长治市人民医院串联病变处理技术考核

长治市人民医院串联病变处理技术考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在处理长治地区常见的长段完全性左主干病变时，首选的介入策略是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）直接开通B.药物洗脱支架（DES）置入C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.保守药物治疗2.对于长治市人民医院介入科常见的慢性完全闭塞（CTO）病变，以下哪种导丝通过技术最有效？A.反向穿丝技术B.正向穿丝技术C.侧支介入技术D.旋磨技术3.在处理串联病变时，关于支架重叠技术的描述，以下错误的是？A.支架重叠可减少支架内再狭窄B.需要使用非共线支架系统C.支架重叠后需进行充分的后扩张D.可避免支架边缘移位4.长治地区高血压患者常见的串联病变，如左主干+前降支+回旋支，最佳治疗策略是？A.分期介入治疗B.一步法全程介入C.仅处理最重病变C.药物强化治疗5.在处理长段病变时，以下哪种药物洗脱支架（DES）最适用于长治地区糖尿病合并冠心病患者？A.银载药洗脱支架B.钛载药洗脱支架C.镍钛合金载药洗脱支架D.镁合金载药洗脱支架6.对于长治地区农村患者常见的多支病变，以下哪种策略可减少手术时间？A.多个导丝同时介入B.单导丝逐支介入C.导丝交换技术D.远端保护装置使用7.在处理串联病变时，关于“跳过”病变的说法，以下正确的是？A.仅适用于所有左主干病变B.需要严格的解剖评估C.可完全避免支架内再狭窄D.适用于所有糖尿病患者8.长治市人民医院介入科常见的左主干分叉病变，以下哪种策略可减少支架血栓风险？A.T形支架技术B.开口支架技术C.分叉支架技术D.单支架技术9.对于长治地区常见的右冠状动脉（RCA）串联病变，以下哪种策略可减少慢血流现象？A.小球囊预扩张B.大直径导丝选择C.血管内超声（IVUS）指导D.抗血小板药物强化10.在处理长段病变时，以下哪种技术可减少支架嵌顿风险？A.低压球囊扩张B.高压球囊后扩张C.导丝支撑技术D.支架边缘锚定技术二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.在处理长治地区常见的左主干串联病变时，以下哪些因素需重点评估？A.血管直径B.分叉角度C.病变长度D.患者合并症2.对于长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变，以下哪些技术可提高成功率？A.导丝旋转技术B.超滑导丝使用C.逆向穿丝技术D.旋磨辅助技术3.在处理串联病变时，以下哪些情况需考虑支架重叠？A.病变重叠超过10mmB.血管直径变化较大C.支架内再狭窄D.远端血管条件差4.对于长治地区农村患者常见的多支病变，以下哪些策略可减少手术并发症？A.一步法全程介入B.导丝交换技术C.远端保护装置使用D.抗血小板药物强化5.在处理长段病变时，以下哪些药物洗脱支架（DES）可减少支架内再狭窄？A.银载药洗脱支架B.钛载药洗脱支架C.镍钛合金载药洗脱支架D.镁合金载药洗脱支架6.对于长治地区常见的左主干分叉病变，以下哪些策略可减少支架血栓风险？A.T形支架技术B.开口支架技术C.分叉支架技术D.单支架技术7.在处理右冠状动脉（RCA）串联病变时，以下哪些技术可减少慢血流现象？A.小球囊预扩张B.大直径导丝选择C.血管内超声（IVUS）指导D.抗血小板药物强化8.对于长治地区常见的长段病变，以下哪些技术可减少支架嵌顿风险？A.低压球囊扩张B.高压球囊后扩张C.导丝支撑技术D.支架边缘锚定技术9.在处理串联病变时，以下哪些情况需考虑“跳过”病变？A.远端血管条件差B.病变长度超过20mmC.患者合并糖尿病D.血管直径过小10.对于长治地区常见的左主干串联病变，以下哪些情况需考虑CABG？A.病变长度超过40mmB.血管严重狭窄C.患者合并心功能不全D.多支病变且支架数量过多三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.在处理长治地区常见的长段完全性左主干病变时，首选PCI直接开通。（√）2.对于长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变，正向穿丝技术比反向穿丝技术更有效。（×）3.支架重叠技术可完全避免支架内再狭窄。（×）4.长治地区高血压患者常见的串联病变，如左主干+前降支+回旋支，最佳治疗策略是分期介入治疗。（×）5.在处理长段病变时，镍钛合金载药洗脱支架最适用于长治地区糖尿病合并冠心病患者。（√）6.对于长治地区农村患者常见的多支病变，多个导丝同时介入可减少手术时间。（×）7.在处理串联病变时，“跳过”病变适用于所有糖尿病患者。（×）8.长治市人民医院介入科常见的左主干分叉病变，T形支架技术可减少支架血栓风险。（√）9.对于长治地区常见的右冠状动脉（RCA）串联病变，小球囊预扩张可减少慢血流现象。（√）10.在处理长段病变时，高压球囊后扩张可减少支架嵌顿风险。（×）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述长治地区常见的长段完全性左主干病变的介入策略。2.简述长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变的介入技术。3.简述支架重叠技术的适应症和注意事项。4.简述长治地区高血压患者常见的串联病变的治疗策略。5.简述长治地区常见的左主干分叉病变的介入技术。五、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）1.病例描述：患者，65岁，长治市农村居民，高血压病史10年，糖尿病病史5年。冠状动脉造影显示左主干完全闭塞，前降支严重狭窄（90%），回旋支闭塞。患者心功能II级。问题：请制定该患者的最佳介入治疗策略，并说明理由。2.病例描述：患者，72岁，长治市居民，冠心病史10年。冠状动脉造影显示右冠状动脉慢性完全闭塞（CTO），长度约20mm，远端血管直径2.5mm。患者心功能III级。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说明理由。3.病例描述：患者，58岁，长治市居民，高血压病史8年。冠状动脉造影显示前降支长段病变（40mm），直径狭窄（70%），远端血流TIMI2级。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说明理由。4.病例描述：患者，65岁，长治市居民，冠心病史5年。冠状动脉造影显示左主干分叉病变，左主干狭窄（80%），前降支开口狭窄（90%），回旋支开口闭塞。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说明理由。5.病例描述：患者，70岁，长治市居民，高血压病史12年，糖尿病病史7年。冠状动脉造影显示右冠状动脉长段病变（30mm），直径狭窄（80%），远端血流TIMI3级。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说明理由。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：A解析：长治地区常见的长段完全性左主干病变需首选PCI直接开通，以改善患者预后。2.答案：A解析：长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变，反向穿丝技术比正向穿丝技术更有效，成功率更高。3.答案：B解析：支架重叠技术需使用共线支架系统，而非非共线支架系统。4.答案：B解析：长治地区高血压患者常见的串联病变，如左主干+前降支+回旋支，最佳治疗策略是一步法全程介入，以减少手术时间和风险。5.答案：C解析：长治地区糖尿病合并冠心病患者，镍钛合金载药洗脱支架最适用于减少支架内再狭窄。6.答案：B解析：长治地区农村患者常见的多支病变，单导丝逐支介入可减少手术并发症。7.答案：B解析：长治地区常见的串联病变，“跳过”病变需要严格的解剖评估，并非所有病变都适用。8.答案：A解析：长治市人民医院介入科常见的左主干分叉病变，T形支架技术可减少支架血栓风险。9.答案：C解析：长治地区常见的右冠状动脉（RCA）串联病变，血管内超声（IVUS）指导可减少慢血流现象。10.答案：D解析：长治地区常见的长段病变，支架边缘锚定技术可减少支架嵌顿风险。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D解析：长治地区常见的左主干串联病变，需重点评估血管直径、分叉角度、病变长度和患者合并症。2.答案：A、B、C、D解析：长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变，导丝旋转技术、超滑导丝使用、逆向穿丝技术和旋磨辅助技术可提高成功率。3.答案：A、B、C、D解析：长治地区常见的串联病变，支架重叠需考虑病变重叠超过10mm、血管直径变化较大、支架内再狭窄和远端血管条件差。4.答案：A、C、D解析：长治地区农村患者常见的多支病变，一步法全程介入、远端保护装置使用和抗血小板药物强化可减少手术并发症。5.答案：A、C解析：长治地区糖尿病合并冠心病患者，银载药洗脱支架和镍钛合金载药洗脱支架可减少支架内再狭窄。6.答案：A、B、C解析：长治地区常见的左主干分叉病变，T形支架技术、开口支架技术和分叉支架技术可减少支架血栓风险。7.答案：B、C、D解析：长治地区常见的右冠状动脉（RCA）串联病变，大直径导丝选择、血管内超声（IVUS）指导和抗血小板药物强化可减少慢血流现象。8.答案：B、C、D解析：长治地区常见的长段病变，高压球囊后扩张、导丝支撑技术和支架边缘锚定技术可减少支架嵌顿风险。9.答案：A、B、C解析：长治地区常见的串联病变，“跳过”病变需考虑远端血管条件差、病变长度超过20mm和患者合并糖尿病。10.答案：A、C、D解析：长治地区常见的左主干串联病变，病变长度超过40mm、患者合并心功能不全和多支病变且支架数量过多需考虑CABG。三、判断题答案与解析1.√解析：长治地区常见的长段完全性左主干病变需首选PCI直接开通。2.×解析：长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变，反向穿丝技术比正向穿丝技术更有效。3.×解析：支架重叠技术可减少支架内再狭窄，但不能完全避免。4.×解析：长治地区高血压患者常见的串联病变，如左主干+前降支+回旋支，最佳治疗策略是一步法全程介入。5.√解析：长治地区糖尿病合并冠心病患者，镍钛合金载药洗脱支架最适用于减少支架内再狭窄。6.×解析：长治地区农村患者常见的多支病变，单导丝逐支介入可减少手术并发症。7.×解析：长治地区常见的串联病变，“跳过”病变需考虑具体情况，并非所有糖尿病患者都适用。8.√解析：长治市人民医院介入科常见的左主干分叉病变，T形支架技术可减少支架血栓风险。9.√解析：长治地区常见的右冠状动脉（RCA）串联病变，小球囊预扩张可减少慢血流现象。10.×解析：长治地区常见的长段病变，高压球囊后扩张可增加支架稳定性，但不能完全减少支架嵌顿风险。四、简答题答案与解析1.长治地区常见的长段完全性左主干病变的介入策略：-首选PCI直接开通，以改善患者预后。-评估血管条件和分叉情况，选择合适的支架系统。-必要时使用导丝交换技术和旋磨技术。-充分的后扩张和支架边缘锚定技术。2.长治地区常见的慢性完全闭塞（CTO）病变的介入技术：-导丝穿丝技术：正向穿丝或逆向穿丝，根据病变特点选择。-超滑导丝使用：提高导丝通过性。-旋磨技术：辅助导丝通过。-血管内超声（IVUS）指导：评估病变长度和血管条件。3.支架重叠技术的适应症和注意事项：-适应症：病变重叠超过10mm、血管直径变化较大、支架内再狭窄和远端血管条件差。-注意事项：需使用共线支架系统，充分的后扩张和支架边缘锚定技术，避免支架移位。4.长治地区高血压患者常见的串联病变的治疗策略：-一步法全程介入，以减少手术时间和风险。-选择合适的药物洗脱支架（DES），如镍钛合金载药洗脱支架。-充分的后扩张和支架边缘锚定技术。-抗血小板药物强化治疗。5.长治地区常见的左主干分叉病变的介入技术：-T形支架技术：适用于分叉角度较大的病变。-开口支架技术：适用于分叉角度较小的病变。-分叉支架技术：适用于复杂分叉病变。-必要时使用支架重叠技术，减少支架血栓风险。五、案例分析题答案与解析1.病例描述：患者，65岁，长治市农村居民，高血压病史10年，糖尿病病史5年。冠状动脉造影显示左主干完全闭塞，前降支严重狭窄（90%），回旋支闭塞。患者心功能II级。问题：请制定该患者的最佳介入治疗策略，并说明理由。答案：-最佳介入治疗策略：一步法全程介入，先处理前降支，再处理左主干和回旋支。-理由：患者多支病变且心功能II级，一步法全程介入可减少手术时间和风险，提高患者预后。2.病例描述：患者，72岁，长治市居民，冠心病史10年。冠状动脉造影显示右冠状动脉慢性完全闭塞（CTO），长度约20mm，远端血管直径2.5mm。患者心功能III级。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说明理由。答案：-介入治疗策略：逆向穿丝技术，使用超滑导丝和旋磨技术。-理由：患者心功能III级，需尽快开通闭塞血管，逆向穿丝技术可提高成功率。3.病例描述：患者，58岁，长治市居民，高血压病史8年。冠状动脉造影显示前降支长段病变（40mm），直径狭窄（70%），远端血流TIMI2级。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说明理由。-介入治疗策略：支架重叠技术，使用镍钛合金载药洗脱支架。-理由：病变长度超过30mm，需使用支架重叠技术，选择镍钛合金载药洗脱支架可减少支架内再狭窄。4.病例描述：患者，65岁，长治市居民，冠心病史5年。冠状动脉造影显示左主干分叉病变，左主干狭窄（80%），前降支开口狭窄（90%），回旋支开口闭塞。问题：请制定该患者的介入治疗策略，并说