晋城市人民医院神经影像诊断考核

晋城市人民医院神经影像诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者突发右侧肢体无力，头颅MRI显示额顶叶大面积梗死，DWI呈高信号，ADC图呈低信号，最可能的诊断为？A.脑出血B.脑肿瘤C.急性缺血性梗死D.皮质下梗死2.老年女性，长期高血压病史，MRI显示基底节区多发腔隙性梗死，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，最可能的病因是？A.脑动脉粥样硬化B.脑淀粉样血管病C.脑静脉窦血栓D.脑肿瘤伴出血3.患者头痛伴恶心呕吐，CT显示鞍区占位性病变，边缘硬化，强化明显，最可能的诊断为？A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.脑转移瘤D.脑脓肿4.中年男性，外伤后出现记忆力下降，CT显示颞叶新月形低密度影，边缘模糊，最可能的诊断为？A.脑出血B.脑肿瘤C.脑挫伤D.脑梗死5.儿童患者，头部MRI显示小脑蚓部异常信号灶，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描无强化，最可能的诊断为？A.脑肿瘤B.脑发育畸形C.脑脓肿D.脑血管畸形6.患者渐进性视力下降，眼科检查提示视神经萎缩，MRI显示视交叉区异常信号灶，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描无明显强化，最可能的诊断为？A.脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.脑转移瘤D.脑脓肿7.患者出现癫痫发作，MRI显示颞叶局灶性高信号灶，边界不清，增强扫描呈不规则强化，最可能的诊断为？A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑炎D.海马硬化8.患者长期饮酒，出现意识模糊，CT显示双侧基底节区多发低密度影，最可能的诊断为？A.脑出血B.脑梗死C.脑萎缩D.脑静脉窦血栓9.患者头部外伤后出现偏瘫，MRI显示内囊区大面积梗死，DWI呈高信号，最可能的诊断为？A.脑出血B.脑肿瘤C.急性缺血性梗死D.皮质下梗死10.患者出现进行性痴呆，头部MRI显示皮质下白质广泛脱髓鞘改变，T2WI呈高信号，增强扫描无强化，最可能的诊断为？A.多发性硬化B.脑肿瘤C.脑梗死D.脑萎缩二、多选题（每题3分，共10题）1.脑出血的影像学表现包括？A.CT显示高密度影B.MRI显示T1WI低信号，T2WI高信号C.DWI呈高信号D.ADC图呈低信号2.脑肿瘤的影像学表现包括？A.CT显示占位性病变，边缘可硬化B.MRI显示T1WI等或低信号，T2WI高信号C.增强扫描明显强化D.DWI呈高信号3.脑梗死的影像学表现包括？A.CT显示低密度影B.MRI显示DWI高信号，ADC图低信号C.T1WI早期可无改变，晚期呈等或低信号D.T2WI早期无改变，晚期呈高信号4.脑静脉窦血栓的影像学表现包括？A.CT显示静脉窦增宽，密度增高B.MRI显示静脉窦流空信号消失，增强扫描明显强化C.DWI呈高信号D.ADC图呈低信号5.脑膜瘤的影像学表现包括？A.CT显示圆形或类圆形占位，边缘硬化B.MRI显示T1WI等信号，T2WI等或高信号C.增强扫描明显强化D.DWI呈高信号6.脑转移瘤的影像学表现包括？A.CT显示多发圆形或类圆形占位，边缘模糊或毛糙B.MRI显示T1WI等或低信号，T2WI高信号C.增强扫描明显强化D.DWI呈高信号7.脑脓肿的影像学表现包括？A.CT显示圆形或类圆形占位，边缘模糊，密度不均B.MRI显示T1WI等或低信号，T2WI高信号C.增强扫描环形强化D.DWI呈高信号8.脑血管畸形的影像学表现包括？A.CT显示血管团，密度可增高或正常B.MRI显示流空信号消失，增强扫描明显强化C.DWI呈高信号D.ADC图呈低信号9.脑萎缩的影像学表现包括？A.CT显示脑室扩大，脑沟增宽B.MRI显示脑白质萎缩，T2WI高信号C.增强扫描无强化D.DWI呈高信号10.脑炎的影像学表现包括？A.CT显示脑实质内低密度影，边缘模糊B.MRI显示T1WI等或低信号，T2WI高信号C.增强扫描可呈斑片状强化D.DWI呈高信号三、判断题（每题1分，共20题）1.脑出血的CT表现是高密度影，而脑梗死是低密度影。（√）2.脑肿瘤的MRI表现通常是T1WI低信号，T2WI高信号。（√）3.脑静脉窦血栓的CT表现是静脉窦增宽，密度增高。（√）4.脑膜瘤的增强扫描通常无强化。（×）5.脑转移瘤的CT表现通常是多发圆形或类圆形占位，边缘模糊。（√）6.脑脓肿的CT表现是圆形或类圆形占位，边缘模糊，密度不均。（√）7.脑血管畸形的MRI表现是流空信号消失，增强扫描明显强化。（√）8.脑萎缩的CT表现是脑室扩大，脑沟增宽。（√）9.脑炎的MRI表现是T1WI等信号，T2WI高信号。（√）10.脑梗死的DWI表现为高信号，ADC图低信号。（√）11.脑肿瘤的DWI表现通常是高信号。（√）12.脑静脉窦血栓的DWI表现是高信号。（√）13.脑膜瘤的MRI表现通常是T1WI低信号，T2WI高信号。（×）14.脑转移瘤的CT表现通常是单发占位。（×）15.脑脓肿的增强扫描是环形强化。（√）16.脑血管畸形的CT表现通常是血管团，密度增高。（√）17.脑萎缩的MRI表现是脑白质萎缩，T2WI高信号。（√）18.脑炎的CT表现是脑实质内低密度影，边缘模糊。（√）19.脑梗死的T1WI早期可无改变，晚期呈等或低信号。（√）20.脑肿瘤的增强扫描通常明显强化。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述脑出血的CT和MRI表现。2.简述脑肿瘤的MRI诊断要点。3.简述脑梗死的MRI诊断要点。4.简述脑静脉窦血栓的MRI诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，60岁，长期高血压病史，突发右侧肢体无力，意识模糊。CT显示左侧基底节区大片高密度影，边界不清。MRI显示DWI呈高信号，ADC图呈低信号。结合临床和影像学表现，回答以下问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该诊断的影像学依据是什么？（3）还需与哪些疾病鉴别？2.患者女性，40岁，头痛伴恶心呕吐，眼科检查提示视神经萎缩。MRI显示视交叉区占位性病变，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描无明显强化。结合临床和影像学表现，回答以下问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该诊断的影像学依据是什么？（3）还需与哪些疾病鉴别？答案与解析一、单选题答案1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.A二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.×14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题答案1.脑出血的CT和MRI表现：-CT：急性期呈高密度影，边界不清；亚急性期密度逐渐降低；慢性期密度接近等密度。-MRI：T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号；DWI呈高信号，ADC图呈低信号。2.脑肿瘤的MRI诊断要点：-T1WI：肿瘤信号可高于、等于或低于脑组织；坏死区呈低信号。-T2WI：肿瘤信号通常高于脑组织；坏死区呈高信号。-增强扫描：肿瘤通常明显强化，坏死区无强化。-DWI：恶性肿瘤通常呈高信号。3.脑梗死的MRI诊断要点：-DWI：早期即可显示高信号灶。-ADC图：梗死区呈低信号。-T1WI：早期可无改变，晚期呈等或低信号。-T2WI：晚期呈高信号。4.脑静脉窦血栓的MRI诊断要点：-T1WI：静脉窦流空信号消失。-T2WI：静脉窦信号增高或不规则。-增强扫描：静脉窦明显强化，呈“流空效应”消失。-DWI：血栓区域呈高信号。五、案例分析题答案1.（1）最可能的诊断：左侧基底节区急性缺血性梗死。（2）影像学依据：CT显示高密度影（排除脑出血）；MRI显示DWI高信号，ADC图低信号（典型梗死表现）。（3）鉴别诊断：脑出血（早期CT可鉴别）、脑肿瘤（通常