鹤岗市中医院高渗高血糖状态抢救流程实战考核

鹤岗市中医院「高渗高血糖状态」抢救流程实战考核一、单选题（每题2分，共20题）1.鹤岗市中医院针对高渗高血糖状态患者的抢救流程中，首要评估指标是？A.血压B.血糖浓度C.血氧饱和度D.心率2.高渗高血糖状态患者出现意识模糊时，首选的纠正措施是？A.立即静脉输注葡萄糖B.使用胰岛素降低血糖C.高流量吸氧D.肌肉注射地西泮3.鹤岗市中医院抢救流程中，高渗高血糖状态患者血糖控制在多少mmol/L较为安全？A.10.0B.13.9C.16.7D.19.54.抢救过程中，若患者出现低钠血症，应优先补充？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.血浆5.鹤岗市中医院高渗高血糖状态抢救流程中，液体复苏首选液体是？A.全血B.血浆C.0.45%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液6.患者出现癫痫发作，抢救时首选药物是？A.地西泮B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.利多卡因7.高渗高血糖状态患者出现急性肾功能衰竭时，应采取？A.减少液体输入量B.增加利尿剂使用C.血液透析D.肌肉注射呋塞米8.鹤岗市中医院抢救流程中，胰岛素泵的使用应遵循？A.固定剂量泵入B.根据血糖调整剂量C.每小时固定给药D.口服给药9.患者出现消化道出血，抢救时应优先检查？A.胃镜B.血常规C.腹部CTD.腹部超声10.高渗高血糖状态患者出现昏迷时，应立即采取？A.鼻饲葡萄糖B.腰穿检查C.静脉推注甘露醇D.肌肉注射纳洛酮二、多选题（每题3分，共10题）1.鹤岗市中医院高渗高血糖状态抢救流程中，需要监测的指标包括？A.血糖B.血压C.血电解质D.血气分析E.尿量2.抢救过程中，可能导致患者病情加重的因素包括？A.脱水加重B.胰岛素使用不当C.感染D.误吸E.血糖快速下降3.高渗高血糖状态患者出现意识障碍时，可能的原因包括？A.高血糖B.低血糖C.脑水肿D.中毒E.脑梗死4.鹤岗市中医院抢救流程中，液体复苏的注意事项包括？A.先快后慢B.根据血压调整C.避免快速补液D.监测心功能E.预防液体过负荷5.患者出现肾功能衰竭时，抢救措施包括？A.血液透析B.紧急输血C.减少蛋白摄入D.补充电解质E.使用利尿剂6.高渗高血糖状态患者出现电解质紊乱时，可能的表现包括？A.高钠血症B.低钾血症C.高氯血症D.低钙血症E.高磷血症7.鹤岗市中医院抢救流程中，胰岛素使用的监测指标包括？A.血糖B.血酮体C.血钠D.血压E.尿量8.患者出现感染时，抢救措施包括？A.使用抗生素B.加强口腔护理C.定期监测体温D.预防压疮E.更换敷料9.高渗高血糖状态患者出现消化道出血时，可能的原因包括？A.高血糖刺激胃黏膜B.应激性溃疡C.药物副作用D.胃食管反流E.感染10.鹤岗市中医院抢救流程中，病情好转的判断标准包括？A.血糖稳定B.意识清醒C.尿量增加D.血压正常E.电解质恢复正常三、判断题（每题2分，共10题）1.高渗高血糖状态患者抢救时，应优先纠正高血糖。（×）2.鹤岗市中医院抢救流程中，胰岛素使用应避免快速降糖。（√）3.患者出现意识模糊时，应立即给予高浓度葡萄糖静脉输注。（×）4.高渗高血糖状态患者出现低钠血症时，应限制液体输入。（×）5.鹤岗市中医院抢救流程中，液体复苏应避免过快补液。（√）6.患者出现癫痫发作时，应立即静脉推注地西泮。（√）7.高渗高血糖状态患者出现肾功能衰竭时，应紧急输血。（×）8.鹤岗市中医院抢救流程中，胰岛素泵的使用应每2小时调整一次剂量。（×）9.患者出现消化道出血时，应立即行胃镜检查。（×）10.高渗高血糖状态患者病情好转的标志是血糖快速下降至正常水平。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述鹤岗市中医院高渗高血糖状态抢救流程中的液体复苏原则。2.高渗高血糖状态患者出现意识障碍时，可能的并发症有哪些？如何预防？3.鹤岗市中医院抢救流程中，胰岛素使用的注意事项有哪些？4.高渗高血糖状态患者出现电解质紊乱时，应如何纠正？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因“意识模糊、多饮多尿3天”入院。查体：BP160/90mmHg，血糖38.5mmol/L，血钠156mmol/L，尿量800ml/24h。初步诊断为高渗高血糖状态。请根据鹤岗市中医院抢救流程，制定抢救方案。2.患者女性，72岁，因“意识丧失2小时”入院。查体：BP70/40mmHg，血糖32.5mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿量50ml/24h。初步诊断为高渗高血糖状态伴休克。请根据鹤岗市中医院抢救流程，制定抢救方案。答案与解析一、单选题1.B解析：鹤岗市中医院抢救流程中，高渗高血糖状态的首要评估指标是血糖浓度，因其直接影响治疗决策。2.B解析：意识模糊主要由高血糖引起，首选胰岛素降低血糖，避免高浓度葡萄糖输注加重病情。3.C解析：鹤岗市中医院抢救流程建议将血糖控制在16.7mmol/L左右，过高或过低均增加风险。4.A解析：高渗高血糖状态常伴随低钠血症，应优先补充0.9%氯化钠溶液纠正电解质紊乱。5.C解析：液体复苏首选0.45%氯化钠溶液，既能补液又能降低血糖。6.A解析：地西泮是控制癫痫发作的首选药物，起效快且副作用较小。7.C解析：急性肾功能衰竭需紧急血液透析，以清除代谢废物。8.B解析：胰岛素泵使用应根据血糖调整剂量，避免低血糖风险。9.B解析：消化道出血时应优先检查血常规，评估失血量。10.C解析：昏迷患者可能存在脑水肿，应立即静脉推注甘露醇降低颅内压。二、多选题1.ABCDE解析：鹤岗市中医院抢救流程要求监测血糖、血压、电解质、血气分析及尿量。2.ABCDE解析：脱水、胰岛素使用不当、感染、误吸及血糖快速下降均可能加重病情。3.ABCE解析：意识障碍可能由高血糖、低血糖、脑水肿或中毒引起，脑梗死较少见。4.ABCDE解析：液体复苏应先快后慢，根据血压调整，避免过快补液及液体过负荷。5.ADE解析：肾功能衰竭时需血液透析及补充电解质，输血并非首选。6.ABCDE解析：高渗高血糖状态可能导致高钠、低钾、高氯、低钙及高磷血症。7.ABCDE解析：胰岛素使用需监测血糖、血酮体、血钠、血压及尿量。8.ABCDE解析：感染时需使用抗生素、加强护理、监测体温、预防压疮及更换敷料。9.ABCD解析：消化道出血可能由高血糖刺激、应激性溃疡、药物副作用或胃食管反流引起。10.ABCDE解析：病情好转需血糖稳定、意识清醒、尿量增加、血压正常及电解质恢复正常。三、判断题1.×解析：抢救时应避免快速纠正高血糖，以免诱发低血糖。2.√解析：胰岛素使用应缓慢降糖，避免低血糖风险。3.×解析：意识模糊时不应立即高浓度葡萄糖输注，可能加重病情。4.×解析：低钠血症时需补充液体，但需监测血钠变化。5.√解析：液体复苏应避免过快补液，以防心衰。6.√解析：地西泮是控制癫痫发作的首选药物。7.×解析：肾功能衰竭时需血液透析，输血并非首选。8.×解析：胰岛素泵使用应实时调整剂量，而非固定时间。9.×解析：消化道出血时应先稳定生命体征，再行胃镜检查。10.×解析：血糖下降应缓慢，避免低血糖风险。四、简答题1.液体复苏原则：-先快后慢：初期快速补液（0.9%氯化钠溶液），待血糖下降后改为0.45%氯化钠溶液。-根据血压调整：监测血压，避免低血压或液体过负荷。-监测心功能：注意心衰风险，必要时调整补液速度。-预防电解质紊乱：补液时监测血钠、钾等指标。2.并发症及预防：-并发症：脑水肿、感染、肾功能衰竭、电解质紊乱、休克。-预防：缓慢降糖、保持呼吸道通畅、加强感染防控、监测电解质及生命体征。3.胰岛素使用注意事项：-逐步调整剂量：根据血糖变化调整胰岛素泵参数。-监测低血糖：定期血糖检测，避免低血糖风险。-补充电解质：低血糖时可能伴随电解质紊乱。-避免过量：过量胰岛素可能导致严重低血糖。4.电解质紊乱纠正：-低钾：口服或静脉补钾，监测血钾水平。-高钠：补充低渗液体（0.45%氯化钠溶液）。-低钙：补充葡萄糖酸钙。-高磷：使用磷结合剂或透析纠正。五、案例分析题1.抢救方案：-液体复苏：初始输注0.45%氯化钠溶液500ml，随后根据血糖调整补液速度。-胰岛素治疗：启动胰岛素泵，初始剂量0.1U/kg/h，根据血糖调整。-电解质补充：监测血钠、钾，必要时补充电解质。-监测指标：血糖、血压、尿量、血气分析