长治市中医院甲乳外科年度综合能力考核

长治市中医院甲乳外科年度综合能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.长治地区乳腺癌发病率较高的年龄段是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-55岁D.55岁以上2.对于长治市某患者，乳腺X线摄片显示“簇状钙化”，最可能的诊断为？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管扩张性病变C.乳腺癌D.乳腺囊性病变3.长治地区甲状腺结节恶变率较高的病理类型是？A.甲状腺滤泡状腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺囊肿4.乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿，以下哪项措施最有效？A.早期活动患侧上肢B.佩戴过紧的弹力袖带C.避免患侧上肢测量血压D.限制患侧上肢负重5.长治地区甲状腺功能亢进症患者，首选的药物治疗方案是？A.碘化钾B.甲巯咪唑C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔6.乳腺癌根治术后，以下哪项是早期识别皮瓣坏死的征象？A.切口渗血增多B.皮下积液C.皮肤温度升高D.以上都是7.长治地区甲状腺结节患者，以下哪项检查有助于区分良恶性？A.甲状腺超声B.甲状腺细针穿刺活检（FNA）C.甲状腺放射性核素扫描D.甲状腺功能测定8.乳腺癌化疗方案中，CMF方案（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）的常见副作用不包括？A.骨髓抑制B.心肌毒性C.胃肠道反应D.手足综合征9.长治地区乳腺癌患者术后放疗的适应证不包括？A.腋窝淋巴结阳性B.激素受体阳性C.保乳术后切缘阳性D.乳房完全切除术后10.甲状腺功能亢进症患者，以下哪项是药物治疗的常见不良反应？A.甲状腺肿大B.肝功能损害C.皮肤潮红D.心率减慢二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.长治地区乳腺癌术后复发的高危因素包括？A.腋窝淋巴结转移≥4个B.激素受体阴性C.术后放疗未规范实施D.术后未进行内分泌治疗2.甲状腺乳头状癌的常见临床特征包括？A.多见于中青年女性B.颈部质硬结节C.可伴有甲状腺功能亢进D.易发生远处转移3.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防措施包括？A.避免患侧上肢测量血压B.佩戴弹力手套C.早期进行患侧上肢功能锻炼D.避免患侧上肢长时间下垂4.甲状腺功能亢进症患者，以下哪些属于药物治疗的禁忌证？A.合并严重肝功能损害B.合并妊娠C.年龄＞60岁D.甲状腺毒症症状明显5.乳腺癌根治术后皮瓣坏死的处理措施包括？A.加强伤口换药B.考虑皮瓣移植C.使用广谱抗生素D.限制患侧上肢活动三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.长治地区乳腺癌患者术后内分泌治疗通常持续5年。（√）2.甲状腺结节大小＞1cm即需进行细针穿刺活检。（×）3.乳腺癌化疗期间，白细胞计数低于3.0×10⁹/L需暂停化疗。（√）4.甲状腺功能亢进症患者服用β受体阻滞剂可缓解心悸，但会加重甲状腺肿大。（√）5.乳腺癌术后放疗的剂量通常为50Gy/25次。（√）6.甲状腺乳头状癌对放射治疗较敏感。（×）7.乳腺癌根治术后，患侧上肢完全不能负重会导致淋巴水肿。（×）8.甲状腺髓样癌与家族性多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）相关。（√）9.乳腺癌患者术后病理切缘阳性需行再次手术。（√）10.甲状腺功能亢进症患者药物治疗后需定期监测肝功能。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述长治地区乳腺癌术后复发转移的常见部位及预防措施。2.简述甲状腺乳头状癌的病理特征及治疗原则。3.简述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的早期识别症状。4.简述甲状腺功能亢进症患者药物治疗的主要不良反应及处理方法。5.简述长治地区乳腺癌筛查的推荐流程及对象。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合长治地区医疗资源特点，论述乳腺癌规范化诊疗的流程及难点。2.论述甲状腺结节的管理策略，包括风险评估及处理措施。答案与解析一、单选题1.C（长治地区乳腺癌高发年龄段为40-55岁，与国内报道一致）2.C（簇状钙化是乳腺癌的典型X线表现）3.B（甲状腺乳头状癌在长治地区恶变率较高，占甲状腺癌90%以上）4.A（早期活动患侧上肢可预防淋巴水肿，避免过度依赖弹力袖带）5.B（甲巯咪唑是长治地区常用的抗甲状腺药物，丙硫氧嘧啶适用于肝功能不全者）6.D（皮肤温度升高、渗血增多、皮下积液均为皮瓣坏死征象）7.B（FNA是区分长治地区甲状腺结节良恶性的金标准）8.B（CMF方案无心肌毒性，多柔比星是主要心脏毒性药物）9.D（乳房完全切除术后无需放疗）10.B（甲巯咪唑常见肝功能损害，需定期监测）二、多选题1.ABCD（均为长治地区乳腺癌复发高危因素）2.ABD（乳头状癌多见于中青年女性，易转移，部分伴甲亢）3.ABC（避免长时间下垂、测量血压时避开患侧、早期锻炼是关键）4.AB（肝功能损害及妊娠是甲巯咪唑禁忌证）5.ABCD（均为皮瓣坏死的标准处理措施）三、判断题1.√2.×（结节大小＞1cm需结合超声特征判断是否需要FNA）3.√4.√（β受体阻滞剂可缓解心悸，但可能抑制T4转化为T3，加重肿大）5.√（标准剂量为50Gy/25次）6.×（乳头状癌对放疗不敏感，手术是首选）7.×（适度负重可预防淋巴水肿）8.√（MEN2是髓样癌常见遗传背景）9.√（切缘阳性需再次手术）10.√（药物可能引起肝损害，需监测）四、简答题1.复发转移常见部位及预防措施-常见部位：腋窝、胸壁、锁骨上窝、对侧乳房、远处转移（肺、骨、脑）。-预防措施：规范术后放疗、内分泌治疗、定期复查（超声、钼靶、CEA）。2.甲状腺乳头状癌病理特征及治疗原则-病理特征：乳头状结构、核染色质呈毛玻璃样、常伴有砂粒体。-治疗原则：手术为主（T3/T4需根治性切除），术后辅助放疗、碘治疗。3.上肢淋巴水肿早期识别症状-患侧上肢肿胀、皮温升高、沉重感、活动受限、浅静脉扩张。4.药物不良反应及处理-不良反应：肝损害、皮疹、甲状腺肿大。-处理：定期监测肝功能、调整剂量或更换药物、对症治疗。5.长治地区乳腺癌筛查流程及对象-流程：40岁以上女性每年1次乳腺超声+钼靶，高危人群增加乳腺MRI。-对象：40岁以上女性，高危人群（家族史、BRCA基因突变等）。五、论述题1.长治地区乳腺癌规范化诊疗流程及难点-流程：筛查→诊断（超声+钼靶+FNA）→手术（根治/保乳）→放疗/内分泌治疗/化疗。-难点：基层医院诊疗水