鄂尔多斯市人民医院妇科急诊手术能力考核

鄂尔多斯市人民医院妇科急诊手术能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.鄂尔多斯地区妇科急诊手术中，最常见的急腹症原因是？A.异位妊娠破裂B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性盆腔炎D.黄体破裂2.阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液，最可能诊断为？A.异位妊娠破裂B.子宫肌瘤红色变性C.卵巢囊肿破裂D.子宫内膜异位症3.妇科急诊手术中，术前快速评估患者生命体征，优先监测哪项指标？A.血氧饱和度B.血压C.心率D.呼吸频率4.异位妊娠破裂伴失血性休克患者，紧急手术中首选的麻醉方式是？A.椎管内麻醉B.全身麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉5.卵巢肿瘤蒂扭转手术中，为减少肿瘤破裂，应采取的操作是？A.快速分离蒂部B.缓慢扭转复位C.先注入缩宫素D.确认肿瘤血供后再操作6.急性盆腔炎手术中，若发现脓肿直径＞5cm，首选的处理方法是？A.穿刺引流+抗生素治疗B.肿瘤切除术C.盆腔冲洗+抗生素D.肿瘤活检7.子宫穿孔的妇科急诊手术中，若腹腔探查发现少量活动性出血，首选处理是？A.立即缝合穿孔处B.输血+保守治疗C.确认出血来源后再缝合D.结扎子宫动脉8.妇科急诊手术中，若患者有高血压病史，术前血压＞160/100mmHg，应优先处理？A.立即降压药物B.暂缓手术C.静脉补液扩容D.心电监护9.卵巢癌破裂术中，为减少癌细胞播散，应采取的措施是？A.快速切除肿瘤B.腹腔冲洗+腹腔热灌注化疗C.确认肿瘤边界后再操作D.输血支持10.鄂尔多斯地区冬季多见，妇科急诊手术中若患者出现低体温，首选处理是？A.加温毯+静脉输注温液体B.肌肉注射保暖针C.提高手术室温度D.口服保暖饮料二、多选题（每题3分，共10题）1.妇科急诊手术中，术前需重点评估的实验室指标包括？A.血常规B.凝血功能C.尿妊娠试验D.C反应蛋白2.异位妊娠破裂伴失血性休克，急诊手术中需紧急处理的情况包括？A.快速输液输血B.控制腹腔内出血C.确认妊娠部位D.保护腹腔脏器3.卵巢肿瘤蒂扭转的手术适应证包括？A.腹痛剧烈伴恶心呕吐B.腹部触及张力性肿块C.超声提示肿瘤血流信号消失D.保守治疗无效4.急性盆腔炎手术中，若发现盆腔脓肿，需采取的措施包括？A.腹腔引流+抗生素治疗B.肿瘤切除C.盆腔冲洗D.预防性激素治疗5.子宫穿孔的妇科急诊手术中，需注意的风险包括？A.腹腔脏器损伤B.术后感染C.肾功能衰竭D.胎儿窘迫（若为孕产妇）6.卵巢癌破裂术中，为减少肿瘤播散，需采取的措施包括？A.腹腔冲洗+腹腔热灌注化疗B.快速关腹C.术前肠道准备D.肿瘤边界保护7.妇科急诊手术中，若患者有糖尿病史，术前需注意？A.血糖控制B.胰岛素调整C.预防低血糖D.术后血糖监测8.异位妊娠破裂术中，若发现腹腔内大出血，需紧急处理的情况包括？A.快速结扎子宫动脉B.输血输液C.探查出血来源D.肝脏修补（若误伤）9.卵巢囊肿蒂扭转的手术禁忌证包括？A.肿瘤直径＞10cmB.患者高龄（＞65岁）C.保守治疗无效D.肿瘤破裂10.鄂尔多斯地区冬季手术中，需注意的低体温风险因素包括？A.麻醉时间过长B.手术部位暴露时间长C.患者本身体温低D.输液速度过慢三、判断题（每题2分，共20题）1.异位妊娠破裂伴失血性休克患者，首选手术方式是子宫动脉栓塞。（×）2.卵巢肿瘤蒂扭转时，应先尝试保守复位再手术。（×）3.急性盆腔炎手术中，若脓肿直径＜5cm，可保守治疗。（√）4.子宫穿孔术中，若出血不止，应立即结扎子宫动脉。（×）5.卵巢癌破裂术中，腹腔热灌注化疗可减少肿瘤播散。（√）6.妇科急诊手术中，术前血压过高可直接影响麻醉选择。（√）7.鄂尔多斯地区冬季手术中，低体温风险较低，无需特别关注。（×）8.异位妊娠破裂术中，若患者有妊娠史，需注意宫角部位。（√）9.卵巢囊肿蒂扭转时，肿瘤破裂可导致腹腔感染。（√）10.子宫穿孔术中，若为孕产妇，需优先保胎。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述鄂尔多斯地区妇科急诊手术中，异位妊娠破裂的常见临床特点及处理要点。2.卵巢肿瘤蒂扭转的手术适应证及禁忌证有哪些？3.急性盆腔炎手术中，若发现盆腔脓肿，需采取哪些处理措施？4.鄂尔多斯地区冬季妇科急诊手术中，如何预防和处理低体温？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一患者，女，30岁，孕1产0，因突发下腹痛2小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛阳性，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，B超提示右侧附件区不规则包块，血流信号消失。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）手术中需注意哪些风险？案例二患者，女，55岁，因突发右下腹痛1天入院。查体：体温38.5℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，右下腹压痛明显，移动性浊音阳性，血常规提示白细胞升高。B超提示右侧卵巢肿瘤破裂伴腹腔积液。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需紧急采取哪些治疗措施？（3）术后如何预防并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.A（鄂尔多斯地区异位妊娠发病率较高，多为年轻未育女性，破裂后易导致失血性休克。）2.A（后穹窿穿刺抽出不凝固血液提示宫外孕破裂，血液在腹腔内不易凝固。）3.B（血压是失血性休克的敏感指标，需优先监测。）4.B（异位妊娠破裂伴休克需快速手术，全身麻醉可缩短手术时间。）5.B（缓慢扭转复位可减少肿瘤破裂风险。）6.A（脓肿＞5cm需手术引流，抗生素辅助治疗。）7.C（需先探查出血来源再缝合，避免遗漏损伤。）8.A（高血压患者术前需降压治疗，避免术中血压波动。）9.B（卵巢癌破裂术中需腹腔冲洗+热灌注化疗，减少癌细胞播散。）10.A（低体温需物理加温+静脉输注温液体。）二、多选题答案与解析1.ABCD（需全面评估，血常规、凝血、妊娠试验、炎症指标均重要。）2.ABCD（需快速输液、控制出血、确认部位、保护脏器。）3.ABC（剧烈腹痛、肿块、超声血流消失提示扭转。）4.ACD（引流+冲洗+预防感染是关键。）5.AB（注意脏器损伤和术后感染。）6.ABD（冲洗+关腹+边界保护可减少播散。）7.ABCD（血糖控制、胰岛素调整、预防低血糖、术后监测均重要。）8.ABC（结扎动脉、输血、探查出血来源。）9.ABD（肿瘤过大、高龄、破裂为禁忌证。）10.ABCD（低温风险因素包括麻醉、暴露时间长、患者本身低体温、输液慢。）三、判断题答案与解析1.×（首选手术，而非栓塞。）2.×（保守复位风险高，直接手术。）3.√（小脓肿可保守。）4.×（需先探查再缝合。）5.√（热灌注化疗可杀灭癌细胞。）6.√（血压高影响麻醉选择。）7.×（冬季低温风险高。）8.√（宫角易破裂。）9.√（破裂可致感染。）10.×（优先控制出血。）四、简答题答案与解析1.异位妊娠破裂-临床特点：突发下腹痛、腹腔内出血、宫颈举痛阳性、后穹窿饱满。-处理要点：快速输液输血、急诊手术探查、结扎患侧输卵管、术中注意出血控制。2.卵巢肿瘤蒂扭转-适应证：剧烈腹痛、肿块、超声血流消失。-禁忌证：肿瘤过大、高龄、破裂、妊娠。3.急性盆腔炎脓肿-处理措施：腹腔引流、抗生素治疗、冲洗、术后监测。4.冬季低温预防-加温毯、输注温液体、减少暴露时间、提高手术室温度。五、案例分析题答案与解析案例一（1）初步诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血。（2）处理措施：快速输液输血、急诊手术