阳泉市中医院重症监护技能考核

阳泉市中医院重症监护技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.阳泉地区冬季常见的重症肺炎致病菌是？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.嗜肺军团菌D.金黄色葡萄球菌2.重症患者使用呼吸机时，若血气分析PaCO₂升高，提示可能的原因是？A.呼吸机参数设置过高B.气道阻塞C.呼吸肌疲劳D.肺部感染加重3.阳泉市高寒地区，重症患者发生冻伤时，首选的复温方法是？A.温水浸泡B.热风烘干C.按摩按摩D.局部保暖4.重症患者发生急性肾损伤时，最早出现的指标变化是？A.血肌酐升高B.尿量减少C.血尿素氮升高D.肾素活性升高5.使用血管活性药物时，需密切监测的指标是？A.心率B.血压C.尿量D.以上都是6.重症患者发生应激性溃疡时，首选的预防药物是？A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.西咪替丁D.碳酸氢钠7.阳泉矿区患者常因煤尘吸入导致肺部疾病，重症监护中需重点监测的指标是？A.动脉血氧分压B.二氧化碳分压C.血气分析pH值D.肺功能测试8.重症患者使用胰岛素治疗时，应避免的并发症是？A.低血糖B.高血糖C.胰岛素抵抗D.胰腺炎9.重症患者发生深静脉血栓时，首选的预防措施是？A.抗凝治疗B.按摩下肢C.穿弹力袜D.以上都是10.阳泉地区重症监护中，常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.重症患者使用呼吸机时，可能出现的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺损伤C.缺氧性脑损伤D.呼吸肌萎缩2.重症患者发生休克时，需采取的紧急措施包括？A.快速补液B.使用血管活性药物C.抗感染治疗D.血液透析3.阳泉矿区常见的重症病因包括？A.肺部感染B.呼吸道合胞病毒感染C.煤尘肺D.心力衰竭4.重症患者使用镇静镇痛药物时，需密切监测的指标包括？A.血压B.心率C.呼吸频率D.肌肉张力5.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征时，可能的治疗方法包括？A.无创通气B.高频震荡通气C.液体复苏D.肺保护性通气三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.重症患者使用呼吸机时，PaO₂正常即可停机。2.阳泉地区冬季重症患者易发生冻伤，需及时复温。3.重症患者发生急性肾损伤时，应严格限制液体入量。4.血管活性药物使用时，需根据血压调整剂量。5.重症患者发生应激性溃疡时，应立即使用抑酸药物。6.煤尘肺患者重症监护时，需重点监测肺功能。7.胰岛素治疗时，应避免低血糖发生。8.重症患者发生深静脉血栓时，应立即使用抗凝药物。9.阳泉地区重症患者常见的电解质紊乱是高钾血症。10.重症患者使用镇静镇痛药物时，需避免呼吸抑制。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述阳泉地区重症肺炎的常见病因及治疗原则。2.重症患者使用呼吸机时，如何判断是否出现呼吸机相关性肺炎？3.阳泉矿区患者发生煤尘肺重症时，需重点监测哪些指标？4.重症患者发生急性肾损伤时，如何进行液体管理？5.简述重症监护中镇静镇痛药物的使用原则及注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者，男，65岁，阳泉矿区工人，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂60mmHg。胸片提示双肺感染。诊断为重症肺炎。请回答：（1）该患者需采取哪些呼吸支持措施？（2）如何预防呼吸机相关性肺炎？案例二：患者，女，72岁，因“突发意识模糊、尿量减少1天”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，尿量0.5ml/h。实验室检查：血肌酐200μmol/L，血尿素氮30mmol/L。诊断为重症急性肾损伤。请回答：（1）该患者需采取哪些治疗措施？（2）如何预防深静脉血栓？答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.A4.B5.D6.B7.A8.A9.D10.A解析：1.阳泉地区冬季重症肺炎多由肺炎克雷伯菌引起，与矿区环境污染相关。2.PaCO₂升高提示呼吸频率或潮气量不足，常见于呼吸肌疲劳。3.温水浸泡可快速复温，避免热风烘干导致组织损伤。4.尿量减少是急性肾损伤最早的表现，随后血肌酐升高。5.血管活性药物需监测心率、血压、尿量等综合指标。6.奥美拉唑可抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡。7.煤尘肺患者易出现低氧血症，需重点监测PaO₂。8.胰岛素治疗时低血糖是常见并发症，需避免过量使用。9.预防深静脉血栓需结合抗凝、按摩、弹力袜等措施。10.阳泉地区冬季重症患者易发生高钾血症，与寒冷刺激相关。二、多选题答案1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABCD5.ABCD解析：1.呼吸机并发症包括肺炎、肺损伤、脑损伤、肌肉萎缩等。2.休克治疗需补液、血管活性药物、抗感染等，血液透析非首选。3.煤尘肺是阳泉矿区常见病，肺部感染、呼吸道合胞病毒感染少见。4.镇静镇痛药物需监测生命体征及呼吸抑制风险。5.ARDS治疗包括无创/有创通气、液体复苏、肺保护性通气等。三、判断题答案1.×（需综合评估，PaO₂正常不代表可停机）2.√（冬季冻伤需及时复温）3.×（需根据尿量调整，避免过度利尿）4.√（需根据血压调整剂量）5.√（抑酸药物可预防溃疡）6.√（肺功能监测对煤尘肺患者重要）7.√（低血糖需避免）8.√（抗凝可预防血栓）9.√（高钾血症是常见并发症）10.√（呼吸抑制需警惕）四、简答题答案1.阳泉地区重症肺炎病因及治疗原则：-病因：肺炎克雷伯菌、支原体等，与矿区环境污染相关。-治疗原则：抗感染、呼吸支持、营养支持。2.呼吸机相关性肺炎判断标准：-新发肺部感染（体温升高、脓性痰）。-胸片或痰培养阳性。3.煤尘肺重症监测指标：-PaO₂、血气分析、肺功能、血常规。4.急性肾损伤液体管理：-根据尿量、血压调整补液量。-避免过度利尿。5.镇静镇痛药物使用原则：-避免呼吸抑制。-根据患者反应调整剂量。五、案例分析题答案案例一：（1）呼吸支持措施：-无创通气（面罩或鼻导管）。-若氧合不