晋中市人民医院幼年特发性关节炎分型与治疗考核

晋中市人民医院「幼年特发性关节炎」分型与治疗考核一、单选题（共10题，每题2分）1.幼年特发性关节炎（JIA）的诊断标准中，以下哪项不是必备条件？A.关节肿胀或压痛持续≥6周B.年龄≤16岁起病C.无明确感染或其他风湿病证据D.影像学显示骨质破坏（仅适用于慢性期）E.血沉或C反应蛋白升高2.根据国际疾病分类（ILAR），JIA最常见的亚型是？A.幼年特发性关节炎-全身型（JIA-S）B.幼年特发性关节炎-寡关节型（JIA-O）C.幼年特发性关节炎-多关节型（RF阳性）D.幼年特发性关节炎-多关节型（RF阴性）E.幼年特发性关节炎-附着点炎型3.以下哪种情况最支持幼年特发性关节炎-全身型（JIA-S）的诊断？A.常规抗炎药无效的慢性关节炎B.发热、皮疹、关节外表现（如淋巴结肿大）C.RF和抗CCP抗体均阴性D.持续≥6个月的非对称性关节炎E.影像学显示关节间隙狭窄4.幼年特发性关节炎-寡关节型（JIA-O）通常累及多少个关节？A.<5个B.5-10个C.>10个D.全身关节E.仅颞下颌关节5.RF阳性的幼年特发性关节炎患儿，以下哪项治疗通常作为一线选择？A.甲基泼尼松龙冲击B.柳氮磺吡啶（成人用法）C.甲氨蝶呤（小剂量）D.非甾体抗炎药（NSAIDs）联合物理治疗E.生物制剂（如TNF抑制剂）6.幼年特发性关节炎患儿出现夜间盗汗、体重下降，应警惕哪种并发症？A.关节畸形B.心脏病变C.肺部感染D.肿瘤（如白血病）E.骨质疏松7.对于持续中重度活动的幼年特发性关节炎患儿，以下哪种生物制剂最常用？A.IL-6抑制剂（如托珠单抗）B.T细胞共刺激调节剂（如阿巴西普）C.B细胞清除剂（如利妥昔单抗）D.TNF抑制剂（如英夫利西单抗）E.IL-1抑制剂（如阿那白滞素）8.幼年特发性关节炎患儿关节疼痛急性发作时，首选的治疗是？A.糖皮质激素全身给药B.生物制剂联合NSAIDsC.非甾体抗炎药（如布洛芬）D.关节腔注射糖皮质激素E.免疫抑制剂（如环磷酰胺）9.幼年特发性关节炎患儿关节外表现中，以下哪项与JIA-S密切相关？A.颞下颌关节疼痛B.虹膜炎（前葡萄膜炎）C.心包炎D.肾脏病变E.肝脏肿大10.幼年特发性关节炎的长期管理中，以下哪项措施最关键？A.早期手术干预B.定期关节功能锻炼C.长期口服糖皮质激素D.终身免疫抑制治疗E.避免阳光照射二、多选题（共5题，每题3分）1.幼年特发性关节炎的诊断标准包括哪些？A.关节肿胀或压痛持续≥6周B.年龄≤16岁起病C.无明确感染或其他风湿病证据D.影像学显示骨质破坏E.血沉或C反应蛋白升高2.幼年特发性关节炎-全身型（JIA-S）的常见关节外表现有哪些？A.发热（≥2天，≥38℃）B.皮疹（非特异性红斑）C.虹膜炎D.心包炎E.肝脏肿大3.幼年特发性关节炎的治疗目标包括？A.控制关节炎症B.预防关节畸形C.改善生长发育D.避免生物制剂使用E.减少关节外表现4.生物制剂在幼年特发性关节炎中的应用包括？A.IL-6抑制剂（如托珠单抗）B.TNF抑制剂（如依那西普）C.T细胞共刺激调节剂（如阿巴西普）D.B细胞清除剂（如利妥昔单抗）E.IL-1抑制剂（如阿那白滞素）5.幼年特发性关节炎的预后影响因素包括？A.病程长短B.关节受累部位C.生物制剂使用时机D.家族史E.治疗依从性三、判断题（共10题，每题1分）1.幼年特发性关节炎（JIA）的患病率在晋中市地区显著高于全国平均水平。（×）2.幼年特发性关节炎-寡关节型（JIA-O）患儿通常在8岁前发病。（√）3.RF阳性的幼年特发性关节炎患儿后期易发展为强直性脊柱炎。（√）4.幼年特发性关节炎患儿使用NSAIDs需注意胃肠道副作用，可联合胃黏膜保护剂。（√）5.幼年特发性关节炎的慢性期可出现关节间隙狭窄，需定期影像学监测。（√）6.生物制剂在幼年特发性关节炎中的使用需严格排除感染禁忌症。（√）7.幼年特发性关节炎-全身型（JIA-S）患儿发热常呈弛张热，夜间盗汗少见。（×）8.幼年特发性关节炎患儿关节外表现中，虹膜炎需及时治疗，否则可致失明。（√）9.幼年特发性关节炎的药物治疗需个体化，成人方案可直接套用。（×）10.幼年特发性关节炎患儿的治疗目标为“达标治疗”，即完全缓解后停药。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述幼年特发性关节炎（JIA）的四种主要亚型及其临床特点。2.幼年特发性关节炎患儿出现关节疼痛急性发作时，应采取哪些治疗措施？3.幼年特发性关节炎的长期管理中，家庭护理应注意哪些方面？五、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：患儿，女，6岁，因“反复发热、关节肿痛3周”就诊。近1周出现面部皮疹，无寒战，RF阴性，ANA阴性。血常规：WBC15×10³/μL，ESR45mm/h。影像学未见骨质破坏。问题：（1）请诊断该患儿的疾病可能是什么？依据是什么？（2）初步治疗方案建议？案例2：患儿，男，8岁，因“双膝关节肿痛2年，伴晨僵”就诊。近半年出现单眼虹膜炎，RF阳性，抗CCP抗体阴性。血沉68mm/h。既往使用布洛芬效果不佳。问题：（1）请诊断该患儿的疾病分型？（2）治疗方案选择及注意事项？答案与解析一、单选题答案1.D2.B3.B4.A5.D6.D7.A8.C9.C10.B解析：3.JIA-S以全身症状（发热、皮疹、关节外表现）为特征，RF和抗CCP抗体通常阴性。6.恶性肿瘤（如白血病）是JIA-S的罕见并发症，需警惕夜间盗汗、体重下降等表现。10.定期关节功能锻炼可维持关节活动度，预防畸形，是长期管理的关键。二、多选题答案1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE解析：4.生物制剂包括IL-6抑制剂、TNF抑制剂、T细胞共刺激调节剂、B细胞清除剂及IL-1抑制剂等。5.病程、受累部位、治疗时机、家族史及依从性均影响预后。三、判断题答案1.×（晋中市地区患病率参考全国平均水平，无显著差异）2.√（JIA-O多在8岁前发病，女性多见）3.√（RF阳性者后期易发展为脊柱关节病，如强直性脊柱炎）4.√（NSAIDs可致胃肠道损伤，需监测并联合胃黏膜保护剂）5.√（慢性期需定期影像学评估关节破坏情况）6.√（生物制剂使用前需排除感染等禁忌症）7.×（JIA-S发热常为弛张热，盗汗常见）8.√（虹膜炎需及时治疗，否则可致失明）9.×（儿童用药需个体化，成人方案需调整剂量和疗程）10.×（达标治疗指达到临床缓解后维持治疗，而非停药）四、简答题答案1.JIA四种亚型及特点：-全身型（JIA-S）：发热、皮疹、关节外表现（如淋巴结肿大、肝脾大），可伴浆细胞白血病。-寡关节型（JIA-O）：<5个关节受累，女性多见，常伴虹膜炎。-多关节型（RF阳性）：>5个关节受累，RF阳性，易伴正中关节受累。-多关节型（RF阴性）：>5个关节受累，RF阴性，女性多见。2.急性发作治疗措施：-NSAIDs（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。-关节腔注射糖皮质激素（短期控制炎症）。-必要时短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松）。-物理治疗（热敷、冷敷、关节功能锻炼）。3.家庭护理要点：-监测关节活动度，避免长时间僵硬。-饮食均衡，补充钙质和维生素D（预防骨质疏松）。-定期复诊，遵医嘱用药。-教育患儿及家属疾病知识，减轻心理压力。五、案例分析题答案案例1：（1）诊断：幼年特发性关节炎-全身型（JIA-S）。依据：发热、皮疹、关节肿痛，RF阴性，影像学无骨质破坏。（2）治疗方案：-NSAIDs（如布洛芬）控制关节炎症。-小剂量糖皮质激素（如泼尼松）短期控制全身症状。-考虑生物制剂（如IL-6抑制剂）若NSAIDs无效。-家庭护理：避免活动过度，预防关节畸形。案例2