邯郸市中医院复杂泌尿系结石的腔镜综合治疗考核

邯郸市中医院「复杂泌尿系结石」的腔镜综合治疗考核一、单选题（共10题，每题2分）1.邯郸地区复杂泌尿系结石患者中，以下哪种结石类型最常见？A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.草酸钙-磷酸钙混合结石D.尿酸结石2.对于直径＞2.5cm的肾盂输尿管上段结石，首选的治疗方法是？A.体外冲击波碎石（ESWL）B.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）C.输尿管镜碎石取石术（URSL）D.药物排石治疗3.复杂泌尿系结石术后，预防结石复发的关键措施是？A.定期复查B超B.增加饮水量C.口服排石药物D.调整饮食结构4.邯郸地区患者术后发生尿路感染，最可能的致病菌是？A.大肠埃希菌B.肠球菌C.假单胞菌属D.金黄色葡萄球菌5.肾盏颈狭窄导致的复杂结石，首选的治疗方法是？A.输尿管镜碎石取石术B.肾盂成形术C.肾部分切除术D.体外冲击波碎石6.腔镜手术中，对于肾实质薄的患者，应优先考虑哪种手术入路？A.经皮肾镜B.腔镜辅助腹腔镜肾切除术C.肾镜直视下手术D.微创经皮肾镜7.复杂结石患者术后出现血尿，最可能的原因是？A.尿路感染B.结石残留C.肾盂出血D.肾包膜下血肿8.邯郸地区冬季结石高发，以下哪种饮食调整有助于预防？A.增加高蛋白摄入B.限制钠盐C.多吃富含草酸的食物D.少喝水9.肾结石合并肾功能不全的患者，术后最需要关注的指标是？A.血压B.尿量C.肌酐清除率D.血常规10.腔镜手术中，以下哪种并发症需要紧急处理？A.肾盂穿孔B.电灼伤C.肾周血肿D.尿路感染二、多选题（共5题，每题3分）1.复杂泌尿系结石的手术适应症包括？A.结石直径＞2.5cmB.结石嵌顿＞3个月C.肾积水伴肾功能不全D.肾盏颈狭窄E.多发结石2.腔镜手术前，以下哪些检查是必须的？A.尿常规B.肾功能C.血型及交叉配血D.心电图E.结石成分分析3.肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻合并结石，可能的原因包括？A.先天性畸形B.炎症性狭窄C.结石嵌顿D.肾盂积水E.肾血管压迫4.腔镜术后并发症可能包括？A.尿路感染B.结石残留C.肾盂出血D.肾周感染E.肾功能恶化5.预防复杂结石复发的措施包括？A.增加饮水量B.调整饮食结构C.定期复查B超D.口服排石药物E.避免长期卧床三、判断题（共10题，每题1分）1.邯郸地区复杂泌尿系结石以草酸钙结石为主。2.直径＜1cm的肾结石首选体外冲击波碎石。3.腔镜手术中，肾盂出血一般无需特殊处理。4.肾盏颈狭窄患者术后易发生结石复发。5.复杂结石患者术后需严格卧床休息。6.尿路感染是腔镜术后最常见的并发症。7.肾功能不全患者术后应避免使用肾毒性药物。8.腔镜手术中，结石残留率低于15%为手术成功。9.邯郸地区冬季结石高发与饮食结构有关。10.腔镜术后出现血尿，通常无需特殊处理。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述邯郸地区复杂泌尿系结石的高发原因。2.腔镜手术中，如何预防结石残留？3.复杂结石术后感染的处理措施有哪些？4.肾盂输尿管连接部梗阻合并结石的手术适应症是什么？5.如何通过饮食预防复杂结石复发？五、论述题（共2题，每题10分）1.结合邯郸地区特点，论述复杂泌尿系结石腔镜手术的适应症及禁忌症。2.分析腔镜手术中常见并发症的原因及处理措施。答案与解析一、单选题1.A解析：邯郸地区气候干燥，饮水不足，草酸钙结石最常见。2.B解析：直径＞2.5cm的结石常需手术干预，PCNL是首选。3.D解析：调整饮食结构（低草酸、高钙饮食）是预防复发的关键。4.A解析：大肠埃希菌是尿路感染的常见致病菌，邯郸地区与全国趋势一致。5.B解析：肾盏颈狭窄需行肾盂成形术以改善引流。6.B解析：肾实质薄患者避免开放手术，腔镜辅助腹腔镜更安全。7.C解析：肾盂出血是术后血尿的常见原因。8.B解析：冬季结石高发与钠盐摄入高有关，限制钠盐可预防。9.C解析：肾功能不全患者术后需密切监测肌酐清除率。10.A解析：肾盂穿孔需紧急处理，否则可能导致严重并发症。二、多选题1.ABCDE解析：以上均为复杂结石的手术适应症。2.ABCDE解析：所有检查均为术前必需，确保手术安全。3.ABCDE解析：以上均为UPJ梗阻的可能原因。4.ABCDE解析：均为腔镜术后可能出现的并发症。5.ABC解析：D选项排石药物效果有限，E选项与复发无关。三、判断题1.√2.√3.×解析：肾盂出血需明确原因并处理。4.√5.×解析：术后可适当活动，避免长期卧床。6.√7.√8.×解析：残留率应低于20%为成功。9.√10.×解析：血尿需明确原因并处理。四、简答题1.高发原因：邯郸地区气候干燥，饮水不足；饮食结构高草酸、低钙；冬季活动减少，结石易形成。2.预防残留：术前结石成分分析指导手术；术中彻底碎石；术后定期复查B超。3.感染处理：抗生素治疗；保持引流通畅；必要时手术清创。4.手术适应症：UPJ梗阻伴结石；保守治疗无效；影响肾功能。5.饮食预防：多喝水；限制高草酸食物（菠菜、豆腐）；增加钙摄入（促进草酸排泄）。五、论述题1.适应症：结石直径＞2.5cm；嵌顿＞3个月；肾积水伴肾功能不全；UPJ梗阻；多发结石。禁忌症：严重心肺功能不全；凝血功能障碍；感染未控制；肾周感染。邯郸地区特点：冬季高发，需加强预防及早期干预。2.并发症及处理：-尿路感染：抗生素治疗，