邢台市人民医院皮肤科副主任医师资格评审

邢台市人民医院皮肤科副主任医师资格评审一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.邢台地区常见的过敏性皮肤病中，以下哪种疾病与屋尘螨相关性最高？A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.荨麻疹D.皮肤真菌病2.诊断银屑病的关键特征不包括：A.点状出血（Auspitz征）B.同形反应C.慢性经过D.肥厚性苔藓样变3.患者女性，28岁，面部间断起红斑、丘疹伴瘙痒3年，夏季加重，春秋缓解，皮肤干燥，诊断考虑为：A.神经性皮炎B.湿疹C.光化性皮炎D.红斑狼疮4.治疗慢性湿疹的外用糖皮质激素，以下哪种强度适用于面部轻中度炎症？A.强效（如氟轻松）B.中效（如糠酸莫米松）C.弱效（如氢化可的松）D.最强效（如卤米松）5.邢台地区夏季多发的真菌感染，以下哪种最常见于手部？A.须癣毛癣菌B.红癣C.互单孢菌D.马拉色菌6.白癜风患者外用光敏剂（如补骨脂素）治疗时，应避免哪种行为？A.紫外线照射前1小时涂抹B.使用防晒霜加强防护C.治疗后立即清洗皮肤D.每周治疗2-3次7.以下哪种药物是系统性治疗结节性痒疹的一线选择？A.口服环孢素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.维A酸类药物8.邢台地区春夏季常见的病毒性皮肤病，以下哪种表现为簇集性水疱，好发于手足？A.手足口病B.带状疱疹C.水痘D.单纯疱疹9.患者男性，50岁，躯干出现进行性扩大、边缘不规则的红斑，表面有黏附性鳞屑，诊断考虑为：A.银屑病B.玫瑰糠疹C.皮肌炎D.肥厚性苔藓样变10.治疗皮肤T细胞淋巴瘤，以下哪种方案属于化疗首选？A.ACHL方案（阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松、左旋门冬酰胺酶）B.CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）C.BACOP方案（博来霉素、阿霉素、环磷酰胺、长春碱、泼尼松）D.EPOCH-R方案（依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松、利妥昔单抗）二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.邢台地区常见的物理性皮肤病包括：A.烧伤B.日光性皮炎C.红外线皮炎D.电灼伤2.慢性湿疹的病因可能包括：A.接触性过敏B.病毒感染C.遗传易感性D.精神因素3.白癜风的治疗方法可包括：A.补骨脂素光疗B.黑色素细胞移植C.口服左旋咪唑D.免疫调节剂（如胸腺肽）4.药物超敏反应综合征（SJS/TEN）的临床表现可能包括：A.高热B.弥漫性红斑C.口腔黏膜糜烂D.肾功能衰竭5.银屑病的中医辨证分型可能包括：A.血热风燥型B.湿毒蕴肤型C.肝郁化火型D.肾阴亏损型6.皮肤T细胞淋巴瘤的诊断依据可能包括：A.皮肤活检病理特征B.免疫组化检测（如CD30、CD4阳性）C.皮肤浸润范围D.淋巴结肿大7.接触性皮炎的预防措施包括：A.避免接触可疑过敏原B.使用防护手套C.勤洗手D.使用润肤剂保持皮肤屏障8.邢台地区夏季常见的真菌感染部位包括：A.手足B.股癣C.头癣D.甲癣9.湿疹的护理措施包括：A.温水洗脸B.避免使用刺激性化妆品C.适量运动促进排汗D.使用透气棉质衣物10.皮肤血管炎的临床表现可能包括：A.紫癜B.肌炎C.肾脏损害D.关节疼痛三、案例分析题（共5题，每题6分，计30分）案例1：患者男性，35岁，农民，面部、躯干反复出现红斑、丘疹伴瘙痒2年，夏季加重，春秋缓解，皮肤干燥，诊断为“慢性湿疹”。问：（1）该患者的外用治疗应首选哪种剂型的糖皮质激素？（2）若患者对激素不耐受，可考虑哪种替代疗法？案例2：患者女性，28岁，面部、躯干出现进行性扩大、边缘不规则的红斑，表面有黏附性鳞屑，诊断为“寻常型银屑病”。问：（1）该患者的治疗应避免使用哪种药物？（2）若患者合并关节疼痛，可考虑哪种系统治疗？案例3：患者男性，45岁，躯干出现簇集性水疱，伴剧烈疼痛，诊断为“带状疱疹”。问：（1）该患者的抗病毒治疗应首选哪种药物？（2）如何预防该疾病在家庭中的传播？案例4：患者女性，50岁，面部出现进行性加重的色素减退斑，边界清楚，诊断为“白癜风”。问：（1）该患者的治疗可考虑哪种外用药物？（2）若患者对光疗无效，可考虑哪种治疗方案？案例5：患者男性，60岁，躯干出现进行性扩大的浸润性红斑，表面有黏附性鳞屑，诊断为“皮肤T细胞淋巴瘤”。问：（1）该患者的治疗首选哪种方案？（2）该疾病的主要预后影响因素有哪些？四、简答题（共5题，每题6分，计30分）1.简述邢台地区常见的过敏性皮肤病的诊断要点。2.慢性湿疹的系统治疗药物有哪些？3.白癜风的光疗方法及注意事项。4.皮肤T细胞淋巴瘤的鉴别诊断要点。5.接触性皮炎的病因及分类。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述邢台地区夏季真菌感染的高发原因及防治措施。2.论述皮肤科门诊中，如何鉴别诊断银屑病与湿疹。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：邢台地区气候干燥，屋尘螨是特应性皮炎的主要过敏原之一。2.D解析：肥厚性苔藓样变多见于慢性湿疹或神经性皮炎，非银屑病的典型特征。3.B解析：患者面部、春秋季节加重、皮肤干燥，符合湿疹的临床特点。4.B解析：面部轻中度炎症宜选用中效激素，避免长期强效激素使用。5.D解析：马拉色菌是手癣的常见病原菌，尤其在潮湿环境下。6.A解析：光敏剂需在紫外线照射前1-2小时涂抹，过早涂抹效果不佳。7.A解析：口服环孢素是结节性痒疹的系统治疗首选，可抑制Th1细胞活性。8.D解析：单纯疱疹表现为簇集性水疱，好发于口周、面部，与手足口病、带状疱疹不同。9.A解析：进行性扩大、边缘不规则、黏附性鳞屑，符合银屑病的典型表现。10.A解析：ACHL方案是皮肤T细胞淋巴瘤的系统化疗首选，可有效控制病情。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：邢台地区夏季高温，物理性皮肤病以烧伤、日晒伤、红外线皮炎为主。2.A,C,D解析：湿疹病因复杂，包括过敏、遗传、精神因素等，病毒感染非主要原因。3.A,B,D解析：补骨脂素光疗、黑色素细胞移植、免疫调节剂是常用治疗手段。4.A,B,C解析：SJS/TEN表现为高热、红斑、黏膜损害，严重者可累及内脏。5.A,B,C,D解析：银屑病中医分型多样，血热风燥、湿毒蕴肤等均需辨证论治。6.A,B,C解析：皮肤T细胞淋巴瘤的诊断需结合病理、免疫组化及临床表现。7.A,B,D解析：预防接触性皮炎需避免过敏原、使用防护措施、保持皮肤屏障。8.A,B,C,D解析：邢台地区夏季湿热，真菌感染可累及手足、股癣、头癣、甲癣。9.A,B,D解析：湿疹护理需温水洗脸、避免刺激、穿着透气衣物。10.A,C,D解析：皮肤血管炎可表现为紫癜、肾脏损害、关节疼痛等。三、案例分析题答案与解析案例1：（1）答案：中效糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）。解析：中效激素安全性较高，适合面部慢性湿疹的外用治疗。（2）答案：环孢素A或他克莫司软膏。解析：若激素不耐受，可考虑免疫抑制剂类外用药物。案例2：（1）答案：非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳膏）。解析：避免长期使用强效激素，以免加重关节症状。（2）答案：甲氨蝶呤或阿维A酸。解析：系统治疗首选甲氨蝶呤，可改善关节疼痛及皮损。案例3：（1）答案：阿昔洛韦片或伐昔洛韦片。解析：抗病毒治疗需早期使用，疗程至少7天。（2）答案：避免接触患者唾液、疱疹液，及时消毒被污染物品。案例4：（1）答案：丙酸氟替卡松乳膏。解析：强效外用激素可促进色素再生，需短期使用。（2）答案：黑色素细胞移植。解析：光疗无效者可考虑手术治疗方法。案例5：（1）答案：ACHL方案（阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松、左旋门冬酰胺酶）。解析：该方案可有效控制皮肤T细胞淋巴瘤进展。（2）答案：疾病分期、治疗反应、患者年龄及合并症。解析：影响预后因素较多，需综合评估。四、简答题答案与解析1.答案：-邢台地区常见的过敏性皮肤病包括特应性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹等。-诊断要点：①病史（接触史、过敏史）；②皮损特点（红斑、丘疹、水疱）；③过敏原检测（斑贴试验、血清特异性IgE）。2.答案：-系统治疗药物：环孢素A、甲氨蝶呤、糖皮质激素（口服或静脉）。-辅助药物：抗组胺药、维生素D3衍生物（如骨化三醇）。3.答案：-光疗方法：窄谱UVB、PUVA（补骨脂素+UVA）。-注意事项：①控制照射剂量；②避免光敏反应；③定期监测皮肤变化。4.答案：-鉴别要点：①银屑病皮损有银白色鳞屑、同形反应；②湿疹皮损红肿、渗出、苔藓化；③组织病理可鉴别。5.答案：-病因：化学物质、植物、动物性过敏原等。-分类：刺激性接触性皮炎（即刻型）、过敏性接触性皮炎（迟发型）。五、论述题答案与解析1.答案：-高发原因：①邢台地区夏