广州某医院医疗废物处置与环境保护管理规定

[广州某医院]医疗废物处置与环境保护管理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[广州某医院]医疗废物处置过程中可能引发的突发事件，提升医院应急响应和处置能力，健全医疗废物环境突发事件应急机制，最大程度地减少事件对环境、公众健康及医院运营造成的损害，保障[员工]生命安全、财产安全、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合医院实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处置与环境保护事件应急处置领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥医院医疗废物处置与环境保护事件的应急工作。建立健全快速反应机制，确保事件信息能够第一时间准确传递至领导小组，并迅速启动应急预案，实现指挥调度的高效协同与快速响应。

2.分级负责与属地管理。遵循“分级负责、属地管理”的原则，明确领导小组、相关职能部门及临床科室的职责分工。事件发生后，由事发科室或部门首先负责现场初步处置和信息报告，领导小组根据事件级别和性质，协调调配资源，指导并监督事件的后续处置工作，确保责任落实到位。

3.预防为主与及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，强化日常风险排查与隐患治理，建立医疗废物产生、收集、转运、贮存、处置全流程环境风险监测与评估制度。加强事件早期预警、风险评估与信息研判，实现早发现、早报告、早预警、早处置，将事件控制在萌芽状态，最大限度降低环境污染和健康损害风险。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室联动的应急联动体系，加强与[广州市]生态环境、卫生健康等相关部门的沟通协调与信息共享。整合医院资源，发挥专业优势，形成多部门协作、多专业配合的处置合力。同时，加强员工环境风险防护知识培训与应急演练，提高全员风险防范意识和自救互救能力，营造群防群控的良好氛围。

5.区分性质与依法处置。严格依据国家相关法律法规及本规定，结合事件的具体性质、严重程度和影响范围，采取分类分级、有针对性的处置措施。在处置过程中，必须充分保障患者、员工及其他相关方的合法权益，确保所有操作符合环保要求，做到程序规范、处置得当、合情合理合法，最大限度减少事件处置过程中的二次污染和负面影响。

第三条适用范围

本规定适用于[广州某医院]医疗废物处置与环境保护相关突发事件的应急处置工作。本规定所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产、环境受到损失，医院医疗秩序、工作秩序受到严重影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡或重大财产损失的严重治安和刑事案件，针对[员工]或医院的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的火灾、爆炸、危险化学品泄漏、压力容器爆炸、建筑物倒塌等重大安全事故，医院周边发生的、可能影响医院医疗废物处置与环境安全的重大交通安全事故、生产安全事故，以及因医疗废物处置不当引发的重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院内、外人员健康严重损害的传染病疫情（特别是通过医疗废物传播的疫情）、群体性不明原因疾病、食品安全事件（涉及医院食堂或相关供应）等事件。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院周边发生的、可能对医院人员健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、暴雪、干旱等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等，这些灾害可能直接冲击医院或影响医院的医疗废物处置能力。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统被攻击、瘫痪，导致医疗废物管理数据丢失、篡改或泄露；利用网络发布虚假信息，误导公众，引发对医院医疗废物处置的恐慌或不信任；窃取医院医疗废物管理相关保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。[此类别与医院医疗废物处置与环境保护主题关联度不高，如确有需要，可调整为与医院环境管理体系认证、培训考核等相关的“认证审核突发事件”等，或删除]

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大社会影响事件（如媒体报道失实引发的舆情危机）、重要活动保障事件（如涉及医疗废物处置的重大活动发生意外）、以及无法归入上述类别的其他可能影响医院医疗废物处置与环境安全的事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[广州某医院]成立医疗废物处置与环境保护事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、信息工作等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置与环境保护工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、设备科、保卫科、法务科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处置与环境保护事件的应急响应行动；研究确定事件的性质、级别；批准启动和终止应急预案；下达应急处置工作任务；协调调配医院内外资源；对事件处置工作进行全程监督和指导；向上级主管部门报告重大事件情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室（或指定专门职能部门，如后勤保障部），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、整理、分析事件相关信息；撰写事件报告、应急处置方案和总结报告；组织协调各工作组、各部门开展应急处置工作；传达领导小组指示；及时向领导小组提供决策支持；督导、检查各部门落实应急处置工作的情况；负责应急物资的储备、管理和调配。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处置与环境保护突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、办公室、医务部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护事件现场秩序，排查不稳定因素，防止事态扩大；配合公安机关处置涉及医疗废物处置的治安事件或刑事案件；提供相关证据支持；保护医院财产和人员安全。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置与环境保护工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、法务科、医务部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责实施现场警戒和封锁，保护现场证据；协助公安机关开展调查取证；组织人员疏散和隐蔽；配合开展事件调查，评估法律责任风险。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置与环境保护工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、设备科、院感管理科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责医疗废物收集、转运、贮存、处置过程中发生的火灾、泄漏、爆炸、设备故障等事故的应急处置；组织抢险救援；控制污染扩散；评估事件影响；协助开展事故调查。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置与环境保护工作的副院长担任，副组长由医务部负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、院感管理科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人组成。工作组办公室设在医务部。

主要职责：负责医疗废物处置过程中发生的感染暴发、传染病传播等公共卫生事件的应急处置；组织隔离、诊断、治疗；开展流行病学调查；评估环境风险；指导医疗废物规范处置。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、院感管理科、相关临床科室负责人、医疗废物处置中心负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责应对地震、洪水、台风等自然灾害对医疗废物处置设施和运输过程的影响；组织抢险救灾；保障应急状态下医疗废物处置的基本运行；评估自然灾害对环境的影响。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息化工作的副院长担任（如有），副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、办公室、医务部、保卫科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责应对涉及医疗废物管理信息系统的网络攻击、数据泄露等事件；保障信息系统安全稳定运行；开展网络攻击溯源和证据保全；恢复信息系统服务。

7.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由办公室负责人担任。工作组成员由办公室、医务部、护理部、保卫科、院感管理科负责人组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责收集、核实、汇总事件相关信息；撰写并上报事件信息报告；协调媒体报道事宜；发布官方信息；管理事件信息公开流程；记录事件处置全过程。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保医疗废物处置与环境保护突发事件信息报送的及时、准确、全面，为应急处置决策提供可靠依据，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送工作必须遵循以下核心原则：

（1）及时性：信息报送必须第一时间进行，确保领导小组能够迅速掌握事件动态。

（2）首报意识：发现事件或接到事件信息后，首报单位必须第一时间向医院办公室报告，不得延误。

（3）真实性：报送的信息必须客观真实，不得隐瞒、歪曲或夸大事件情况。

（4）完整性：报送的信息必须包含应急信息核心要素，做到要素齐全、情况清晰。

（5）续报要求：事件处置过程中，首报单位必须按照规定时限进行续报，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

[广州某医院]医疗废物处置与环境保护突发事件信息报送遵循“部门→医院办公室→领导小组→上级主管部门”的流程。

（1）部门报告：事件发生或接到事件信息后，事发部门或知情人应立即向医院办公室报告简要情况。

（2）办公室核实与汇总：医院办公室接到报告后，应迅速核实事件信息，必要时进行现场核实，并将信息汇总后报送领导小组。

（3）领导小组决策与上报：领导小组根据事件情况，决定信息报送的级别和范围，并按照规定时限和程序向上级主管部门报告。

（4）上级主管部门报告：根据领导小组的指示，医院办公室负责将事件信息按照规定时限和程序报送上级主管部门。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，必须按照以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）电话报告：事件发生后40分钟内，医院办公室必须通过电话向[省委办公厅]报告事件的基本情况。

（2）书面报告：事件发生后2小时内，医院办公室必须完成书面报告，并报送[省委办公厅]。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息必须包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件影响的范围和程度。

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件可能造成的环境和健康影响的初步评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施。

（8）进展：事件处置的进展情况和下一步计划。

（9）其他：需要补充说明的其他事项。

5.需在规定时限内向省委报告的六类重大突发事件清单

下列六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成或可能造成严重环境污染的灾害。

（2）重大事故灾难：如医疗废物处置设施爆炸、泄漏、火灾等造成或可能造成严重环境污染的事故。

（3）重大公共卫生事件：如通过医疗废物传播的传染病疫情爆发。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家秘密或敏感信息的医疗废物事件。

（5）重大预警动向：如可能引发重大突发事件的医疗废物管理风险信息。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如严重影响社会稳定和公共安全的医疗废物事件。

第九条预防预警行动

在[广州某医院]医疗废物处置与环境保护事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组）的统一部署下，各专项应急处置工作组、相关职能部门及临床科室必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组办公室负责统筹协调，各工作组、各部门依据职责分工，加强日常风险排查与隐患治理，健全医疗废物处置与环境保护安全管理制度，强化责任落实，确保应急工作机制有效运行。

2.持续完善各类应急预案。领导小组定期组织对医疗废物处置与环境保护各类突发事件应急预案的评估和修订，确保预案的科学性、针对性和可操作性。根据法律法规更新、医院实际情况变化、处置技术进步等因素，及时补充、完善应急预案内容，并做好预案的备案和宣传工作。

3.加强应急队伍建设。组建由医务、护理、院感、后勤、设备、保卫、法务等专业人员构成的医疗废物处置与环境保护应急队伍。定期开展应急队伍的招募、选拔、培训和考核工作，提升队伍的专业技能、应急处置能力和协同作战水平。

4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组办公室统筹协调，定期组织开展面向全体[员工]、重点岗位人员及应急队伍的应急知识培训、技能训练和模拟演练。演练应涵盖不同类型、不同级别的突发事件场景，检验预案的可行性、队伍的实战能力和响应效率，并根据演练结果修订完善应急预案。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。后勤保障部（或指定部门）负责制定应急物资储备计划，储备必要的医疗废物专用包装物、个人防护用品、消毒剂、应急照明、运输工具、通讯设备、监测仪器等。建立应急物资台账，定期检查、维护和更新储备物资，确保物资数量充足、质量合格、储存安全，并能够根据突发事件需要及时调配和供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件造成或可能造成的危害程度、影响范围、人员伤亡及财产损失等因素，将[广州某医院]医疗废物处置与环境保护突发事件划分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指事件造成或可能造成严重环境污染，并导致重大人员伤亡（如10人以上死亡或中毒）或重大财产损失，或可能引发重大社会影响，严重威胁医院正常运营和公共安全的突发事件。例如：医疗废物泄漏造成大范围严重环境污染并致多人死伤；处置设施发生严重爆炸、火灾导致重大人员伤亡和环境污染。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指事件造成或可能造成较重环境污染，导致较多人员伤亡（如3人以上死亡或1030人中毒）或较大财产损失，或可能引发较重大社会影响，威胁医院正常运营和公共安全的突发事件。例如：医疗废物泄漏造成较重环境污染并致多人中毒；处置设施发生较重事故导致人员伤亡和环境问题。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指事件造成或可能造成一般环境污染，导致一定人员伤亡（如10人以下死亡或未造成中毒）或一定财产损失，或可能引发一定社会影响，对医院正常运营和公共安全造成较严重影响的事件。例如：医疗废物泄漏造成一般环境污染；处置过程中发生一般事故。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指事件造成或可能造成轻微环境污染，导致少量人员轻微不适或轻微财产损失，社会影响有限，对医院正常运营和公共安全影响较小的事件。例如：医疗废物转运过程中发生少量渗漏；实验室发生轻微化学品泄漏。

2.各级事件应急响应程序

医疗废物处置与环境保护突发事件的应急响应遵循分级负责、统一指挥、快速反应的原则。事件发生后，事发部门或知情人应立即向医院办公室报告，医院办公室迅速核实情况并向领导小组报告。根据事件等级，启动相应级别的应急响应程序：

（1）I级事件（特别重大）应急响应

事件发生后，20分钟内，医院办公室向领导小组报告，并启动I级应急响应预案。领导小组立即成立现场指挥部，全面负责应急处置工作。1小时内，医院办公室将事件基本信息（包括初步原因、影响范围、已采取措施等）报告至[上级主管部门]和相关监管部门。

核心响应动作：立即启动最高级别应急处置机制；成立现场指挥部统一指挥；调集所有可用资源；实施全面现场管控和污染控制；全力救治伤员；密切跟踪事件动态，定时向领导小组和上级报告；启动与[上级主管部门]、[相关部门]的协同处置机制。

（2）II级事件（重大）应急响应

事件发生后，20分钟内，医院办公室向领导小组报告，并启动II级应急响应预案。领导小组立即成立现场指挥部，负责应急处置工作。1小时内，医院办公室将事件基本信息报告至[上级主管部门]和相关监管部门。

核心响应动作：迅速启动二级应急处置机制；成立现场指挥部统一指挥；调动主要应急资源和力量；强化现场污染控制；组织伤员救治；加强信息收集与报告频次；配合上级和相关部门开展处置工作。

（3）III级事件（较大）应急响应

事件发生后，20分钟内，医院办公室向领导小组报告，并启动III级应急响应预案。领导小组根据情况决定是否成立现场指挥部或由相关职能部门负责现场处置。1小时内，医院办公室将事件基本信息报告至[上级主管部门]。

核心响应动作：启动三级应急处置机制；根据需要成立现场指挥部或指定负责人；调配必要应急资源；控制现场环境风险；开展必要的医疗救治或环境监测；及时向上级报告处置进展。

（4）IV级事件（一般）应急响应

事件发生后，20分钟内，医院办公室向领导小组报告，并启动IV级应急响应预案。相关职能部门负责现场处置，并及时向领导小组汇报。1小时内，医院办公室将事件基本情况报告至[上级主管部门]。

核心响应动作：启动一般应急处置机制；相关部门立即赶赴现场进行处置；采取措施控制环境影响；进行必要的监测和评估；及时报告事件处置情况。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是应急处置的现场指挥协调机构，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速制定现场处置方案，组织力量对事件现场进行封锁、隔离和管控，防止事态扩大和次生灾害发生。

（2）掌握进展：通过现场勘查、信息收集、人员询问等方式，全面、及时掌握事件发展态势、污染范围、人员影响等情况。

（3）及时报告：按照规定时限和内容要求，向领导小组和上级主管部门报告事件处置进展、遇到的困难、需要的支持等信息。

（4）适时发布信息引导舆论：根据领导小组授权，统一对外发布信息，及时回应社会关切，澄清事实，稳定人心，避免不实信息传播。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.建立健全信息管理机制。制定完善的信息收集、分析、传递、报送、处理的工作流程和规范，明确各环节的责任部门、操作规程和时限要求，确保信息流转高效、准确、安全。

2.保障信息传输渠道畅通。维护医院内部专用通信网络、应急广播系统、卫星电话等关键信息传输设施，确保在突发事件发生时，信息能够快速、可靠地传递。

3.保障通讯设备完好。定期检查、维护、更新通讯设备和线路，确保设备处于良好工作状态，制定备用通讯方案，保障应急状态下通讯联络不中断。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。将医疗废物处置与环境保护应急处置所需经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置资金来源稳定、保障有力。

2.物资储备。由后勤保障部（或指定部门）负责，建立和完善关键应急物资储备制度。储备包括但不限于医疗废物专用包装物、个人防护用品（口罩、手套、防护服等）、消毒剂、应急照明设备、医疗废物专用运输工具、环境监测仪器、应急通讯设备、应急药品等。

3.物资管理。制定应急物资的采购、储存、保管、维护、调配和处置管理办法，明确各类物资的储备标准、保管要求、领用程序和更新机制。特殊应急物资实行专人专柜保管，定期检查，确保物资数量充足、质量合格、取用便捷。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。组建由医务、护理、院感、后勤、设备、保卫、法务等相关部门专业人员构成的医疗废物处置与环境保护应急队伍。建立人员库，明确各级人员的职责分工和培训要求，定期开展人员调配与能力评估。

2.技术保障。加强医疗废物规范化处置技术应用，引进先进的环境监测、风险评估、应急处置等技术手段。建立专家咨询机制，定期邀请外部专业技术机构提供指导，提升应急处置的专业化水平。加强应急处置技术培训，提高队伍的现场勘查、风险评估、污染控制等能力。

第十四条培训与演练保障

1.定期培训。制定年度培训计划，定期组织开展面向全体[员工]的应急知识普及和技能培训，重点加强医疗废物处置规范、环境风险识别、应急处置流程、个人防护要求等方面的培训，提升全员风险防范意识和应急处置能力。

2.强化演练。定期组织开展桌面推演、实战演练等活动，模拟不同类型、不同级别的医疗废物处置与环境保护突发事件场景，检验应急预案的实用性和可操作性，提升队伍的协同作战和快速反应能力。

3.鼓励交流协作。建立与[上级主管部门]、[相关监管部门]及[兄弟单位