鄂尔多斯市人民医院颈动脉内膜剥脱术专项技能考核

鄂尔多斯市人民医院颈动脉内膜剥脱术专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.鄂尔多斯地区颈动脉内膜剥脱术（CEA）术前评估中，最重要的风险因素是？A.年龄大于70岁B.多重心血管疾病史C.慢性阻塞性肺疾病D.血糖控制不佳2.鄂尔多斯地区常见的颈动脉粥样硬化斑块成分中，以下哪项最易导致溃疡形成？A.胆固醇结晶B.纤维帽破裂C.脂质核心扩大D.植物神经纤维增生3.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者需常规使用抗血小板药物，首选方案是？A.氯吡格雷单药治疗B.阿司匹林单药治疗C.氯吡格雷+阿司匹林双联治疗D.依诺沙坦+双嘧达莫三联治疗4.颈动脉内膜剥脱术后发生脑卒中，鄂尔多斯地区医院常见的早期并发症是？A.气管损伤B.乳糜胸C.脑供血不足D.心律失常5.鄂尔多斯地区CEA术后，患者出现剧烈头痛、呕吐，应高度警惕？A.脑出血B.低血糖C.颅内感染D.脑栓塞6.颈动脉内膜剥脱术中，鄂尔多斯地区医生常用的缝合技术是？A.肌层连续缝合B.血管外膜缝合C.血管内膜连续缝合D.可吸收夹闭法7.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者需定期复查的影像学检查是？A.胸部CTB.颈动脉超声C.心脏MRID.腹部CTA8.颈动脉内膜剥脱术中，鄂尔多斯地区医生需特别注意的保护结构是？A.舌下动脉B.面动脉C.甲状腺上动脉D.乳糜导管的起始端9.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者出现肢体麻木、无力，应首先排查？A.血管痉挛B.神经根损伤C.脑供血不足D.术后感染10.颈动脉内膜剥脱术的适应症中，鄂尔多斯地区医生需严格掌握的是？A.颈动脉狭窄程度≥50%B.有症状性颈动脉狭窄（TIA或脑卒中史）C.患者年龄≤75岁D.患者无糖尿病史二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.颈动脉内膜剥脱术术前，鄂尔多斯地区患者需进行哪些实验室检查？A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.心电图E.血糖检测2.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者需密切监测哪些并发症？A.脑卒中B.暂时性脑缺血发作（TIA）C.心律失常D.肺栓塞E.伤口感染3.颈动脉内膜剥脱术中，鄂尔多斯地区医生需注意哪些解剖结构？A.椎动脉B.脑膜中动脉C.甲状腺上动脉D.面动脉E.舌下动脉4.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者需进行哪些康复指导？A.颈部功能锻炼B.低盐饮食C.戒烟限酒D.心理疏导E.抗血小板药物管理5.颈动脉内膜剥脱术的禁忌症中，鄂尔多斯地区医生需严格排除的是？A.患者合并严重心功能不全B.患者近期有脑出血病史C.患者颈动脉严重钙化D.患者存在远处转移性肿瘤E.患者有严重糖尿病足三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者需严格卧床1周。（×）2.颈动脉内膜剥脱术中，保护性脑灌注技术可显著降低术后并发症风险。（√）3.鄂尔多斯地区患者颈动脉粥样硬化斑块多表现为纤维帽厚实、稳定性高。（×）4.颈动脉内膜剥脱术后，患者出现声音嘶哑，可能是喉返神经损伤。（√）5.颈动脉内膜剥脱术中，缝合技术直接影响术后血管通畅性。（√）6.鄂尔多斯地区CEA术后，患者需长期服用抗血小板药物。（√）7.颈动脉内膜剥脱术后，患者出现突发性剧烈头痛，可能是脑出血先兆。（√）8.颈动脉内膜剥脱术中，过度牵拉颈动脉可能损伤迷走神经。（√）9.颈动脉内膜剥脱术后，患者需避免剧烈运动，以防血管再狭窄。（√）10.鄂尔多斯地区患者颈动脉内膜剥脱术成功率通常低于其他地区。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述鄂尔多斯地区颈动脉内膜剥脱术术前评估的要点。2.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者需如何进行康复训练？3.颈动脉内膜剥脱术中，鄂尔多斯地区医生需如何避免神经损伤？4.颈动脉内膜剥脱术后，鄂尔多斯地区患者出现脑卒中，如何鉴别缺血性或出血性？5.鄂尔多斯地区患者颈动脉内膜剥脱术后，如何预防血管再狭窄？五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.患者基本信息：男性，68岁，鄂尔多斯本地人，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断为“右侧颈动脉狭窄（80%），伴脑梗死”。既往高血压病史10年，吸烟20年。问题：请制定该患者的颈动脉内膜剥脱术方案及术后管理措施。2.患者基本信息：女性，72岁，鄂尔多斯本地人，因“头晕、视物模糊1周”入院，诊断为“左侧颈动脉狭窄（95%），伴短暂性脑缺血发作（TIA）”。既往糖尿病史5年，无手术史。问题：请分析该患者的手术适应症及潜在风险，并提出术后康复建议。3.患者基本信息：男性，65岁，鄂尔多斯本地人，因“颈动脉杂音伴头晕”入院，诊断为“双侧颈动脉粥样硬化，左侧狭窄（70%），右侧狭窄（60%）”。问题：请评估该患者的手术必要性，并提出综合治疗措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：B解析：鄂尔多斯地区患者多合并高血压、糖尿病等心血管疾病，多重病史会显著增加CEA术后并发症风险，需重点评估。2.答案：B解析：纤维帽破裂易导致斑块溃疡形成，溃疡表面不稳定，易诱发血栓脱落，鄂尔多斯地区患者斑块多表现为不稳定型。3.答案：C解析：氯吡格雷+阿司匹林双联抗血小板治疗可显著降低CEA术后血栓风险，鄂尔多斯地区医院普遍采用此方案。4.答案：C解析：脑供血不足是CEA术后早期常见并发症，鄂尔多斯地区患者术后需密切监测神经功能变化。5.答案：A解析：剧烈头痛伴呕吐可能是脑出血表现，需紧急处理，鄂尔多斯地区医院需提高警惕。6.答案：C解析：血管内膜连续缝合可确保内膜光滑，减少术后再狭窄风险，鄂尔多斯地区医生普遍采用此技术。7.答案：B解析：颈动脉超声可动态监测术后血管通畅性，鄂尔多斯地区医院常规用于CEA术后复查。8.答案：D解析：乳糜导管起始端损伤会导致乳糜漏，鄂尔多斯地区医生需特别注意保护此结构。9.答案：C解析：脑供血不足是CEA术后典型症状，需优先排查，鄂尔多斯地区患者需重点监测。10.答案：B解析：有症状性颈动脉狭窄是CEA手术指征，鄂尔多斯地区医生需严格把握此适应症。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D解析：术前需全面评估患者情况，包括血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图，血糖检测可辅助调整用药。2.答案：A、B、E解析：脑卒中、TIA及伤口感染是CEA术后主要并发症，鄂尔多斯地区医院需重点监测。3.答案：A、C、D、E解析：椎动脉、甲状腺上动脉、面动脉及舌下动脉需特别注意保护，避免损伤。4.答案：A、B、C、E解析：颈部功能锻炼、低盐饮食、戒烟限酒及抗血小板药物管理是术后康复关键，鄂尔多斯地区患者需长期坚持。5.答案：A、B、D解析：心功能不全、近期脑出血及远处转移是CEA手术禁忌症，鄂尔多斯地区医生需严格掌握。三、判断题答案与解析1.×解析：颈动脉内膜剥脱术后，患者需适当活动，无需严格卧床。2.√解析：保护性脑灌注技术可减少血流中断时间，降低术后并发症风险。3.×解析：鄂尔多斯地区患者颈动脉粥样硬化斑块多表现为不稳定型，易溃疡形成。4.√解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，是CEA术后常见并发症。5.√解析：缝合技术直接影响血管内膜光滑度，影响术后通畅性。6.√解析：抗血小板药物需长期服用，鄂尔多斯地区医院普遍建议持续用药。7.√解析：剧烈头痛可能是脑出血先兆，需紧急处理。8.√解析：过度牵拉颈动脉可能损伤迷走神经，导致心动过缓。9.√解析：剧烈运动可能诱发斑块脱落，需避免。10.×解析：鄂尔多斯地区CEA成功率与其他地区无显著差异，需根据患者情况评估。四、简答题答案与解析1.答案：-血压、血糖、血脂控制情况；-心肺功能评估；-颈动脉超声及影像学检查；-既往病史及药物使用情况；-患者及家属沟通及知情同意。2.答案：-颈部功能锻炼，避免剧烈运动；-低盐饮食，控制体重；-戒烟限酒；-定期复查颈动脉超声；-长期服用抗血小板药物。3.答案：-避免过度牵拉颈动脉；-保护迷走神经及喉返神经；-注意保护乳糜导管起始端；-使用精细的剥脱器械，减少组织损伤。4.答案：-观察神经系统症状变化；-头颅CT或MRI检查；-血压及凝血功能监测；-结合患者病史综合判断。5.答案：-长期服用抗血小板药物；-低盐饮食，控制血脂；-戒烟限酒；-避免剧烈运动；-定期复查颈动脉超声。五、案例分析题答案与解析1.答案：-手术方案：行右侧颈动脉内膜剥脱术，术中使用脑保护装置；-术后管理：抗血小板药物双联治疗30天，改为单药长期服用；监测神经系统症状及血压；低盐饮食，戒烟限酒；定期复查颈动脉超声。2.答案：-手术适应症