼻息肉引起的生活质量下降。-鼻息肉可能合并鼻窦炎。2.鼻息肉切除术的禁忌症:-严重心肺疾病,无法耐受手术或麻醉。-免疫功能低下,易发生感染。-鼻中隔严重偏曲,可能增加手术风险。-患有严重高血压或糖尿病,未控制。3.鼻息肉切除术后鼻腔填塞物的选择原则:-可吸收性填塞物:如明胶海绵,术后可自行吸收,减少取出痛苦。-非可吸收性填塞物:如凡士林纱条,止血效果较好,但需术后取出。-药物浸泡的填塞物:如抗生素浸泡的纱条,可预防感染。4.鼻息肉切除术后鼻腔冲洗的方法:-使用生理盐水或抗生素溶液冲洗鼻腔。-每日冲洗2-3次,每次10-15分钟。-冲洗时保持头部前倾,避免水流入耳或鼻窦。5.鼻息肉切除术后并发症的预防措施:-术中精细操作,避免损伤鼻中隔软骨。-术后鼻腔填塞适度,避免过度压迫。-术后鼻腔冲洗,预防感染。-避免剧烈运动,减少出血风险。五、案例分析题1.患者男,45岁,因鼻塞、流涕3年就诊,诊断为鼻息肉。术前检查无严重心肺疾病。(1)术前准备包括哪些?-术前禁食水:全身麻醉患者需禁食8小时,禁水2小时。-鼻腔冲洗:术前用生理盐水冲洗鼻腔,清除分泌物。-心电图检查:评估心肺功能,确保麻醉安全。-抗生素预防感染:根据医嘱使用抗生素。(2)术中注意事项有哪些?-电刀功率调节:避免损伤鼻黏膜。-避免损伤鼻中隔软骨:防止术后穿孔。-保持视野清晰:确保手术准确。(3)术后护理措施有哪些?-鼻腔填塞:根据医嘱保留填塞物。-鼻腔冲洗:术后每日冲洗鼻腔。-避免剧烈运动:减少出血风险。-定期复查:观察恢复情况。2.患者女,32岁,因鼻塞、嗅觉下降1年就诊,诊断为鼻息肉。术后鼻腔填塞物取出后出现鼻中隔穿孔。(1)鼻中隔穿孔的可能原因有哪些?-填塞物压迫过度:导致鼻中隔黏膜坏死。-手术操作粗暴:损伤鼻中隔软骨。-术后护理不当:如剧烈运动或抠鼻。(2)如何预防鼻中隔穿孔?-术中
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