上海市人民医院术后感染诊断与处理考核

上海市人民医院「术后感染」诊断与处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.术后感染中最常见的病原菌是：A.厌氧菌B.需氧革兰阳性菌C.需氧革兰阴性菌D.真菌2.术后切口感染的诊断中，以下哪项指标最敏感？A.白细胞计数B.C反应蛋白C.体温变化D.切口渗液培养3.预防术后感染的最有效措施是：A.术前广谱抗生素使用B.术中无菌操作C.术后伤口换药D.加强病房管理4.术后感染的金标准是：A.临床症状B.切口分泌物细菌培养C.影像学检查D.血常规检查5.术后深静脉血栓形成并发感染时，首选的抗生素是：A.万古霉素B.头孢唑林C.氯霉素D.碳青霉烯类6.术后切口感染最常见的部位是：A.腹股沟B.手臂C.胸部D.脊柱7.术后感染的治疗中，以下哪项是错误的？A.及时清创B.广谱抗生素使用C.忽视局部引流D.激素辅助治疗8.术后感染高危患者的筛选标准不包括：A.年龄>70岁B.术前营养不良C.切口清洁度Ⅰ类D.围手术期使用激素9.术后切口感染的临床表现不包括：A.切口红肿B.寒战发热C.切口愈合延迟D.切口瘙痒10.术后感染预防中，以下哪项措施效果最差？A.手术区域消毒B.术前皮肤准备C.术中保持无菌D.术后早期活动二、多选题（每题3分，共10题）1.术后感染的危险因素包括：A.患者自身因素（如糖尿病、免疫抑制）B.手术因素（如手术时间>2小时）C.抗生素使用不当D.医院环境污染E.术后伤口护理不当2.术后感染的临床表现可能包括：A.切口红肿热痛B.寒战高热C.脓性分泌物D.切口裂开E.深静脉血栓3.术后感染的实验室检查指标包括：A.白细胞计数B.C反应蛋白C.血沉D.血培养E.切口分泌物培养4.术后感染的抗生素选择原则包括：A.根据药敏试验结果B.考虑病原菌种类C.注意药物安全性D.避免耐药性产生E.短程用药5.术后感染的预防措施包括：A.术前皮肤消毒B.术中无菌操作C.合理使用抗生素D.术后伤口换药E.加强病房消毒6.术后感染的治疗方法包括：A.抗生素治疗B.清创手术C.局部引流D.激素治疗E.免疫调节剂7.术后切口感染分级标准包括：A.Ⅰ级（红肿）B.Ⅱ级（红肿伴硬结）C.Ⅲ级（脓性分泌物）D.Ⅳ级（组织坏死）E.Ⅴ级（窦道形成）8.术后感染的高危人群包括：A.老年患者B.营养不良患者C.免疫抑制患者D.切口清洁度差E.围手术期大量输血9.术后感染的并发症包括：A.败血症B.深静脉血栓C.肺炎D.切口裂开E.肾功能衰竭10.术后感染的非手术治疗方法包括：A.局部换药B.抗生素治疗C.理疗D.免疫支持E.中医治疗三、判断题（每题1分，共20题）1.术后感染通常在术后48小时内发生。（×）2.术后感染与切口清洁度密切相关。（√）3.所有术后感染都需要使用抗生素。（×）4.术后切口感染分级中，Ⅰ级最严重。（×）5.术后感染的高危患者需要更严格的预防措施。（√）6.术后感染的病原菌多为厌氧菌。（×）7.术后感染的治疗以抗生素为主，清创为辅。（×）8.术后感染预防中，术前皮肤准备很重要。（√）9.术后感染的高危人群包括糖尿病患者。（√）10.术后感染的非手术治疗方法无效。（×）11.术后感染的金标准是细菌培养结果。（√）12.术后感染的治疗需要个体化方案。（√）13.术后感染的高危患者需要更频繁的监测。（√）14.术后感染与手术时间无关。（×）15.术后感染的治疗中，激素可以辅助使用。（×）16.术后感染的高危人群包括肥胖患者。（√）17.术后感染的非手术治疗方法包括局部换药。（√）18.术后感染的金标准是影像学检查。（×）19.术后感染的治疗需要多学科协作。（√）20.术后感染的高危患者需要更长的抗生素使用时间。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述术后感染的高危因素有哪些？2.简述术后感染的诊断标准是什么？3.简述术后感染的治疗方法有哪些？4.简述术后感染的预防措施有哪些？5.简述术后感染的非手术治疗方法有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合上海市人民医院的特点，论述术后感染预防的具体措施。2.结合临床案例，论述术后感染的治疗方案制定原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：术后感染最常见的病原菌是需氧革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。厌氧菌多见于腹腔手术，真菌感染相对少见。2.D解析：切口分泌物细菌培养是术后感染的金标准，可以明确病原菌种类，指导抗生素治疗。白细胞计数、C反应蛋白和体温变化虽可辅助诊断，但敏感性和特异性不如细菌培养。3.B解析：术中无菌操作是预防术后感染最关键的措施，包括手术器械消毒、手术人员手卫生、手术区域消毒等。4.B解析：切口分泌物细菌培养是术后感染的金标准，可以明确病原菌，指导抗生素治疗。5.B解析：术后深静脉血栓形成并发感染时，首选的抗生素是针对革兰阳性菌的药物，如头孢唑林或万古霉素。6.A解析：术后切口感染最常见的部位是腹股沟、会阴等部位，因为这些部位易受污染。7.D解析：术后感染的治疗中，激素会抑制免疫反应，不利于感染控制，应避免使用。8.C解析：切口清洁度Ⅰ类（原发愈合切口）感染风险最低，不属于高危因素。9.D解析：切口瘙痒不是术后感染的临床表现，红肿、寒战发热、切口愈合延迟等更常见。10.E解析：术后早期活动可以促进血液循环，减少感染风险，其他措施均能有效预防感染。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：术后感染的危险因素包括患者自身因素（如糖尿病、免疫抑制）、手术因素（如手术时间>2小时）、抗生素使用不当、医院环境污染、术后伤口护理不当等。2.A,B,C,D,E解析：术后感染的临床表现包括切口红肿热痛、寒战高热、脓性分泌物、切口裂开、深静脉血栓等。3.A,B,C,D,E解析：术后感染的实验室检查指标包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉、血培养、切口分泌物培养等。4.A,B,C,D,E解析：术后感染的抗生素选择原则包括根据药敏试验结果、考虑病原菌种类、注意药物安全性、避免耐药性产生、短程用药等。5.A,B,C,D,E解析：术后感染的预防措施包括术前皮肤消毒、术中无菌操作、合理使用抗生素、术后伤口换药、加强病房消毒等。6.A,B,C,E解析：术后感染的治疗方法包括抗生素治疗、清创手术、局部引流、免疫调节剂等。激素治疗可能加重感染，不宜使用。7.A,B,C,D,E解析：术后切口感染分级标准包括Ⅰ级（红肿）、Ⅱ级（红肿伴硬结）、Ⅲ级（脓性分泌物）、Ⅳ级（组织坏死）、Ⅴ级（窦道形成）。8.A,B,C,D,E解析：术后感染的高危人群包括老年患者、营养不良患者、免疫抑制患者、切口清洁度差、围手术期大量输血等。9.A,B,C,D,E解析：术后感染的并发症包括败血症、深静脉血栓、肺炎、切口裂开、肾功能衰竭等。10.A,B,C,D解析：术后感染的非手术治疗方法包括局部换药、抗生素治疗、理疗、免疫支持等。中医治疗不属于常规方法。三、判断题答案与解析1.×解析：术后感染通常在术后7-14天内发生，而非48小时内。2.√解析：切口清洁度与术后感染密切相关，清洁度越差，感染风险越高。3.×解析：并非所有术后感染都需要使用抗生素，应根据感染严重程度和病原菌种类决定。4.×解析：Ⅰ级感染最轻微，Ⅴ级感染最严重。5.√解析：高危患者需要更严格的预防措施，如更彻底的消毒、更合理的抗生素使用等。6.×解析：术后感染最常见的病原菌是需氧革兰阳性菌，厌氧菌多见于腹腔手术。7.×解析：术后感染的治疗以清创为主，抗生素为辅。8.√解析：术前皮肤准备可以减少术后感染风险。9.√解析：糖尿病患者免疫力下降，术后感染风险较高。10.×解析：非手术治疗方法如局部换药、抗生素治疗等可以有效控制感染。11.√解析：细菌培养结果是术后感染的金标准，可以明确病原菌。12.√解析：术后感染的治疗需要根据患者情况和病原菌种类制定个体化方案。13.√解析：高危患者需要更频繁的监测，以便早期发现感染。14.×解析：手术时间越长，感染风险越高。15.×解析：激素会抑制免疫反应，不利于感染控制。16.√解析：肥胖患者免疫力下降，术后感染风险较高。17.√解析：非手术治疗方法包括局部换药、抗生素治疗等。18.×解析：影像学检查可以辅助诊断，但不是金标准。19.√解析：术后感染的治疗需要多学科协作，如外科、感染科、微生物科等。20.√解析：高危患者需要更长的抗生素使用时间，以彻底清除感染源。四、简答题答案与解析1.简述术后感染的高危因素有哪些？术后感染的高危因素包括：①患者自身因素（如糖尿病、营养不良、免疫抑制、高龄、肥胖）；②手术因素（如手术时间>2小时、切口清洁度差、手术部位感染）；③抗生素使用不当（如预防性使用时间过长、剂量不足）；④医院环境污染；⑤术后伤口护理不当等。2.简述术后感染的诊断标准是什么？术后感染的诊断标准包括：①临床表现（如切口红肿热痛、脓性分泌物、发热等）；②实验室检查（如白细胞计数升高、C反应蛋白升高）；③影像学检查（如B超、CT发现脓肿）；④细菌培养（切口分泌物或血液培养阳性）。3.简述术后感染的治疗方法有哪些？术后感染的治疗方法包括：①抗生素治疗（根据药敏试验结果选择）；②清创手术（清除坏死组织）；③局部引流（促进脓液排出）；④免疫支持（增强免疫力）；⑤中医治疗（辅助治疗）等。4.简述术后感染的预防措施有哪些？术后感染的预防措施包括：①术前准备（皮肤消毒、营养支持）；②术中操作（无菌操作、缩短手术时间）；③术后管理（伤口换药、合理使用抗生素、早期活动）等。5.简述术后感染的非手术治疗方法有哪些？术后感染的非手术治疗方法包括：①局部换药（清除坏死组织、促进愈合）；②抗生素治疗（口服或静脉注射）；③理疗（促进血液循环）；④免疫支持（增强免疫力）；⑤中医治疗（辅助治疗）等。五、论述题答案与解析1.结合上海市人民医院的特点，论述术后感染预防的具体措施。上海市人民医院作为大型综合性医院，术后感染预防措施应结合医院特点和患者情况，具体包括：①加强围手术期管理，包括术前皮肤消毒、术中无菌操作、术后伤口换药；②合理使用抗生素，根据手术类型和患者情况选择抗生素，避免耐药性产生；③加强病房管理，定期消毒病房，减少交叉感染；④对患者进行健康教育，指导患者术后注意事项；⑤建立感染监测系统，及时发现和干预感染。此外，上海市人民医院还应注重多学科协作，包括外科、感染科、微生物科等，共同制定感染预防方案。2.结合临床案例，论述术后感染的治疗方案制定原则。