白城市人民医院脊柱手术血液管理专项考核

白城市人民医院脊柱手术血液管理专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.白城市人民医院脊柱手术中，预计失血量超过1000ml时，首选的血液保护措施是（）。A.术前自体输血B.异体血输注C.血液稀释技术D.药物止血2.脊柱手术中，患者血红蛋白水平低于多少时，应考虑输注浓缩红细胞？（）A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L3.对于白城市冬季寒冷气候，储存自体血液时，理想的温度范围是多少？（）A.4℃±1℃B.20℃±2℃C.-20℃以下D.37℃4.脊柱手术患者术中输血，输注浓缩红细胞后，通常多久复查血常规？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时5.白城市人民医院规定，术中回收式自体输血，回收液必须经过哪种处理？（）A.热交换B.滤除白细胞C.灭菌D.脱蛋白6.脊柱手术中，患者出现稀释性血小板减少，最可能的原因是（）。A.血小板破坏增加B.骨髓抑制C.术前血小板减少D.输注大量晶体液7.对于白城市地区Rh阴性血源短缺的情况，脊柱手术中应优先采用哪种策略？（）A.异体血输注B.术中自体血回收C.血液稀释D.保守性液体治疗8.脊柱手术术后出血，最可能的并发症是（）。A.凝血功能障碍B.深静脉血栓C.脊髓损伤D.肺栓塞9.白城市人民医院要求，术中输血前，血制品必须由谁核对？（）A.手术医生B.输血科护士C.血库工作人员D.患者家属10.脊柱手术中，患者血红蛋白水平稳定在90g/L，但出现乏力、头晕，最可能的原因是（）。A.失血过多B.输血反应C.低温D.感染二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱手术中，以下哪些情况需要紧急输血？（）A.血压下降至90/60mmHgB.心率＞120次/分C.血红蛋白＜70g/LD.乳酸＞2mmol/LE.尿量＜0.5ml/kg/h2.白城市人民医院脊柱手术血液管理流程中，哪些环节需要严格无菌操作？（）A.血液采集B.血液储存C.血液输注D.自体血液回收E.血液交叉配血3.脊柱手术中，哪些措施可以减少异体血输注？（）A.术前备血B.血液稀释C.术中自体血回收D.限制晶体液输注E.药物促血小板生成4.脊柱手术术后出血的常见原因包括（）。A.凝血功能异常B.血管压迫C.感染D.血管钳滑脱E.血管痉挛5.白城市地区冬季脊柱手术，血液保护措施应重点考虑（）。A.保温措施B.加速输血C.预防寒战D.血液预热E.减少库存时间6.脊柱手术中，哪些血液制品可能需要输注？（）A.浓缩红细胞B.血浆C.血小板D.冷沉淀E.全血7.脊柱手术患者术后出现发热、寒战，可能的原因包括（）。A.输血反应B.感染C.器官灌注不足D.药物过敏E.血液储存不当8.白城市人民医院对脊柱手术自体血液回收的要求包括（）。A.回收率≥50%B.回收液必须过滤C.回收时间不超过4小时D.回收前需肝素抗凝E.回收液需检测感染指标9.脊柱手术中，哪些情况需要暂停输血并查明原因？（）A.患者出现皮疹B.心率突然加快C.血压下降D.呼吸急促E.血氧饱和度下降10.脊柱手术血液管理中，哪些指标需要动态监测？（）A.血红蛋白B.血小板计数C.凝血功能D.乳酸水平E.尿量三、判断题（每题2分，共10题）1.脊柱手术中，患者血红蛋白水平越高，越不需要输血。（×）2.白城市人民医院规定，所有脊柱手术患者术前必须备血。（×）3.脊柱手术中，自体血液回收可以完全替代异体血输注。（×）4.输血前，血制品必须与患者血型相匹配。（√）5.脊柱手术术后出血，首选药物止血。（×）6.白城市地区Rh阴性血库存有限，应优先考虑血液稀释技术。（√）7.脊柱手术中，患者出现稀释性血小板减少，通常需要输注血小板。（×）8.脊柱手术血液管理中，保温措施对血液质量无影响。（×）9.脊柱手术术后发热，一定是输血反应。（×）10.白城市人民医院要求，术中输血必须由血库和手术医生共同核对。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述白城市人民医院脊柱手术中，自体血液回收的流程。2.列举三种脊柱手术中减少异体血输注的措施。3.说明脊柱手术患者术后出血的应急处理流程。4.解释白城市冬季脊柱手术血液管理的特殊要求。5.描述脊柱手术中输血反应的临床表现及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，因胸椎骨折行手术，术中失血约1500ml。白城市冬季气温低，手术持续4小时。问：如何进行血液管理以减少异体血输注？2.患者女，50岁，腰椎间盘突出手术，术中血红蛋白下降至80g/L。白城市地区Rh阴性血库存不足，手术医生提出血液稀释方案。问：血液稀释的适应证、操作步骤及注意事项有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：脊柱手术预计失血量超过1000ml时，首选自体输血，可减少异体血输注风险。2.C-解析：血红蛋白低于90g/L时，应考虑输注浓缩红细胞以维持氧供。3.A-解析：自体血液储存温度为4℃±1℃，可保存红细胞活性。4.C-解析：输注浓缩红细胞后6小时复查血常规，可评估输血效果。5.B-解析：术中回收式自体输血必须滤除白细胞，防止输血反应。6.D-解析：大量晶体液可稀释血小板，导致稀释性血小板减少。7.B-解析：Rh阴性血源短缺时，优先采用自体血回收，减少异体血依赖。8.A-解析：术后出血最常见原因是凝血功能障碍，如低体温或药物影响。9.C-解析：血制品输注前必须由血库工作人员核对，确保安全。10.A-解析：血红蛋白稳定但出现乏力、头晕，提示失血未完全纠正。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-解析：以上均为紧急输血指征，需立即干预。2.A,B,C,D,E-解析：血液管理全程需严格无菌操作，防止感染。3.A,B,C,D-解析：以上措施可有效减少异体血输注，但E与手术无关。4.A,B,C,D,E-解析：以上均为术后出血常见原因，需综合判断。5.A,C,D,E-解析：冬季手术需注意保温，但加速输血可能增加不良反应。6.A,B,C,D-解析：全血在脊柱手术中较少使用，因成分复杂。7.A,B,D,E-解析：C可能是低灌注表现，但非发热直接原因。8.A,B,C,D,E-解析：自体血液回收需严格流程，确保质量。9.A,B,C,D,E-解析：以上均为输血暂停的指征，需查明原因。10.A,B,C,D,E-解析：以上指标需动态监测，评估血液管理效果。三、判断题答案与解析1.×-解析：血红蛋白高不等于无需输血，需结合患者情况综合判断。2.×-解析：非所有手术必须备血，需根据预计失血量决定。3.×-解析：自体血回收不能完全替代异体血，需结合情况使用。4.√-解析：血型匹配是输血安全的基本要求。5.×-解析：首选手术止血，药物仅为辅助措施。6.√-解析：血液稀释可减少异体血需求，适合Rh阴性患者。7.×-解析：可先观察，若持续减少再考虑输注。8.×-解析：低温会降低血液质量，需采取保温措施。9.×-解析：发热原因多样，需排除其他可能。10.√-解析：双人核对可减少输血错误。四、简答题答案与解析1.自体血液回收流程-术前备血管：采集患者血液，保存备用。-术中回收：用回收袋收集术中失血，抗凝保存。-过滤处理：去除白细胞、碎片，防止输血反应。-检测合格：检测感染指标，确保安全。-输注：回输前核对患者信息，缓慢输注。2.减少异体血输注的措施-术前备血：根据预计失血量备血，但避免过度备血。-血液稀释：术中输注晶体液稀释血液，术后补充。-自体血回收：尽可能回收术中失血，减少浪费。-限制晶体液：减少非必要输液，避免稀释。3.术后出血应急处理流程-立即止血：压迫出血点，必要时重新探查。-检查凝血功能：快速复查PT、APTT、血小板。-输注血制品：根据情况补充红细胞、血浆或血小板。-控制感染：预防性使用抗生素。-密切监测：生命体征、血常规、尿量。4.冬季血液管理要求-保温措施：手术室温维持在24℃以上，血液预热至37℃。-减少库存时间：优先使用近期采集的血液。-预防寒战：输血前预温，避免低体温。-备血策略：Rh阴性血患者需提前备血。5.输血反应处理-表现：发热、寒战、皮疹、呼吸困难、低血压。-处理：停止输血，抗过敏药物，激素治疗，必要时换血。五、案例分析题答案与解析1.血液管理方案-自体血回收：术中尽可能回收失血，减少异体血需求