朔州市人民医院肥胖患者碎石技术考核

朔州市人民医院肥胖患者碎石技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肥胖患者进行体外冲击波碎石（ESWL）时，首选的冲击波类型是？A.空气间隙式B.固体间隙式C.液体间隙式D.气压式答案：C2.对于BMI≥30的肥胖患者，术前禁食水的时间通常为？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：D3.肥胖患者碎石术后，预防深静脉血栓（DVT）的首选措施是？A.持续下肢抬高B.抗凝药物C.穿弹力袜D.以上都是答案：D4.肥胖患者ESWL术后，膀胱刺激症状的常见原因是？A.碎石颗粒移位B.肾盂输尿管连接处梗阻C.膀胱黏膜损伤D.以上都是答案：D5.肥胖患者碎石术后，若出现肉眼血尿，通常可持续多久？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B6.肥胖患者行ESWL时，冲击波能量调节的主要依据是？A.肾脏大小B.肥胖程度（BMI）C.血压水平D.以上都是答案：D7.肥胖患者碎石术后，预防感染的关键措施是？A.术后常规使用抗生素B.保持会阴部清洁C.定期更换尿管D.以上都是答案：D8.肥胖患者ESWL术后，若出现腰腹部剧烈疼痛，可能的原因是？A.碎石后血肿B.肾绞痛C.肾周感染D.以上都是答案：D9.肥胖患者碎石术后，复查尿常规的主要目的是？A.检查尿路感染B.评估碎石效果C.排除残余结石D.以上都是答案：D10.肥胖患者行ESWL时，对设备参数的影响较大的是？A.冲击波频率B.冲击波能量C.患者体位D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.肥胖患者碎石术前的准备包括哪些？A.评估肥胖程度（BMI）B.心电图检查C.肾功能检测D.签署知情同意书答案：ABCD2.肥胖患者ESWL术后，可能出现的并发症有？A.深静脉血栓B.尿路感染C.肾结石嵌顿D.肾周血肿答案：ABCD3.肥胖患者碎石术后，疼痛管理的主要措施包括？A.口服止痛药B.腰部冷敷C.避免剧烈运动D.镇静药物答案：ABC4.肥胖患者行ESWL时，需要特别注意哪些设备调整？A.冲击波聚焦区B.患者定位精度C.术后冲洗频率D.以上都是答案：AB5.肥胖患者碎石术后，预防结石再发的措施包括？A.多饮水B.低盐饮食C.定期复查D.避免高草酸食物答案：ABCD6.肥胖患者ESWL术后，尿路梗阻的常见原因是？A.大结石嵌顿B.肾盂水肿C.尿管脱落D.肾周感染答案：ABD7.肥胖患者碎石术后，需要监测哪些生命体征？A.血压B.脉搏C.体温D.呼吸频率答案：ABCD8.肥胖患者行ESWL时，对定位精度影响较大的因素有？A.肥胖程度B.皮肤褶皱C.设备校准D.患者配合度答案：ABD9.肥胖患者碎石术后，可能出现的感染部位有？A.膀胱B.肾盂C.肾周D.尿道答案：ABCD10.肥胖患者ESWL术后，需要避免哪些行为？A.剧烈运动B.潮湿环境C.过度劳累D.挤压腰腹部答案：ACD三、判断题（每题2分，共10题）1.肥胖患者行ESWL时，冲击波能量需要适当增加以穿透脂肪层。（正确）2.肥胖患者碎石术后，血尿通常持续1周以上。（错误，通常3天左右）3.肥胖患者ESWL术后，无需特别预防深静脉血栓。（错误）4.肥胖患者碎石术后，若出现尿频尿急，可能是尿路感染。（正确）5.肥胖患者行ESWL时，设备参数无需调整。（错误）6.肥胖患者碎石术后，若结石完全排出，无需复查。（错误）7.肥胖患者ESWL术后，疼痛通常较轻，无需止痛处理。（错误）8.肥胖患者碎石术后，多饮水有助于碎石排出。（正确）9.肥胖患者行ESWL时，肥胖程度越高，并发症风险越大。（正确）10.肥胖患者碎石术后，可立即进食高蛋白饮食。（错误，需根据恢复情况调整）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肥胖患者行ESWL术前的评估要点。答案要点：-评估肥胖程度（BMI）及心肺功能；-肾功能、凝血功能检测；-排除手术禁忌症（如严重心血管疾病、妊娠等）；-签署知情同意书，告知潜在风险。2.肥胖患者ESWL术后如何预防感染？答案要点：-保持会阴部清洁，每日冲洗；-预防性使用抗生素（若需）；-监测体温及尿常规，及时发现感染迹象。3.肥胖患者碎石术后疼痛管理的主要方法有哪些？答案要点：-口服止痛药（如非甾体抗炎药）；-腰部冷敷减轻水肿；-避免剧烈运动，减少疼痛诱因。4.肥胖患者行ESWL时，如何确保碎石定位精度？答案要点：-使用B超或X光精确定位；-调整患者体位，减少脂肪层干扰；-设备参数优化，避免能量浪费。5.肥胖患者碎石术后如何预防结石再发？答案要点：-增加饮水量（每日2000ml以上）；-低盐、低草酸饮食；-定期复查（术后1个月、3个月、6个月）；-必要时药物干预（如枸橼酸钾）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，50岁，BMI38，因右肾结石行ESWL术。术后第2天出现腰腹部剧烈疼痛，伴肉眼血尿。问：可能的原因及处理措施是什么？答案要点：-可能原因：碎石后血肿、肾绞痛、尿路感染；-处理措施：-静脉止痛（如吗啡）；-抗感染治疗（若尿培养阳性）；-腰部冷敷或热敷；-必要时超声引导下穿刺引流。2.患者女，45岁，BMI42，左肾结石行ESWL术后3天，出现尿频尿急、发热（38.5℃）。问：如何诊断及处理？答案要点：-诊断：尿路感染；-处理措施：-尿培养+药敏试验；-静脉抗生素治疗（如左氧氟沙星）；-保持会阴部清洁；-待感染控制后复查结石情况。答案与解析一、单选题答案与解析1.C：液体间隙式冲击波能量传递效率高，对肥胖患者穿透力更强。2.D：肥胖患者代谢较慢，禁食水时间需延长以防低血糖或麻醉风险。3.D：综合措施可最大程度预防DVT。4.D：多种因素可能导致膀胱刺激症状。5.B：肉眼血尿通常持续3天左右，一般可自行停止。6.D：需综合评估患者情况调整参数。7.D：多重措施可降低感染风险。8.D：多种并发症可能导致剧烈疼痛。9.D：全面复查可确保治疗效果。10.D：设备参数需根据患者情况调整。二、多选题答案与解析1.ABCD：全面准备可降低手术风险。2.ABCD：并发症多样，需密切监测。3.ABC：合理止痛措施可提高术后舒适度。4.AB：聚焦区及定位精度对肥胖患者尤为重要。5.ABCD：综合干预可减少结石复发。6.ABD：梗阻原因多样，需针对性处理。7.ABCD：全面监测可及时发现异常。8.ABD：肥胖因素影响定位精度。9.ABCD：感染部位需重点关注。10.ACD：避免不良行为可减少并发症。三、判断题答案与解析1.正确：肥胖层需更多能量穿透。2.错误：通常3天左右。3.错误：肥胖患者DVT风险高。4.正确：感染常见症状。5.错误：需调整参数以适应肥胖患者。6