通辽市人民医院细胞学疑难病例考核

通辽市人民医院细胞学疑难病例考核一、单选题（每题2分，共20题）1.通辽地区某患者，女性，50岁，主诉咳嗽、咳痰伴血丝3个月，胸片提示右下肺团块影。痰涂片找到少量圆形、蓝色背景下的颗粒状结构，最可能的诊断是？A.肺炎链球菌菌落B.肺癌细胞团C.支原体包涵体D.真菌菌丝2.患者男性，65岁，长期吸烟，痰中反复发现印戒状癌细胞，细胞质丰富、嗜碱性，可见明显核沟，最可能的病理诊断为？A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.印戒细胞癌3.一例淋巴结穿刺涂片中见大量单个、圆形或卵圆形细胞，胞质淡染，核染色质呈细颗粒状，核仁不明显，背景可见少量出血，应首先考虑？A.淋巴瘤B.结核性淋巴结炎C.反应性增生D.转移性腺癌4.患者女性，40岁，乳腺肿物穿刺涂片中见细胞簇，细胞核大、深染，核膜厚，核染色质粗块状，可见核分裂象，最可能的诊断为？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内癌C.乳腺囊性增生D.乳腺炎5.某患者，男性，70岁，前列腺按摩后涂片见大量圆形细胞，胞质淡染，可见明显核沟，部分细胞呈簇状排列，最可能的诊断是？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.肾细胞癌6.患者女性，35岁，甲状腺结节穿刺涂片中见细胞团块，细胞核呈空泡状，胞质微红，背景黏液状，最可能的诊断为？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺囊肿7.某患者，男性，45岁，肝包膜下出血，腹水涂片见单个或成团肝细胞，胞质红染，核偏位，可见胆色素颗粒，最可能的诊断是？A.肝炎B.肝癌C.肝脓肿D.肝转移癌8.患者女性，50岁，宫颈菜花样肿物，宫颈刮片涂片见大量角化不良细胞，细胞核深染，胞质红染，可见核碎裂，最可能的诊断为？A.宫颈炎B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈尖锐湿疣9.患者男性，60岁，腹水涂片见大量单个或成团大细胞，胞质丰富、嗜酸性，核大、深染，可见核仁，背景见炎性细胞，最可能的诊断为？A.腹水感染B.腹膜间皮瘤C.腹水转移癌D.腹水淋巴瘤10.患者女性，28岁，卵巢肿物穿刺涂片见卵圆形细胞，胞质淡染，核小、圆形，可见双核或核分裂象，背景见黏液，最可能的诊断为？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢癌D.卵巢子宫内膜异位囊肿二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些表现支持肺癌细胞性诊断？A.细胞核大、深染B.细胞质少、呈裸核状C.细胞簇状排列D.核染色质呈粗块状E.核仁明显2.淋巴瘤细胞涂片的典型特征包括？A.细胞单个或成群分布B.胞质淡染或嗜碱性C.核染色质呈细颗粒状D.核仁明显E.背景可见坏死3.甲状腺乳头状癌的细胞学特征包括？A.细胞核呈空泡状B.细胞核重叠（核沟）C.细胞簇状排列D.胞质微红E.背景黏液状4.前列腺癌的典型细胞学特征包括？A.细胞核大、深染B.核染色质呈粗块状C.核膜厚D.核沟明显E.细胞呈簇状排列5.宫颈癌的细胞学特征包括？A.角化不良细胞B.细胞核深染C.细胞核碎裂D.细胞质红染E.细胞簇状排列6.肝癌的细胞学特征包括？A.单个或成团肝细胞B.胞质红染C.核偏位D.胆色素颗粒E.核分裂象7.腹水转移癌的细胞学特征包括？A.单个或成团大细胞B.胞质丰富、嗜酸性C.核大、深染D.核仁明显E.背景见炎性细胞8.卵巢肿瘤的细胞学特征包括？A.卵圆形细胞B.胞质淡染C.核小、圆形D.双核或核分裂象E.背景黏液状9.淋巴结反应性增生的特征包括？A.细胞单个或成群分布B.胞质丰富、嗜碱性C.核染色质呈细颗粒状D.核仁不明显E.背景可见少量出血10.细胞学涂片中哪些表现需警惕恶性肿瘤可能？A.细胞核大、深染B.核染色质粗块状C.核膜厚D.核分裂象E.细胞簇状排列三、判断题（每题1分，共10题）1.肺癌细胞涂片中可见印戒状癌细胞，细胞质丰富、嗜碱性。2.甲状腺滤泡状癌的细胞学特征为核空泡状，胞质微红。3.前列腺增生时，细胞学涂片中可见大量印戒状细胞。4.宫颈癌的典型细胞学特征为角化不良细胞，核深染，可见核碎裂。5.肝癌的细胞学特征为单个或成团肝细胞，胞质红染，核偏位。6.腹水转移癌的细胞学特征为单个或成团大细胞，胞质丰富、嗜酸性。7.卵巢畸胎瘤的细胞学特征为卵圆形细胞，胞质淡染，核小、圆形。8.淋巴瘤的细胞学特征为细胞单个或成群分布，核染色质呈粗块状。9.甲状腺乳头状癌的细胞学特征为核空泡状，核重叠（核沟）。10.细胞学涂片中见单个、圆形细胞，胞质淡染，核染色质呈细颗粒状，背景见出血，需警惕淋巴瘤可能。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：通辽地区冬季寒冷，患者咳嗽咳痰伴血丝，痰涂片中颗粒状结构提示真菌菌丝，符合曲霉菌感染特征。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，支原体无细胞壁，鳞状细胞癌细胞质角化，印戒细胞癌胞质黏液，均不符合。2.D解析：印戒状癌细胞是腺癌的特殊类型，细胞质丰富、嗜碱性，核明显偏位，符合题述表现。小细胞肺癌细胞质少、核形不规则；鳞状细胞癌胞质角化；腺癌典型表现非印戒状。3.A解析：单个、圆形细胞，核染色质细颗粒状，核仁不明显，背景出血是淋巴瘤的典型特征。结核性淋巴结炎可见干酪样坏死；反应性增生核染色质较粗；转移性腺癌胞质丰富、嗜酸性。4.B解析：乳腺导管内癌的细胞学特征为核大、深染，核膜厚，核染色质粗块状，可见核分裂象，符合题述表现。乳腺纤维腺瘤细胞学较温和；囊性增生细胞学无特异性；乳腺炎以中性粒细胞为主。5.B解析：前列腺癌的典型细胞学特征为印戒状细胞，胞质淡染，核沟明显，部分细胞成簇。前列腺增生细胞核无明显异型；前列腺炎以中性粒细胞为主；肾细胞癌细胞学表现非典型。6.B解析：甲状腺乳头状癌的细胞学特征为核空泡状，核重叠（核沟），胞质微红，背景黏液状，符合题述表现。甲状腺腺瘤细胞学较温和；滤泡状癌核染色质细腻；甲状腺囊肿以黏液为主。7.B解析：肝癌的细胞学特征为单个或成团肝细胞，胞质红染，核偏位，可见胆色素颗粒。肝炎细胞学以气球样变为主；肝脓肿以中性粒细胞为主；肝转移癌细胞学可类似肝癌但核分裂象少见。8.C解析：宫颈癌的典型细胞学特征为角化不良细胞，核深染，核碎裂，胞质红染，符合题述表现。宫颈炎细胞学以中性粒细胞为主；息肉细胞学较温和；尖锐湿疣以疣状细胞为主。9.C解析：腹水转移癌的典型细胞学特征为单个或成团大细胞，胞质丰富、嗜酸性，核大、深染，核仁明显，背景见炎性细胞。腹水感染以中性粒细胞为主；间皮瘤细胞较规则；淋巴瘤细胞核染色质细腻。10.B解析：卵巢颗粒细胞瘤的典型细胞学特征为卵圆形细胞，胞质淡染，核小、圆形，可见双核或核分裂象，背景黏液状，符合题述表现。畸胎瘤可见多种成分；癌细胞核染色质粗块状；子宫内膜异位囊肿以黏液为主。二、多选题答案与解析1.A,C,D,E解析：肺癌细胞学特征包括核大、深染，细胞簇状排列，核染色质粗块状，核仁明显，背景黏液或坏死。裸核状是肺腺癌的典型特征，但题述未提及。2.A,B,C,E解析：淋巴瘤细胞学特征为单个或成群分布，胞质淡染或嗜碱性，核染色质细颗粒状，核仁不明显，背景可见坏死。核染色质粗块状是霍奇金淋巴瘤的典型特征，但题述未提及。3.A,B,C,D,E解析：甲状腺乳头状癌的典型特征包括核空泡状，核重叠（核沟），细胞簇状排列，胞质微红，背景黏液状。4.A,B,C,D,E解析：前列腺癌的典型特征包括核大、深染，核染色质粗块状，核膜厚，核沟明显，细胞成簇。5.A,B,C,D,E解析：宫颈癌的典型特征包括角化不良细胞，核深染，核碎裂，胞质红染，细胞簇状排列。6.A,B,C,D,E解析：肝癌的典型特征包括单个或成团肝细胞，胞质红染，核偏位，可见胆色素颗粒，核分裂象。7.A,B,C,D,E解析：腹水转移癌的典型特征包括单个或成团大细胞，胞质丰富、嗜酸性，核大、深染，核仁明显，背景见炎性细胞。8.A,B,C,D,E解析：卵巢颗粒细胞瘤的典型特征包括卵圆形细胞，胞质淡染，核小、圆形，双核或核分裂象，背景黏液状。9.A,B,C,D,E解析：淋巴结反应性增生的典型特征包括单个或成群分布，胞质丰富、嗜碱性，核染色质细颗粒状，核仁不明显，背景少量出血。10.A,B,C,D,E解析：恶性肿瘤的典型细胞学特征包括核大、深染，核染色质粗块状，核膜厚，核分裂象，细胞簇状排列。三、判断题答案与解析1.×解析：印戒状癌细胞胞质黏液，核偏位，非嗜碱性。2.√解析：甲状腺滤泡状癌的细胞学特征为核空泡状，胞质微红。3.×解析：前列腺增生细胞学较温和，无印戒状细胞。4.√解析：宫颈癌的典型细胞学特征为角化不良细胞，核深染，可见核碎裂。5.√解析：肝癌的典型细胞学特征为单个或成团肝细胞，胞质红染，核偏位。6.√解析：腹水转移癌的典型细胞学特征为单个