石家庄市人民医院体外循环技术上岗资格认证考核

石家庄市人民医院体外循环技术上岗资格认证考核一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.石家庄市人民医院体外循环中，常用的血液稀释度是指血细胞比容下降至（）。A.20%以下B.25%-30%C.30%-35%D.35%-40%2.在石家庄地区，体外循环灌注师在冬季手术中需特别注意哪种气体交换异常？（）A.低氧血症B.高二氧化碳血症C.高氧血症D.氧分压过低3.石家庄市人民医院使用的StockertIII型体外循环机，其鼓泡式氧合器适用于哪种患者？（）A.小儿患者B.成人患者C.新生儿患者D.肺功能严重受损者4.当体外循环中血液温度低于多少℃时，需启动加温措施？（）A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃5.石家庄某三甲医院在体外循环预充液中通常不包含哪种成分？（）A.氯化钾B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.甘露醇6.体外循环中，若血气分析显示pH<7.25，最可能的原因是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒7.石家庄市人民医院心脏外科常用的体外循环管路长度一般是多少？（）A.1.5米B.2.0米C.2.5米D.3.0米8.体外循环中，若激活凝血时间（ACT）超过多少秒，需考虑肝素剂量调整？（）A.180秒B.200秒C.220秒D.240秒9.石家庄地区海拔约在多少米，体外循环中需适当增加预充液量？（）A.50米B.100米C.150米D.200米10.体外循环中，若发现血滤器滤网堵塞，可能的原因是（）。A.血液黏度过高B.温度过低C.肝素不足D.灌注流量不足11.石家庄市人民医院在体外循环中，常用哪种抗凝剂？（）A.华法林B.肝素C.阿司匹林D.水蛭素12.体外循环中，若血气分析显示PaCO₂>50mmHg，可能的原因是（）。A.通气不足B.通气过度C.氧气吸入不足D.肺水肿13.石家庄某医院在体外循环术后，患者出现低血压，最可能的原因是（）。A.血容量不足B.心率过快C.血液黏度过高D.灌注流量过快14.体外循环中，若血气分析显示PaO₂<60mmHg，可能的原因是（）。A.氧气流量不足B.阻塞性通气障碍C.肺功能严重受损D.以上都是15.石家庄市人民医院体外循环中，常用的抗凝监测指标是（）。A.PTB.APTTC.TTD.D-二聚体16.体外循环中，若血气分析显示碱剩余（BE）<-3mmol/L，可能的原因是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒17.石家庄某医院在体外循环中，若发现血滤器滤网堵塞，可能的原因是（）。A.血液黏度过高B.温度过低C.肝素不足D.灌注流量不足18.体外循环中，若血气分析显示HCO₃⁻<15mmol/L，可能的原因是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒19.石家庄市人民医院体外循环中，常用的预充液包括（）。A.乳酸林格液B.全血C.血浆D.以上都是20.体外循环中，若患者出现心律失常，最可能的原因是（）。A.电解质紊乱B.氧供不足C.酸碱平衡失调D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.石家庄市人民医院体外循环中，预充液应包含哪些成分？（）A.氯化钾B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.甘露醇E.肝素2.体外循环中，可能导致血细胞比容升高的原因包括（）。A.血容量不足B.灌注流量过快C.温度过低D.血液稀释不足E.肝素使用不足3.石家庄某医院在体外循环中，常用的抗凝监测指标包括（）。A.PTB.APTTC.TTD.ACTE.D-二聚体4.体外循环中，可能导致低氧血症的原因包括（）。A.氧气流量不足B.通气过度C.肺水肿D.血液黏度过高E.氧气吸入不足5.石家庄市人民医院体外循环中，常用的温度监测指标包括（）。A.血液温度B.体表温度C.肺动脉温度D.体温E.鼻咽温度6.体外循环中，可能导致代谢性酸中毒的原因包括（）。A.通气不足B.通气过度C.血容量不足D.肝素使用不足E.乳酸堆积7.石家庄某医院在体外循环中，常用的抗凝剂包括（）。A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.水蛭素E.碳酸氢钠8.体外循环中，可能导致高钾血症的原因包括（）。A.肾功能不全B.细胞大量破坏C.肝素使用不足D.血容量不足E.碳酸氢钠使用过多9.石家庄市人民医院体外循环中，常用的血滤器类型包括（）。A.鼓泡式氧合器B.膜式氧合器C.中空纤维膜氧合器D.预充式氧合器E.血液透析器10.体外循环中，可能导致心律失常的原因包括（）。A.电解质紊乱B.氧供不足C.酸碱平衡失调D.灌注流量过快E.药物影响三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.石家庄市人民医院体外循环中，常用的预充液包括乳酸林格液和全血。（）2.体外循环中，若血气分析显示pH>7.45，可能的原因是代谢性碱中毒。（）3.石家庄地区海拔较低，体外循环中无需调整预充液量。（）4.体外循环中，若发现血滤器滤网堵塞，可能的原因是肝素不足。（）5.石家庄某医院在体外循环中，常用的抗凝剂是肝素。（）6.体外循环中，若血气分析显示PaCO₂<40mmHg，可能的原因是通气过度。（）7.石家庄市人民医院体外循环中，常用的温度监测指标是血液温度和体表温度。（）8.体外循环中，若患者出现低血压，最可能的原因是血容量不足。（）9.石家庄某医院在体外循环中，常用的血滤器类型是膜式氧合器。（）10.体外循环中，若患者出现心律失常，最可能的原因是电解质紊乱。（）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述石家庄市人民医院体外循环中，常用的预充液成分及其作用。2.简述体外循环中，导致低氧血症的常见原因及处理方法。3.简述体外循环中，常用的抗凝监测指标及其临床意义。4.简述体外循环中，导致代谢性酸中毒的常见原因及处理方法。5.简述体外循环中，可能导致心律失常的原因及预防措施。五、案例分析题（共4题，每题10分，计40分）1.案例一：某患者，男，65岁，因主动脉瓣置换术入院。石家庄市人民医院体外循环中，患者血气分析显示pH=7.20，PaCO₂=52mmHg，HCO₃⁻=18mmol/L。请分析可能的原因及处理方法。2.案例二：某患者，女，45岁，因二尖瓣置换术入院。石家庄市人民医院体外循环中，患者血气分析显示PaO₂=58mmHg，SaO₂=85%。请分析可能的原因及处理方法。3.案例三：某患者，男，70岁，因冠状动脉搭桥术入院。石家庄市人民医院体外循环中，患者出现低血压，心率快，血压下降。请分析可能的原因及处理方法。4.案例四：某患者，女，55岁，因心脏移植术入院。石家庄市人民医院体外循环中，患者出现心律失常，心率不齐。请分析可能的原因及预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：石家庄市人民医院体外循环中，常用的血液稀释度是指血细胞比容下降至25%-30%，以减少血液黏稠度，降低循环阻力。2.B解析：石家庄地区冬季气温较低，体外循环中易导致低体温，进而引发高二氧化碳血症。3.B解析：StockertIII型体外循环机适用于成人患者，其氧合器容量较大，适合成人手术。4.C解析：体外循环中，血液温度低于32℃时，需启动加温措施，以避免低体温。5.D解析：石家庄市人民医院体外循环预充液中通常不包含甘露醇，甘露醇主要用于利尿和脱水治疗。6.A解析：pH<7.25提示代谢性酸中毒，常见原因包括乳酸堆积、肾功能不全等。7.B解析：石家庄市人民医院心脏外科常用的体外循环管路长度一般为2.0米，以保证血液流畅。8.A解析：ACT超过180秒提示肝素不足，需调整剂量。9.B解析：石家庄地区海拔约100米，体外循环中需适当增加预充液量，以补偿高原效应。10.A解析：血滤器滤网堵塞可能的原因是血液黏度过高，如高凝状态或肝素不足。11.B解析：石家庄市人民医院体外循环中，常用肝素作为抗凝剂。12.A解析：PaCO₂>50mmHg提示通气不足，常见原因包括肺水肿或气道阻塞。13.A解析：体外循环术后低血压最可能的原因是血容量不足，需及时补充血容量。14.D解析：PaO₂<60mmHg提示低氧血症，可能原因包括氧气流量不足、通气障碍或肺功能受损。15.B解析：体外循环中，常用的抗凝监测指标是APTT，以评估肝素效果。16.A解析：BE<-3mmol/L提示代谢性酸中毒，常见原因包括乳酸堆积或肾功能不全。17.A解析：血滤器滤网堵塞可能的原因是血液黏度过高，如高凝状态或肝素不足。18.A解析：HCO₃⁻<15mmol/L提示代谢性酸中毒，常见原因包括乳酸堆积或肾功能不全。19.D解析：石家庄市人民医院体外循环预充液包括乳酸林格液、全血和血浆。20.D解析：体外循环中，心律失常可能由电解质紊乱、氧供不足、酸碱平衡失调或药物影响引起。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：石家庄市人民医院体外循环预充液包括氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖，以维持电解质平衡和酸碱平衡。2.A、C、E解析：血细胞比容升高可能由血容量不足、温度过低或肝素使用不足引起。3.A、B、C、D解析：常用的抗凝监测指标包括PT、APTT、TT和ACT。4.A、C、E解析：低氧血症可能由氧气流量不足、肺水肿或氧气吸入不足引起。5.A、B、C解析：常用的温度监测指标包括血液温度、体表温度和肺动脉温度。6.A、C、E解析：代谢性酸中毒可能由通气不足、血容量不足或乳酸堆积引起。7.A、B、C解析：常用的抗凝剂包括肝素、华法林和阿司匹林。8.A、B、E解析：高钾血症可能由肾功能不全、细胞大量破坏或碳酸氢钠使用过多引起。9.B、C、D解析：常用的血滤器类型包括膜式氧合器、中空纤维膜氧合器和预充式氧合器。10.A、B、C、E解析：心律失常可能由电解质紊乱、氧供不足、酸碱平衡失调或药物影响引起。三、判断题答案与解析1.×解析：预充液通常包括乳酸林格液和血浆，全血较少使用。2.√解析：pH>7.45提示代谢性碱中毒，常见原因包括碳酸氢钠使用过多。3.×解析：石家庄地区海拔约100米，体外循环中需适当增加预充液量。4.√解析：血滤器滤网堵塞可能由肝素不足引起。5.√解析：肝素是常用的抗凝剂。6.√解析：PaCO₂<40mmHg提示通气过度，可能导致低二氧化碳血症。7.√解析：常用的温度监测指标包括血液温度和体表温度。8.√解析：低血压最可能的原因是血容量不足。9.√解析：膜式氧合器是常用的血滤器类型。10.√解析：心律失常可能由电解质紊乱引起。四、简答题答案与解析1.预充液成分及其作用-氯化钾：维持电解质平衡。-碳酸氢钠：纠正酸碱平衡。-葡萄糖：提供能量。-肝素：抗凝。2.低氧血症的常见原因及处理方法-原因：氧气流量不足、肺水肿、肺功能受损。-处理：增加氧气流量、改善通气、调整血滤器参数。3.抗凝监测指标及其临床意义-PT：评估外源性凝血系统。-APTT：评估内源性凝血系统。-TT：评估抗凝剂效果。-ACT：评估肝素效果。4.代谢性酸中毒的常见原因及处理方法-原因：乳酸堆积、肾功能不全。-处理：补充碳酸氢钠、改善循环、纠正病因。5.心律失常的原因及预防措施-