晋城市人民医院手法治疗技术专项考核

晋城市人民医院手法治疗技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.晋城地区颈椎病最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型2.在治疗腰椎间盘突出症时，手法牵引的力度通常以患者感觉为依据，以下哪项描述最准确？A.牵引力越大越好B.以患者轻微不适为度C.以患者无明显疼痛为度D.以患者肌肉完全松弛为度3.骨质增生（骨刺）在手法治疗中属于？A.治疗目标B.适应症C.禁忌症D.并发症4.晋城地区常见的肩周炎患者，其疼痛最常位于？A.肩前方B.肩后方C.肩外侧D.肩内侧5.腰椎小关节紊乱的手法复位时，以下哪项操作需特别注意？A.快速旋转B.缓慢牵引C.力量要均匀D.复位时需让患者深呼吸6.髌骨软化症患者进行股四头肌等长收缩训练时，以下哪项注意事项错误？A.每次收缩10-15秒B.避免过度疲劳C.每日3组，每组10次D.收缩时需有明显疼痛7.在治疗膝骨关节炎时，关节腔内注射透明质酸钠的目的是？A.消炎镇痛B.强壮骨骼C.促进软骨再生D.稳定关节8.颈椎旋转受限，且伴有头痛、头晕，可能提示？A.颈椎小关节紊乱B.肌筋膜疼痛综合征C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病9.治疗肱二头肌长头腱鞘炎时，以下哪项手法最常用？A.推拿法B.拉伸法C.冲击法D.刺激法10.手法治疗寰枢关节半脱位时，以下哪项禁忌症需严格把握？A.年龄小于18岁B.合并高血压C.有寰枢椎骨折史D.精神紧张二、多选题（每题3分，共10题）1.腰椎间盘突出症手法治疗前的评估应包括？A.直腿抬高试验B.股神经牵拉试验C.椎旁压痛点D.腰椎活动度检查2.肩袖损伤的手法治疗原则包括？A.避免暴力B.缓慢恢复活动度C.早期强化肌肉力量D.控制炎症反应3.髋关节弹响（弹响髋）的常见病因有？A.坐骨神经卡压B.髂腰肌紧张C.髋关节盂唇损伤D.髋关节滑囊炎4.治疗膝关节骨关节炎时，以下哪些物理因子辅助治疗有效？A.热疗B.冷疗C.电磁场治疗D.超短波治疗5.颈椎病神经根型的手法治疗中，以下哪些操作需谨慎？A.快速旋颈B.拉伸颈部肌肉C.椎间孔挤压D.慢速牵引6.腰肌劳损的手法治疗中，以下哪些技术适用？A.按摩法B.推拿法C.肌肉牵伸法D.热敷法7.治疗腕管综合征时，以下哪些检查有助于确诊？A.花生米试验B.握拳试验C.肘部伸展试验D.腕部屈伸试验8.髌骨脱位的手法复位要点包括？A.缓慢牵引膝关节B.股四头肌等长收缩C.小范围被动活动D.避免暴力推挤9.颈椎后伸受限伴胸椎疼痛，可能涉及？A.颈椎小关节紊乱B.胸椎椎间盘突出C.颈胸椎连接部综合征D.肌筋膜疼痛综合征10.治疗网球肘时，以下哪些康复训练方法有效？A.腕部离心收缩B.腕部抗阻训练C.伸肌腱滑动牵伸D.热敷三、判断题（每题2分，共10题）1.骨质增生是导致关节疼痛的直接原因。（×）2.腰椎间盘突出症患者不宜进行弯腰动作。（√）3.颈椎病脊髓型患者可进行快速旋颈手法。（×）4.膝关节骨关节炎患者应避免下蹲动作。（√）5.肩周炎患者早期可进行大幅度肩关节活动。（×）6.髋关节弹响通常不需要手法治疗。（×）7.腰肌劳损患者可进行剧烈运动以缓解疼痛。（×）8.腕管综合征患者夜间手麻加重，提示神经受压。（√）9.髌骨软化症患者需限制蹲起动作。（√）10.颈椎旋转受限伴头晕，可能是椎动脉受压。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述晋城地区腰椎间盘突出症手法治疗的适应症和禁忌症。答：适应症：①慢性腰痛伴坐骨神经痛；②影像学证实椎间盘突出但无明显神经压迫；③保守治疗无效者。禁忌症：①椎间盘破裂伴巨大突出；②椎管狭窄严重；③马尾神经综合征；④妊娠期；⑤严重骨质疏松。2.颈椎小关节紊乱的手法复位操作要点有哪些？答：①患者坐位或卧位，术者一手固定枕部，另一手牵引下颌；②缓慢旋颈至受限侧，轻柔发力；③复位时配合患者深呼吸，避免暴力；④复位后进行颈部放松。3.膝关节骨关节炎患者的手法治疗应如何结合康复训练？答：①手法松解关节周围软组织；②进行股四头肌等长收缩和膝关节屈伸活动；③配合热疗或电疗以缓解疼痛；④逐步增加负重训练。4.髋关节弹响（弹响髋）的手法治疗原则是什么？答：①明确弹响部位（股骨头或盂唇）；②轻柔松解紧张的髋部肌肉（如臀中肌）；③进行髋关节滑动或旋转复位；④避免过度牵拉。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合晋城地区生活习惯，论述腰椎间盘突出症的手法治疗策略。答：晋城地区腰椎间盘突出症多因长期久坐、体力劳动或姿势不良引发。治疗策略需结合生活习惯：①早期以消炎镇痛为主，采用推拿、牵引手法；②中期加强核心肌群训练（如平板支撑）；③后期纠正不良姿势，避免久坐；④对顽固性病例可考虑联合介入治疗。2.分析肩周炎在晋城地区的发病率特点，并说明手法治疗的优势。答：晋城地区肩周炎高发与本地重体力劳动者多、中年群体占比大有关。手法治疗优势：①操作简便，无需器械；②可快速缓解疼痛和改善活动度；③结合康复训练可减少复发；④适合基层医疗机构推广。需注意避免暴力操作，防止损伤。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（晋城地区颈椎病以神经根型最常见，与长期伏案工作有关。）2.B（牵引力度以患者轻微不适为度，避免过度刺激神经根。）3.C（骨质增生是退行性改变，手法治疗旨在缓解症状，非直接消除增生。）4.A（肩周炎疼痛多位于肩前方，与肱二头肌长头腱炎或喙突撞击有关。）5.D（复位时需让患者深呼吸，配合肌肉放松，避免诱发脊髓损伤。）6.D（等长收缩训练需避免过度疼痛，以免加重肌腱损伤。）7.A（透明质酸钠可润滑关节，缓解软骨磨损。）8.D（旋转受限伴头痛、头晕提示椎动脉受压。）9.B（肱二头肌长头腱鞘炎常用拉伸法缓解肌腱紧张。）10.C（寰枢椎骨折史者手法复位风险极高。）二、多选题答案与解析1.ABCD（评估需全面覆盖神经、肌肉、活动度及影像学检查。）2.ABD（治疗原则以保守、非暴力为主，控制炎症和恢复功能。）3.BC（弹响髋多因盂唇损伤或髋外展肌紧张引起。）4.ABCD（多种物理因子可协同缓解疼痛和改善软骨代谢。）5.AB（快速旋颈和暴力操作易损伤脊髓或神经根。）6.ABCD（综合手法、运动和物理治疗可改善症状。）7.ABD（花米试验、握拳试验和腕部屈伸试验可辅助诊断。）8.ABC（复位需缓慢、精准，避免暴力推挤。）9.ABC（胸椎疼痛提示可能涉及颈胸椎连接部。）10.ABCD（综合康复训练可有效改善肌腱功能和缓解疼痛。）三、判断题答案与解析1.×（骨质增生是退变表现，非直接原因，关键在于刺激神经。）2.√（弯腰会加重椎间盘压力。）3.×（脊髓型需避免快速旋转。）4.√（下蹲会加剧关节软骨磨损。）5.×（早期应轻柔活动，避免暴力。）6.×（弹响髋需手法复位或松解。）7.×（剧烈运动会加重肌肉劳损。）8.√（夜间手麻提示神经受压。）9.√（蹲起动作会刺激髌骨。）10.√（椎动脉受压可导致头晕。）四、简答题答案与解析1.适应症：慢性腰痛伴坐骨神经痛；影像学证实椎间盘突出但无明显神经压迫；保守治疗无效者。禁忌症：椎间盘破裂伴巨大突出；椎管狭窄严重；马尾神经综合征；妊娠期；严重骨质疏松。（解析：适应症需结合临床表现和影像学，禁忌症以避免严重并发症为原则。）2.操作要点：①患者坐位或卧位，术者一手固定枕部，另一手牵引下颌；②缓慢旋颈至受限侧，轻柔发力；③复位时配合患者深呼吸，避免暴力；④复位后进行颈部放松。（解析：强调轻柔、配合呼吸，避免暴力以防损伤。）3.手法结合康复训练：①手法松解关节周围软组织；②进行股四头肌等长收缩和膝关节屈伸活动；③配合热疗或电疗以缓解疼痛；④逐步增加负重训练。（解析：综合治疗可缓解疼痛并改善功能。）4.手法治疗原则：①明确弹响部位（股骨头或盂唇）；②轻柔松解紧张的髋部肌肉（如臀中肌）；③进行髋关节滑动或旋转复位；④避免过度牵拉。（解析：需明确病因，避免暴力。）五、论述题答案与解析1.治疗策略：晋城地区腰椎间盘突出症多因长期久坐、体力劳动或姿势不良引发。治疗策略需结合生活习惯：①早期以消炎镇痛为主，采用推拿、牵引手法；②中期加强核心肌群训练（如平板支撑）；③后期纠正不良姿势，避免久坐；④对顽固性病例可考虑联合介入治疗。（解析：结合地域