2025第三人民医院皮肤外科并发症处理考核

2025第三人民医院皮肤外科并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者术后出现切口感染，表现为红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物。首选的治疗措施是？A.等待其自然吸收B.局部热敷C.广谱抗生素全身应用D.切口扩创引流并更换敷料2.患者行激光术后出现色素沉着，以下哪种处理方法最有效？A.持续使用美白护肤品B.避免日晒，可外用氢醌乳膏C.立即进行二次激光治疗D.口服维生素C抗氧化3.患者术后出现皮下血肿，以下哪种情况需要紧急处理？A.血肿小于5mlB.血肿位于关节附近，影响活动C.血肿表面无明显红肿D.患者自述疼痛轻微4.患者行皮瓣移植术后出现坏死，以下哪种原因最常见？A.血供不足B.感染C.术后活动过度D.术后营养支持不足5.患者术后出现切口裂开，以下哪种情况不需要紧急缝合？A.切口长度超过2cmB.切口位于关节部位C.患者伴有糖尿病D.切口边缘整齐，无明显红肿6.患者行植皮术后出现排斥反应，以下哪种处理方法最不当？A.加强抗感染治疗B.局部使用糖皮质激素C.立即拆除植皮D.改善局部血液循环7.患者术后出现发热，体温38.5℃，以下哪种情况需要立即抗生素治疗？A.患者伴有感冒症状B.白细胞计数正常C.切口无明显红肿D.术后3天出现发热8.患者行皮肤肿瘤切除术后出现神经损伤，以下哪种情况需要手术修复？A.轻度感觉异常B.持续性剧烈疼痛C.肌力轻度下降D.感觉麻木，但无运动障碍9.患者术后出现切口渗液，以下哪种情况最可能为感染？A.渗液清亮，无异味B.渗液呈淡黄色，量少C.渗液呈脓性，有异味D.渗液中含有坏死组织10.患者行皮肤移植术后出现排斥反应，以下哪种情况最可能发生？A.移植区轻微红肿B.移植区出现水疱C.移植皮片边缘卷曲D.移植皮片颜色变暗二、多选题（每题3分，共10题）1.患者术后出现切口感染，以下哪些是可能的诱因？A.手术时间过长B.患者免疫力低下C.术后伤口护理不当D.术中无菌操作不规范E.术后吸烟2.患者行激光术后出现水疱，以下哪些处理方法是正确的？A.保持创面清洁干燥B.外用抗生素预防感染C.避免搔抓水疱D.可用无菌针头挑破水疱E.外用促进愈合的药膏3.患者术后出现皮下血肿，以下哪些情况需要紧急处理？A.血肿较大，压迫神经B.血肿位于重要脏器附近C.患者出现呼吸困难D.血肿表面出现张力性水疱E.患者自述剧烈疼痛4.患者行皮瓣移植术后出现坏死，以下哪些是可能的预防措施？A.充分备皮，保证血供B.术后避免过度活动C.加强营养支持D.保持局部引流通畅E.术后使用血管活性药物5.患者术后出现切口裂开，以下哪些是可能的诱因？A.患者营养不良B.术后过早下床活动C.切口缝合技术不当D.患者伴有糖尿病E.术后使用皮质类固醇6.患者行植皮术后出现排斥反应，以下哪些处理方法是正确的？A.加强抗感染治疗B.局部使用免疫抑制剂C.立即拆除植皮D.改善局部血液循环E.外用糖皮质激素7.患者术后出现发热，以下哪些情况需要立即处理？A.体温持续超过39℃B.白细胞计数明显升高C.切口出现红肿D.患者伴有寒战E.术后3天出现发热8.患者行皮肤肿瘤切除术后出现神经损伤，以下哪些是可能的处理措施？A.药物治疗，如维生素B族B.物理治疗，如理疗C.手术修复神经D.定期随访观察E.避免压迫神经部位9.患者术后出现切口渗液，以下哪些情况需要进一步检查？A.渗液量多，呈脓性B.渗液中有坏死组织C.渗液清亮，无异味D.切口边缘红肿E.患者伴有发热10.患者行皮肤移植术后出现排斥反应，以下哪些是可能的预防措施？A.选择合适的供皮区B.术中尽量减少组织损伤C.术后加强抗感染治疗D.保持局部引流通畅E.术后使用免疫抑制剂三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，65岁，因皮肤癌行根治性切除术。术后第2天出现切口红肿，伴有少量渗液。患者自述轻微疼痛，体温37.8℃。请问：（1）如何判断该患者是否出现感染？（2）若确诊为感染，应如何处理？（3）哪些措施可以预防术后切口感染？2.患者，女性，28岁，因面部长痘行激光治疗。术后第3天出现面部红肿，伴有大量渗液及水疱。患者自述疼痛剧烈，体温38.5℃。请问：（1）如何判断该患者是否出现感染？（2）若确诊为感染，应如何处理？（3）哪些措施可以预防激光术后并发症？3.患者，男性，45岁，因外伤行皮瓣移植术。术后第5天出现皮瓣边缘发黑，部分皮瓣坏死。患者自述轻微疼痛，体温37.5℃。请问：（1）如何判断该患者是否出现血供障碍？（2）若确诊为血供障碍，应如何处理？（3）哪些措施可以预防皮瓣移植术后坏死？4.患者，女性，35岁，因皮肤肿瘤行切除术后出现切口裂开，裂口约2cm。患者自述剧烈疼痛，体温38.0℃。请问：（1）如何判断该患者是否出现感染？（2）若确诊为感染，应如何处理？（3）哪些措施可以预防术后切口裂开？5.患者，男性，50岁，因烧伤行植皮术后出现排斥反应，植皮片部分坏死。患者自述轻微疼痛，体温37.8℃。请问：（1）如何判断该患者是否出现排斥反应？（2）若确诊为排斥反应，应如何处理？（3）哪些措施可以预防植皮术后排斥反应？答案与解析一、单选题1.D解析：切口感染需及时处理，首选切开引流并更换敷料，同时根据细菌培养结果调整抗生素。2.B解析：激光术后色素沉着需避免日晒，外用氢醌乳膏可抑制色素沉着。3.B解析：血肿位于关节附近影响活动时需紧急处理，以防关节功能障碍。4.A解析：皮瓣移植术后坏死最常见原因是血供不足，需及时处理。5.D解析：切口边缘整齐，无明显红肿时，可观察而非紧急缝合。6.C解析：植皮术后排斥反应不宜立即拆除植皮，应先加强治疗。7.D解析：术后3天发热需警惕感染，需及时检查并处理。8.B解析：持续性剧烈疼痛提示神经损伤严重，需手术修复。9.C解析：脓性渗液有异味提示感染，需及时处理。10.C解析：移植皮片边缘卷曲是排斥反应的典型表现。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：切口感染多由手术时间长、免疫力低下、护理不当、无菌操作不规范及吸烟等诱因引起。2.A,C,E解析：保持创面清洁干燥、避免搔抓水疱、外用促进愈合药膏是正确处理方法。挑破水疱易感染，不宜操作。3.A,B,C,D,E解析：血肿压迫神经、位于重要脏器附近、呼吸困难、张力性水疱、剧烈疼痛均需紧急处理。4.A,B,C,D,E解析：充分备皮、避免活动、加强营养、保持引流通畅、使用血管活性药物均能预防皮瓣坏死。5.A,B,C,D,E解析：营养不良、过早活动、缝合技术不当、糖尿病、使用皮质类固醇均可能导致切口裂开。6.A,B,D,E解析：加强抗感染、使用免疫抑制剂、改善血液循环、外用糖皮质激素是正确处理方法。立即拆除植皮不当。7.A,B,C,D,E解析：持续高热、白细胞升高、切口红肿、寒战、术后发热均需立即处理。8.A,B,C,D,E解析：药物治疗、物理治疗、手术修复、定期随访、避免压迫均能处理神经损伤。9.A,B,D,E解析：脓性渗液、坏死组织、切口红肿、伴有发热均需进一步检查。清亮渗液无异味通常无需特殊处理。10.A,B,C,D,E解析：选择供皮区、减少组织损伤、加强抗感染、保持引流通畅、使用免疫抑制剂均能预防排斥反应。三、案例分析题1.（1）判断感染的标准：切口红肿范围扩大、渗液增多且呈脓性、伴有发热（>38℃）、白细胞计数升高。（2）处理方法：-切口扩创引流，清除坏死组织。-根据细菌培养结果选择敏感抗生素。-加强伤口护理，保持清洁干燥。（3）预防措施：-术前彻底消毒。-术中无菌操作，缩短手术时间。-术后合理使用抗生素，加强伤口护理。2.（1）判断感染的标准：面部红肿加剧、渗液呈脓性、伴有发热、疼痛剧烈、白细胞计数升高。（2）处理方法：-局部用无菌盐水冲洗，清除坏死组织。-外用抗生素软膏。-必要时全身使用抗生素。-保持创面清洁干燥，避免搔抓。（3）预防措施：-激光术后避免日晒。-使用冷敷减轻红肿。-避免搔抓创面。3.（1）判断血供障碍的标准：皮瓣边缘发黑、失去光泽、部分坏死、伴有轻微疼痛。（2）处理方法：-立即松解包扎，改善血供。-必要时重新血管化手术。-加强营养支持。（3）预防措施：-充分备皮，保证血供。-术后避免过度活动。-保持引流通畅，防止血肿压迫。4.（1）判断感染的标准：切口裂开、渗液呈脓性、伴有发热、剧烈疼痛。（2）处理方法：-立即清创，用无菌敷料覆盖。-根据细菌培养结果选择抗生素。-必要时重新缝合。（3）预防措施：-保证患