鸡西市中医院围产期心肌病多学科管理考核

鸡西市中医院「围产期心肌病」多学科管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.围产期心肌病最常见的发病时间为？A.妊娠20周后B.妊娠28周后C.分娩后6周内D.分娩后3个月内2.围产期心肌病的诊断标准中，以下哪项不是主要指标？A.心脏扩大B.收缩功能障碍C.血清肌钙蛋白升高D.心电图ST-T改变3.围产期心肌病患者心功能分级，哪级提示病情最严重？A.I级B.II级C.III级D.IV级4.围产期心肌病患者的常规治疗不包括？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.硝酸酯类药物D.地高辛5.围产期心肌病合并妊娠时，终止妊娠的最佳时机通常是？A.妊娠24周前B.妊娠28周前C.妊娠32周前D.妊娠36周前6.围产期心肌病患者心衰急性加重时，首选的治疗措施是？A.肾上腺素静滴B.硝普钠静滴C.地塞米松静滴D.甲状腺素静滴7.围产期心肌病患者的出院标准中，哪项不满足可出院？A.心功能改善至II级或以上B.肺水肿消退C.超声心动图显示左心室射血分数≥40%D.血压持续升高8.围产期心肌病患者的产后随访时间通常是？A.产后1个月B.产后3个月C.产后6个月D.产后12个月9.围产期心肌病患者合并室性心律失常时，首选的药物是？A.普罗帕酮B.腺苷C.利多卡因D.美托洛尔10.围产期心肌病患者的预后评估中，以下哪项提示预后较差？A.心功能改善迅速B.无并发症发生C.早期诊断并规范治疗D.出现持续性低血压二、多选题（每题3分，共10题）1.围产期心肌病的临床表现包括哪些？A.活动后呼吸困难B.双下肢水肿C.心悸D.晕厥E.心脏杂音2.围产期心肌病的辅助检查中，哪些有诊断价值？A.超声心动图B.心电图C.血清肌钙蛋白D.胸部X线E.心脏磁共振3.围产期心肌病患者的治疗目标包括？A.改善心功能B.预防栓塞C.降低死亡率D.促进胎儿发育E.改善生活质量4.围产期心肌病合并妊娠时，需要多学科协作的科室包括？A.妇产科B.心内科C.超声科D.肾内科E.儿科5.围产期心肌病患者的心衰治疗中，哪些药物需要慎用？A.洋地黄类B.硝酸酯类C.非甾体抗炎药D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.β受体阻滞剂6.围产期心肌病患者的出院后管理包括？A.定期复查超声心动图B.心脏康复训练C.药物调整D.健康教育E.心律监测7.围产期心肌病患者的并发症包括？A.心脏破裂B.心源性休克C.肺栓塞D.室性心律失常E.肾功能衰竭8.围产期心肌病患者的饮食管理建议包括？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.限制脂肪摄入D.补充维生素E.少量多餐9.围产期心肌病患者的心理支持措施包括？A.心理疏导B.家属陪伴C.社会支持D.心理健康教育E.药物治疗10.围产期心肌病患者的预防措施包括？A.早期筛查B.适当运动C.控制体重D.戒烟限酒E.避免过度劳累三、判断题（每题2分，共10题）1.围产期心肌病是妊娠期特有的心肌病，产后会完全消失。（×）2.围产期心肌病患者的心电图改变通常具有特异性。（×）3.围产期心肌病患者的心功能分级越高，预后越差。（√）4.围产期心肌病患者合并妊娠时，应尽早终止妊娠。（×）5.围产期心肌病患者的心衰治疗中，利尿剂是首选药物。（√）6.围产期心肌病患者的产后随访可以完全替代孕期监测。（×）7.围产期心肌病患者的心律失常通常需要长期抗心律失常药物治疗。（×）8.围产期心肌病患者的预后与心脏病变的严重程度直接相关。（√）9.围产期心肌病患者的心脏康复训练可以完全替代药物治疗。（×）10.围产期心肌病患者的预防措施主要包括生活方式干预。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述围产期心肌病的定义及其临床特点。2.简述围产期心肌病患者的多学科管理流程。3.简述围产期心肌病合并妊娠时的处理原则。4.简述围产期心肌病患者的出院后管理要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合鸡西市地域特点，论述围产期心肌病的管理难点及应对策略。2.结合鸡西市中医院实际情况，论述如何优化围产期心肌病的多学科管理模式。答案与解析一、单选题答案与解析1.C妊娠28周后是围产期心肌病最常见的发病时间，多数病例在分娩后6周内出现症状。2.C血清肌钙蛋白升高通常提示心肌损伤，但不是围产期心肌病的诊断标准。3.D心功能分级中，IV级提示严重心衰，需要紧急处理。4.C硝酸酯类药物主要用于血管扩张，对围产期心肌病的治疗作用有限。5.C妊娠32周前终止妊娠可能导致早产风险，需权衡利弊。6.B硝普钠可以同时扩张动脉和静脉，快速降低前负荷和后负荷。7.D血压持续升高可能提示容量超负荷或肾功能问题，不适合出院。8.C产后6个月是围产期心肌病的高风险期，需定期随访。9.C利多卡因是室性心律失常的常用药物，普罗帕酮可能增加胎儿风险。10.D持续性低血压提示心衰严重，预后较差。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D围产期心肌病的临床表现多样，包括呼吸困难、水肿、心悸、晕厥等。2.A,B,C,D超声心动图、心电图、肌钙蛋白和X线是常用检查手段。3.A,B,C,E治疗目标包括改善心功能、预防栓塞、降低死亡率和提高生活质量。4.A,B,C,E多学科协作包括妇产科、心内科、超声科和儿科。5.A,C洋地黄类和非甾体抗炎药可能加重心衰。6.A,B,C,D,E出院后管理需长期随访、康复训练、药物调整等。7.A,B,C,D,E并发症包括心脏破裂、心源性休克、肺栓塞等。8.A,C,D,E低盐、低脂、补充维生素和少量多餐有助于控制心衰。9.A,B,C,D,E心理支持包括疏导、陪伴、健康教育等综合措施。10.A,B,C,D,E预防措施包括早期筛查、运动、控制体重和避免劳累。三、判断题答案与解析1.×围产期心肌病部分患者产后仍需长期治疗。2.×心电图改变非特异性，需结合超声心动图诊断。3.√心功能分级越高，预后越差。4.×合并妊娠时需权衡胎儿和母体风险，非立即终止妊娠。5.√利尿剂是心衰治疗的基石。6.×产后仍需监测，不能完全替代孕期监测。7.×室性心律失常需根据情况调整，长期用药需谨慎。8.√心脏病变越严重，预后越差。9.×心脏康复训练需结合药物治疗。10.√生活方式干预是预防的重要措施。四、简答题答案与解析1.定义与特点：围产期心肌病是妊娠期或产后首次发生的心肌病，表现为心功能不全，可伴有或不伴有器质性心脏病变。临床特点包括呼吸困难、水肿、心悸等。2.多学科管理流程：妇产科、心内科、超声科等多学科协作，包括早期筛查、诊断、治疗、随访和康复。3.合并妊娠处理原则：权衡母胎风险，密切监测心功能和胎儿状况，必要时终止妊娠或加强治疗。4.出院后管理要点：定期复查、药物调整、心脏康复和健康教育。五、论述题答案与解析1.管理难点与策略：鸡西市冬季