呼和浩特市人民医院背阔肌肌皮瓣乳房重建技术考核

呼和浩特市人民医院「背阔肌肌皮瓣乳房重建」技术考核一、单选题（共10题，每题3分，合计30分）1.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，以下哪种情况最适合选择该术式？A.乳房皮肤缺损面积过大B.患者胸壁皮肤弹性差C.患者合并严重背部血管疾病D.需要同时进行胸壁肿瘤切除2.背阔肌肌皮瓣乳房重建中，哪个血管是主要的蒂血管？A.肩胛下动脉B.胸背动脉C.肩胛动脉D.腋动脉3.以下哪种麻醉方式最常用于背阔肌肌皮瓣乳房重建术？A.椎管内麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.神经阻滞麻醉4.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，以下哪项护理措施是错误的？A.持续心电监护24小时B.术后早期活动肩关节C.保持引流管通畅D.术后立即进行乳腺癌根治术的护理常规5.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，哪个部位最容易发生血肿？A.乳房假体区域B.背阔肌肌皮瓣蒂部C.肩部区域D.腋窝区域6.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，以下哪种并发症需要紧急处理？A.肩关节活动受限B.皮肤坏死C.血肿形成D.疼痛加剧7.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，以下哪种情况需要避免？A.肌皮瓣蒂部血管受压B.肌皮瓣蒂部过窄C.肌皮瓣蒂部过宽D.肌皮瓣蒂部旋转角度过大8.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，哪个部位最容易发生感染？A.乳房假体区域B.背阔肌肌皮瓣蒂部C.肩部区域D.腋窝区域9.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，以下哪种活动最需要避免？A.轻度肩部活动B.手臂上举C.肩部外展D.肩部内旋10.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，哪个指标可以反映血供情况？A.肩部温度B.肌皮瓣颜色C.肩部肿胀程度D.肩部疼痛程度二、多选题（共5题，每题4分，合计20分）1.背阔肌肌皮瓣乳房重建术的适应症包括哪些？A.乳腺癌根治术后B.乳房皮肤缺损面积较大C.患者合并严重背部血管疾病D.需要同时进行胸壁肿瘤切除2.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，需要注意哪些血管？A.肩胛下动脉B.胸背动脉C.肩胛动脉D.腋动脉3.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，哪些并发症需要特别关注？A.血肿形成B.皮肤坏死C.感染D.肩关节活动受限4.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，哪些步骤需要特别注意？A.肌皮瓣蒂部血管的保护B.肌皮瓣的旋转角度C.肌皮瓣的宽度D.肌皮瓣的长度5.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，哪些护理措施是必要的？A.持续心电监护24小时B.术后早期活动肩关节C.保持引流管通畅D.术后立即进行乳腺癌根治术的护理常规三、判断题（共10题，每题2分，合计20分）1.背阔肌肌皮瓣乳房重建术是一种常用的乳房重建术式。（√）2.背阔肌肌皮瓣乳房重建术适用于所有乳腺癌患者。（×）3.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，肩胛下动脉是主要的蒂血管。（√）4.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，患者需要立即进行肩关节活动。（×）5.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，患者需要避免手臂上举。（√）6.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，肌皮瓣蒂部过窄容易导致血供不足。（√）7.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，患者需要避免肩部外展。（√）8.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，肌皮瓣的旋转角度过大容易导致血供受压。（√）9.背阔肌肌皮瓣乳房重建术后，患者需要避免肩部内旋。（√）10.背阔肌肌皮瓣乳房重建术中，肩胛动脉是主要的蒂血管。（×）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述背阔肌肌皮瓣乳房重建术的适应症和禁忌症。2.简述背阔肌肌皮瓣乳房重建术的手术步骤。3.简述背阔肌肌皮瓣乳房重建术的术后护理要点。五、论述题（共2题，每题25分，合计50分）1.结合呼和浩特地区患者的特点，论述背阔肌肌皮瓣乳房重建术的优势和局限性。2.结合临床实际，论述背阔肌肌皮瓣乳房重建术后并发症的预防和处理措施。答案与解析一、单选题1.C解析：背阔肌肌皮瓣乳房重建术需要良好的血供，患者合并严重背部血管疾病时，血供可能不足，不适合该术式。2.B解析：胸背动脉是背阔肌肌皮瓣的主要蒂血管，保证血供充足。3.B解析：全身麻醉可以保证手术过程中患者安全，同时便于术中操作。4.B解析：术后早期活动肩关节可能导致肌皮瓣蒂部血管受压，应避免。5.B解析：背阔肌肌皮瓣蒂部是血供的关键部位，容易发生血肿。6.C解析：血肿形成需要紧急处理，否则可能导致肌皮瓣坏死。7.B解析：肌皮瓣蒂部过窄容易导致血供不足，需要避免。8.A解析：乳房假体区域容易发生感染，需要特别关注。9.B解析：手臂上举可能导致肌皮瓣蒂部血管受压，需要避免。10.B解析：肌皮瓣颜色可以反映血供情况，颜色发紫可能提示血供不足。二、多选题1.A、B解析：背阔肌肌皮瓣乳房重建术适用于乳腺癌根治术后和乳房皮肤缺损面积较大的患者。2.A、B解析：肩胛下动脉和胸背动脉是背阔肌肌皮瓣的主要蒂血管。3.A、B、C解析：血肿形成、皮肤坏死和感染是背阔肌肌皮瓣乳房重建术的主要并发症。4.A、B、C解析：肌皮瓣蒂部血管的保护、旋转角度和宽度需要特别注意。5.A、C解析：持续心电监护和保持引流管通畅是必要的护理措施。三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.适应症：乳腺癌根治术后乳房缺损、乳房皮肤缺损面积较大、患者无严重背部血管疾病等。禁忌症：患者合并严重背部血管疾病、肩关节活动受限严重、全身状况差等。2.手术步骤：(1)切取背阔肌肌皮瓣；(2)保护胸背动脉和静脉；(3)将肌皮瓣旋转至乳房缺损部位；(4)缝合肌皮瓣和乳房缺损部位；(5)放置引流管；(6)关闭切口。3.术后护理要点：(1)持续心电监护；(2)保持引流管通畅；(3)避免肩关节活动；(4)定期复查；(5)预防感染。五、论述题1.优势：-对于呼和浩特地区患者，背阔肌肌皮瓣乳房重建术可以利用背部组织，避免乳房假体植入的并发症。-该术式可以提供较好的乳房形态和质地，满足患者的心理需求。-对于合并肥胖或乳房皮肤松弛的患者，背阔肌肌皮瓣乳房重建术可以更好地修复乳房形态。局限性：-肌皮瓣蒂部血管受压可能导致血供不足，需要谨慎操作。-肩关节活动受限可能影响患者的日常生活，需要术后逐步恢复。-对于背部皮肤较薄的患者，肌皮瓣可能容易坏死，需要选择合适的患者。2.并发症的预防和处理措施：预防措施：-术前评估患者血供情况，避免选择合并严重背